Avertissement : Les indications, orientations et conseils donnés dans ce livre ne peuvent se

substituer aux recommandations d’un professionnel de santé. Pour toute question de santé relative à votre bébé, consultez un médecin.

© Hachette livre (Marabout), 2024

Tous droits réservés.

Aucune partie de ce livre ne peut être reproduite sous quelque forme que ce soit ou par quelque moyen électronique ou mécanique que ce soit, y compris des systèmes de stockage d’informations ou de recherche documentaire, sans autorisation écrite de l’éditeur.

ISBN : 978-2-501-19220-0

À ma formidable fille qui, à 6 ans, me dit toujours qu’elle veut faire Fée Dodo plus tard…

mais veut d’abord commencer par s’« occuper

du ménage et de la cuisine pour toutes les Fées » ! Je t’aime, et je te souhaite de faire de ta vie

un rêve et de tes rêves une réalité.

Merci de nous permettre d’être les guides maladroits de ton chemin imparfait.

TABLE DES MATIÈRES

Couverture

Page de titre

Page de Copyright

Préface

Préambule

Avertissement

PARTIE 1

SORTIR DES ÉTIQUETTES

Pleurs de souffrance ou pleurs normaux ?

Les pleurs normaux des bébés : une expression des besoins vitaux

Le langage des pleurs : le Dunstan Baby Language

Les pleurs de souffrance : ceux qui doivent inquiéter

Les symptômes de souffrance

Un contexte de vide et de solitude

Les diagnostics erronés et les conseils inappropriés

Les problèmes sous-jacents et les solutions appropriées

Le rôle des professionnel·le·s de santé

Les étiquettes : RGO, BABI, KISS, coliques, bébés « hyper »

Qu’est-ce qu’un RGO ?

Le RGO physiologique, ou les régurgitations « simples »

Le RGO pathologique

Le RGO interne physiologique et pathologique

À retenir !

Qu’est-ce que les coliques ?

Pourquoi parler de « coliques » est-il réducteur ?

Quelles sont les causes des douleurs abdominales ?

Qu’est-ce qu’un BABI ?

Pourquoi parler de BABI est-il réducteur ?

Qu’est-ce que le syndrome de KISS ?

Ce que disent les études scientifiques

Notre point de vue

Qu’est-ce qu’un bébé « hyper » ?

Les différents types de bébé « hyper »

Le manque de sommeil en cause dans la plupart des cas

Pourquoi les étiquettes « hyper » ne sont pas anodines

Identifier les vraies causes de souffrance

Les trois piliers fondamentaux et les sept vérifications essentielles

Votre plan d’action

PARTIE 2

LES TROIS PILIERS FONDAMENTAUX D’UN BÉBÉ EN BONNE SANTÉ7

Pilier 1 : La sécurité émotionnelle

Prendre en compte l’état émotionnel…

du bébé

des parents

Recréer la sécurité

C’est ok de ne pas toujours comprendre les besoins de bébé

Accompagner les émotions

Être le guide de son enfant

Créer une routine apaisante

Créer un environnement calme et sécurisant

Remplir son réservoir affectif

Prendre soin de soi en tant que parent

Prioriser le sommeil

Répartir les tâches et demander de l’aide

Consulter un·e professionnel·le si nécessaire

Maintenir une alimentation équilibrée

Pratiquer des techniques de relaxation

Remplir votre réservoir affectif

Maintenir une activité physique régulière

Prendre du temps pour vous, chaque jour

Notre défi, ensemble

Pilier 2 : La nutrition de bébé

Les défis modernes de l’alimentation des bébés

Quel lait pour bébé ?

Les besoins caloriques de tous les bébés

Le manque d’alimentation : une situation alarmante et trop fréquente

Le meilleur moyen de savoir si bébé ne mange pas assez : l’analyse des courbes de poids et de taille

Le nécessaire « rattrapage de courbe » et les pleurs

Comment analyser les courbes

Quelques exemples de cas

La deuxième chose à regarder : la mauvaise répartition des prises alimentaires

La troisième chose à regarder : les cas de prise alimentaire difficile (bébé a du mal à prendre le sein ou le biberon)

La suralimentation : une cause de déséquilibre alimentaire plus rare, mais à ne pas négliger

Au biberon

Au sein

Pour terminer en douceur…

Pilier 3 : Le sommeil de bébé

Quelques généralités sur la physiologie du sommeil

Pourquoi dort-on ?

Les troubles du sommeil

Les trains de sommeil

Les stratégies de sommeil

Le respect de la cohérence

Respecter son propre chemin

Créer les conditions de sommeil optimales

Première clé : le rôle du parent auprès du sommeil de son enfant

Deuxième clé : organiser son sommeil pour répondre à ses besoins

Troisième clé : mettre en place des rituels de sommeil

Quatrième clé : assurer un bon environnement de sommeil

Basculer de stratégies de sommeil dépendantes à des stratégies autonomes

Prérequis et prises de conscience avant tout changement

Comment passer à l’action ?

Combien de temps prend la transition vers des stratégies de sommeil autonomes ?

PARTIE 3

LES SEPT VÉRIFICATIONS ESSENTIELLES LORSQU’IL Y A SOUFFRANCE CHEZ LE BÉBÉ20

Vérification nº 1 : les soins et l’environnement de bébé

Les soins d’hygiène

Le change de couches

Le bain

Le mouchage

Bien manipuler bébé

Comment le soulever pour l’amener dans vos bras

Comment le déposer

Favoriser le portage et le maternage proximal

Assurer son bien-être

Durant les temps d’éveil

Miser sur les massages

Le baby yoga

Vérification nº 2 : le RGO douloureux

Attention au tabagisme passif

Les mesures hygiénodiététiques à adopter en cas de RGO douloureux

Les traitements des symptômes du RGO douloureux

Les solutions de médications proposées couramment par le corps médical pour les RGO douloureux

Vérification nº 3 : les tensions

Comment se comporte un bébé qui n’a pas de tensions ?

Quels sont les signes de tensions corporelles ?

Quelles sont les différentes origines des tensions corporelles chez le bébé ?

La position du bébé pendant la grossesse

Le déroulement de la naissance

Le cas de la césarienne

Les stimulations après la naissance

La posture asymétrique, conséquence de tensions pour bébé

Comment se crée l’asymétrie posturale ?

Les conséquences d’une asymétrie posturale

Comment intégrer l’ostéopathie dans le suivi du bébé ?

Une approche globale

Les signes d’alerte

Quand consulter un·e ostéopathe ?

Vérification nº 4 : les problèmes de succion et les freins restrictifs

Les problèmes de succion

Qu’est-ce qu’une bonne succion ?

Au sein

Au biberon

Qu’est-ce qu’une mauvaise succion ?

Au sein

Au biberon

Les problèmes de freins buccaux

Le frein de langue

Qu’est-ce qu’un frein de langue trop restrictif ?

Frénectomies : une question de nuance

Vérification nº 5 : les allergies et intolérances

Les allergies

Qu’est-ce qu’une allergie ?

L’allergie aux protéines de lait de vache (APLV)

Les intolérances

Qu’est-ce qu’une intolérance ?

L’intolérance au lactose

Vérification nº 6 : les carence

Les carences

Qu’est-ce qui favorise les carences chez bébé ?

Quelles carences sont à surveiller chez bébé ?

Vérification nº 7 : le déséquilibre du microbiote et les troubles gastro-intestinaux

Les perturbations du microbiote

Quel lien entre microbiote et pleurs excessifs des bébés ?

Les différentes causes de perturbations du microbiote

À quoi servent les prébiotiques et les probiotiques ?

Les troubles gastro-intestinaux

Quelles sont les caractéristiques d’un transit normal chez le bébé ?

Quelles sont les caractéristiques d’un transit anormal et leurs causes ?

Les symptômes à surveiller et leurs solutions

Conclusion

Qui sommes-nous et d’où parlons-nous ?

Les touches expertes

La validation complète de l’ouvrage

Les autrices

À propos de Fée Dodo

Remerciements

Remerciements de Caroline Ferriol

Remerciements d’Émilie Rouffle

De la même autrice

PRÉFACE

par le collectif de médecins bénévoles référentes chez Fée Dodo

« Un diagnostic précis et une prise en charge pluridisciplinaire sont essentiels pour éviter des traitements inappropriés et soutenir les familles de manière efficace. »

Haute Autorité de santé (HAS), 2020

Il n’est jamais aisé d’aborder en profondeur un sujet aussi intime et complexe que celui de la santé et du bien-être de nos enfants. Il s’agit même d’un véritable défi, bien trop rarement relevé.

Pourtant, ce chemin, Caroline Ferriol, accompagnée par Émilie Rouffle, l’a emprunté une nouvelle fois avec un engagement sans faille. Ce deuxième ouvrage est le fruit de plusieurs années de travail au sein de Fée Dodo, où elles accompagnent les familles dans la résolution des troubles de sommeil, d’alimentation et de santé de leur bébé. Cet ouvrage prend aussi sa source dans les réflexions partagées avec ces dizaines de milliers de familles, avec les professionnel·le·s de la pédiatrie et de l’enfance, et avec notre collectif de médecins, unis dans cette même mission de comprendre et d’apaiser les difficultés rencontrées par les familles dès les premières années de vie des enfants.

Celles-ci sont souvent parsemées de défis qui mettent à l’épreuve le bien-être des parents et la santé émotionnelle de toute la famille. Nombreuses sont ces familles à franchir le seuil de nos cabinets dans des situations de désespoir et de souffrance. Souvent, face aux pleurs, aux inconforts et aux nuits sans sommeil, les réponses peuvent donner lieu à des diagnostics rapides et à des étiquettes comme « RGO », « coliques », ou « bébé à besoins intenses ». Bien que ces termes puissent offrir des explications temporaires, ils masquent la complexité des causes sous-jacentes et des solutions possibles.

C’est pourquoi le collectif de médecins bénévoles de Fée Dodo se réjouit à nouveau de présenter cet ouvrage, qui aborde avec brio le sujet souvent méconnu de la souffrance des bébés et des solutions pour l’apaiser. Ce livre répond à une véritable urgence de connaissance et de soutien, tant pour les parents que pour les professionnel·le·s de santé, face à des problématiques du quotidien, fréquemment déstabilisantes. En tant que médecins, nous savons que les parents de jeunes enfants font face à une pression immense, souvent amplifiée par la solitude, la fatigue et un entourage bienveillant, mais démuni. L’absence de temps disponible en consultation et surtout de suivi pluridisciplinaire conjoint se traduit bien trop souvent par des prescriptions. Le cœur du problème reste ainsi souvent incompris, ce qui contribue à éloigner les familles de solutions réelles et durables.

Cet ouvrage s’appuie sur une approche unique et systémique, explorant ce que Caroline Ferriol appelle les « piliers » et les « vérifications essentielles », afin de guider parents et professionnel·le·s à travers l’analyse et la compréhension des multiples causes de souffrance chez l’enfant. La clarté de cette structure aide à poser un cadre bienveillant et accessible, pour toutes celles et tous ceux qui cherchent à dénouer la complexité de la situation de leur bébé. À travers cet ouvrage, nous souhaitons vous offrir plus qu’un simple guide : un véritable soutien, une ressource éclairée par la science et l’expérience, mais aussi profondément ancrée dans l’empathie et l’écoute de chaque parent.

Notre équipe médicale espère sincèrement que vous trouverez dans ces pages non seulement des réponses, mais aussi le réconfort d’une communauté qui veille et vous accompagne dans chaque étape, avec une attention sincère et inconditionnelle. La Haute Autorité de santé souligne l’importance d’inclure les parents dans un processus éducatif et collaboratif, afin de leur redonner confiance et de les armer de connaissances essentielles (HAS, 2018). Cet ouvrage, fidèle à la philosophie de Fée Dodo, incarne pleinement cette démarche en encourageant les parents à prendre soin d’eux-mêmes, car prendre soin de soi en tant que parent n’est pas un luxe, mais bien le socle sur lequel repose le bien-être de l’enfant.

Comme pour le sommeil dans le premier livre de Caroline Ferriol, nous tenons à rappeler, avec elle, que les bébés sont des êtres uniques et sensibles, et que les situations de souffrance nécessitent obligatoirement une approche qui va au-delà des réponses conventionnelles. Ce livre aborde cette approche en réunissant des connaissances solides, des pistes concrètes et nuancées, et l’expérience de nombreux spécialistes qui travaillent pour une meilleure compréhension des bébés en souffrance. Cette expertise, renforcée par la collaboration étroite entre notre collectif médical et Caroline Ferriol, permet d’aborder ce sujet de manière holistique, tout en restant à l’écoute des intuitions et observations parentales.

Nous souhaitons rappeler que la santé et la sécurité de l’enfant reposent sur un accompagnement global et pluridisciplinaire. En tant que médecins, nous saluons la rigueur et l’engagement de Caroline Ferriol et d’Émilie Rouffle qui, avec le soutien d’experts et de notre collectif, ont su enrichir cet ouvrage de données actuelles et de recherches solides, tout en préservant la touche humaine, douce et empathique, qui fonde les valeurs de Fée Dodo. Ce livre devient ainsi non seulement un guide pratique, mais aussi un compagnon réconfortant, permettant aux parents de se sentir soutenus et compris.

Enfin, nous espérons que cet ouvrage, fruit d’années de pratique, de collaboration et d’écoute, puisse vous accompagner avec bienveillance, et vous rappeler que chaque parent peut trouver des réponses, de l’espoir et du soutien dans sa parentalité.

Dre Madeleine de Morel, médecin généraliste

Dre Zoé France, médecin généraliste

Dre Melody Sazgar, médecin généraliste interne

Dre Marion Reydel, médecin généraliste

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PRÉAMBULE

Écrire ce livre sur la souffrance des bébés et les solutions pour la soulager après Le Grand Guide du sommeil de mon bébé a toujours été une évidence pour moi. Un élan du cœur et des « tripes » presque aussi fort que ma passion pour la résolution des troubles du sommeil des bébés et des enfants.

Parce que les premières semaines de vie de ma fille ont été marquées par des pleurs intenses. Parce que les hurlements stridents nuit et jour, sans interruption, de mon bébé, son état de souffrance, son petit corps arqué vers l’arrière, son agitation, ses mâchouillages, ses difficultés à dormir, à se nourrir, à accepter la position horizontale ; notre désarroi, les jugements, les conseils et l’incompréhension de l’entourage ; l’absence d’écoute et de solutions du corps médical et paramédical est une expérience que je ne souhaite à personne et qui ne devrait pas faire partie des premiers jours/semaines/mois de vie d’un bébé et des premiers jours/semaines/mois de vécu d’un parent. À l’époque, ses pleurs portaient le nom de RGO (pour reflux gastro-œsophagien). Ces trois lettres ont été à la fois mon cauchemar et mon refuge. Mais il a été dit également qu’elle avait certainement le syndrome de KISS, qu’elle était simplement un BABI et surtout qu’elle était hypersensible, comme sa maman. Malheureusement, je sais aujourd’hui que tout cela était erroné et que des mois de souffrance, pour elle et pour moi, auraient pu être évités.

Parce que la souffrance des bébés devrait être non seulement entendue, mais surtout prise en charge, de manière sérieuse, efficace, systémique et pluridisciplinaire.

C’est pourquoi, en 2019, lorsque beaucoup de choses se sont éclairées pour moi au sujet du RGO, je me suis juré qu’une de mes actions dans ce monde serait de contribuer autant que possible à diffuser les solutions autour des problématiques de souffrance pour les bébés. Et c’est pour cela qu’à travers Fée Dodo, mon entreprise qui accompagne dans le monde entier les familles sur les sujets des troubles du sommeil, de l’alimentation pédiatrique, de la parentalité et du sommeil des parents, j’ai choisi que tout ce qui peut être proposé aux familles (vidéos, supports, soutien, réponses) sur le sujet des douleurs soit en accès libre depuis toujours. C’est aussi pour cela qu’une grande partie de mes droits d’auteur de ce livre sera consacrée à continuer nos travaux de recherche et d’accompagnement sur ce sujet.

Mes connaissances en résolution des troubles du sommeil, le développement de la nutrition pédiatrique avec nos diététicien·ne·s nutritionnistes pédiatriques au sein de Fée Dodo, nos suivis conjoints de centaines de familles avec des bébés diagnostiqués RGO ou douloureux et enfin le travail pluridisciplinaire de l’accompagnement de ces familles avec nos médecins, pédiatres, gastro-pédiatres, consultant·e·s en lactation IBCLC, pharmacien·ne·s, ostéopathes, orthophonistes et psychologues, ont achevé de placer Fée Dodo, nos accompagnements, nos formations et nos connaissances dans le domaine comme experts des problématiques de bébés en souffrance.

Que vous soyez parent, professionnel·le de la petite enfance ou de santé en lien avec la périnatalité, c’est pour moi une immense fierté d’écrire ce livre et une grande joie de vous le proposer enfin à la lecture. Car je sais d’ores et déjà combien il pourra, comme mon précédent ouvrage, changer la vie de nombreux parents, soulager un grand nombre de bébés et permettre aux professionnel·le·s d’enrichir leurs connaissances et leurs accompagnements des familles.

Ces dernières années, nous observons une attribution croissante des problèmes du nourrisson (pleurs excessifs, irritabilité, vomissements, troubles du sommeil…) au RGO. Pourtant, les situations effectives de RGO pathologique et douloureux sont rares. Le plus souvent, les causes de souffrance de bébé sont multiples et intriquées en une pelote de laine qu’il convient de démêler. Or, j’observe majoritairement que seuls deux chemins sont proposés aux parents :

« C’est normal : un bébé, ça pleure, vous êtes trop stressée. » (Au féminin de préférence, n’est-ce pas ?)

ou

« Je vous prescris des IPP (inhibiteurs de la pompe à protons). »

Laissant ainsi la majorité des familles au bord de la route et sans soulagement.

La première option, qui pousse à la résignation et à la banalisation des douleurs de bébé, est également observée dans de nombreux autres « diagnostics » : « C’est un bébé à besoins intenses » (BABI), « C’est un bébé hypersensible, c’est son caractère » ou encore « Ce sont les coliques, les bébés passent par là ». Sous-entendu : vous ne pouvez rien faire.

La deuxième option entraîne un sérieux problème de santé publique dû à la prescription abusive d’IPP (médicament donné pour empêcher l’estomac de produire de l’acidité) pour un très grand nombre de bébés.

Et c’est le cœur du problème ! Car un nombre bien trop alarmant de bébés sont aujourd’hui diagnostiqués dans la catégorie RGO pathologique, alors que leurs maux peuvent être le plus souvent réglés en rééquilibrant leur alimentation, leur sommeil et leur sécurité émotionnelle. S’il ne s’agissait que d’une simple erreur de diagnostic, la situation ne serait pas grave, mais, malheureusement, ces diagnostics « à l’aveugle » entraînent des médications par anti-acide bien trop nombreuses et inadaptées. Une alerte1 a d’ailleurs été lancée par la Haute Autorité de santé qui s’alarme d’une « fréquence élevée des régurgitations associée à une consommation non négligeable et le plus souvent inappropriée des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) dans cette population2 ». Selon les derniers chiffres en date3, ces médicaments sont administrés à 6 % des enfants de moins de 1 an. Ce qui n’est pas négligeable, car, il faut le souligner, aucun IPP n’a d’autorisation de mise sur le marché pour cette tranche d’âge : il n’y a donc pas d’indication. Loin de moi l’idée de dire que la médication n’est pas bénéfique dans certains cas, et encore moins de mettre les médecins au pilori ! Ces derniers (notre collectif de médecins bénévoles pourra en témoigner) doivent prendre des décisions et sont bien trop souvent poussés au diagnostic et à la médication par des parents désemparés, souhaitant qu’on leur apporte une réponse efficace et que l’on mette fin au cauchemar qu’ils vivent ainsi qu’aux douleurs (présumées ou véridiques) de leur bébé.

Les parents ne sont pas non plus soutenus par un entourage qui se montre bien souvent jugeant, culpabilisant et dans l’absence de solutions : c’est un cercle vicieux infernal qui se met en route, entre fatigue, cris du bébé et impuissance de tous.

Face au portage interminable, aux longues heures de marche épuisantes, aux nuits à dormir assis, quelques minutes, etc., les parents consultent parfois de nombreux professionnels différents, qu’ils soient professionnels de santé ou non : médecins, pédiatres, gastro-pédiatres, ostéopathes, chiropraticiens, magnétiseurs, homéopathes, etc. Et cette situation dénote, avant tout, un vide profond de connaissances sur ce sujet, et principalement sur le sujet du bien-être physique, physiologique et psychologique du bébé et du parent.

Pour nous, la bonne santé du bébé se fonde sur trois piliers fondamentaux, trop souvent méconnus dans leur complexité et leur finesse. Il se creuse alors le nid de situations cauchemardesques et traumatisantes, du côté du bébé et des parents.

Ces trois piliers sont :

La sécurité émotionnelle ;

La nutrition de bébé ;

Le sommeil de bébé.

Dans le cas des souffrances du bébé, ils sont à corréler avec sept vérifications essentielles :

Soins et environnement de bébé ;

RGO douloureux ;

Tensions ;

Problèmes de succion et freins restrictifs ;

Allergies et intolérances ;

Carences ;

Déséquilibre du microbiote et troubles gastro-intestinaux.

Ce que nous observons sur le terrain aujourd’hui, c’est que les sept vérifications essentielles sont plus ou moins effectuées, suivant les cas et à l’initiative des parents ou des professionnel·le·s de santé accompagnant la famille, mais que les trois piliers FONDAMENTAUX sont, sauf exception, complètement mis de côté ! Et je ne vous parle même pas de réussir à être en mesure d’articuler les trois…

C’est pour cela que, pour toute situation de bébé en souffrance qui vient à nous, il est indispensable de se détacher de la case dans laquelle a été rangé le bébé (RGO, BABI, à coliques, syndrome de KISS…) et d’aller à la recherche de la ou des causes pour en trouver la ou les solutions.

Mais se détacher de la catégorie dans laquelle le parent ou les professionnel·le·s ont rangé le bébé ne veut pas dire pour autant la nier. Car pour moi, tous ces « mots », pour traduire des « maux », sont à entendre. Et la douleur de la situation est à respecter, à considérer, à écouter… et surtout à résoudre, car aucune douleur n’est normale. Pour ma part, je suis persuadée que ces cases, ces étiquettes qui attribuent des noms et des définitions aux maux vécus par les bébés et les parents ne visent qu’à dissimuler l’absence de solutions à proposer. Et ces étiquettes trouvent un écho immense du côté des parents (moi la première à l’époque), car lorsque personne n’a de solutions à vous proposer, pouvoir, au moins, avoir un semblant d’explication et se dire que nous ne sommes pas seul·e·s à vivre cela, est une véritable bouée de sauvetage. Mais c’est malheureusement céder à la simplification aveugle de la catégorisation, qui nie la complexité naturelle de l’être humain, ainsi que sa nécessaire prise en charge systémique.

Parent, que vous soyez convaincu·e que votre bébé a un RGO pathologique, qu’il est un BABI, un bébé HYPER, qu’il a des coliques, un syndrome de KISS ou toute autre chose, sachez que je vous crois et que vous avez le droit de vous y accrocher, parce que, oui, toutes les personnes que vous avez rencontrées jusqu’ici n’ont pas été en mesure de vous proposer une voie d’apaisement.

Vous n’êtes plus seul·e et, non, ce que vit votre bébé n’est pas votre faute.

Mais ces situations ne sont pas une fatalité : de véritables solutions existent ! Un bébé en souffrance peut dormir, se nourrir et aller mieux très rapidement dès lors que ses trois piliers fondamentaux sont rééquilibrés et que les sept vérifications ont été effectuées et résolues au besoin. Et aussi fou que cela puisse paraître : c’est parfois en seulement deux jours et souvent en moins de trois semaines que toute la famille peut retrouver une vie apaisée, sereine et heureuse, tout en s’ouvrant aux joies que peut offrir la parentalité.

Après six années d’accompagnement professionnel, systémique et pluridisciplinaire de dizaines de milliers de familles, je n’ai aucun problème à l’affirmer et suffisamment de témoignages de familles pour l’accréditer.

Scannez ce QR code pour découvrir les témoignages de familles que nous avons eu le privilège d’accompagner.

Je vous propose donc, dans cet ouvrage, de sortir des catégories, car vous l’aurez compris, l’enjeu n’est pas là. Ce pas de côté va nous permettre de proposer de véritables solutions afin d’apaiser votre vie et celle de votre bébé, dans TOUS les cas de souffrance, quelles que soient leur origine ou leur gravité.

Je veux faire de ce livre un guide pour les parents, mais également pour tou·te·s les professionnel·le·s de santé ou de la périnatalité qui entourent et soutiennent les parents. Permettant d’abaisser un à un tous les leviers pouvant être en cause dans la situation difficile de la famille et ainsi sortir de la fatalité des gros mots RGO, KISS, BABI, etc.

Un guide vers l’apaisement. Une véritable réponse.

Caroline Ferriol

P.-S. Comme dans mon livre précédent, Le Grand Guide du sommeil de mon bébé (2023), je parlerai ici, par facilité, de « père » et de « mère ». Je ne souhaite offenser personne ni stigmatiser aucune configuration familiale : deux papas, deux mamans, maman ou papa solo… vous formez tous de merveilleuses familles, et mes conseils sont évidemment appropriés pour tous. Je vous invite à lire, à la place de ces mots, celui qui vous convient : « maman », « co-parent », « partenaire ».

Notes

1. HAS, « Comment améliorer la prise en charge du reflux gastro-œsophagien chez l’enfant de moins d’un an ? », en ligne, communiqué de presse du 19 mars 2024.

2. HAS, « Reflux gastro-œsophagien de l’enfant de moins d’un an – Fiche pertinence », Recommander les bonnes pratiques, note de cadrage validée par le Collège le 22 mars 2023.

3. Philippe Tuppin, Sébastien Rivière, David Deutsch, Christelle Gastaldi-Menager, Jean-Marc Sabaté, « Burden of drug use for gastrointestinal symptoms and functional gastrointestinal disorders in France : a national study using reimbursement data for 57 million inhabitants », Therapeutic Advances in Gastroenterology, 12 juillet 2019 ; CNAM, « Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses. Les propositions de l’Assurance Maladie pour 2020 », 2019.

AVERTISSEMENT

Nombre de parents en situation difficile avec leur bébé témoignent auprès de nous d’un sentiment d’absence de compréhension, d’écoute, de soutien et de solutions de la part du corps médical et pourront parfois s’en détourner au profit de livres, de professions non médicales, de réseaux sociaux ou d’informations sur internet.

Même si une des autrices fait partie du corps médical, de même que nos expert·e·s et validateur·rice·s, ce livre et son contenu ne sont pourtant en aucun cas un avis médical. Cet ouvrage vous est proposé à titre informatif et ne peut être utilisé qu’en lien avec votre professionnel·le de santé. Il ne peut pas remplacer un avis médical ou un traitement. Le diagnostic et l’avis de votre médecin ou d’un·e praticien·ne qualifié·e doivent être une priorité en ce qui concerne la santé de votre enfant et avant de mettre en place tout changement.

Je vous invite vivement à garder confiance dans les professionnel·le·s de santé, qui sont absolument indispensables à chaque étape et en priorité dans tout ce que vous mettrez en place avec votre bébé.

Nous sommes d’accord que le secteur souffre d’un sérieux manque de formation sur les trois piliers et les sept vérifications essentielles, mais nombre de professionnel·le·s se forment (notamment au sein de l’école Fée Dodo) et, quoi qu’il se passe, sont les garants de l’état de santé de votre enfant : c’est là une question de vie ou de mort. Le·a professionnel·le de santé, seul·e, parfois (certes souvent, actuellement, et sur ces questions) ne suffit pas toujours, et une approche systémique et pluridisciplinaire avec du soutien parental, de l’accompagnement, de la « gestion » globale et de la coordination est vraiment optimale, mais elle ne doit en aucun cas exclure la validation du médecin de votre enfant à chaque étape, à chaque symptôme, à chaque décision. Le médecin doit avoir cette vision globale et de coordination, il est donc essentiel d’avoir un échange constructif avec lui·elle pour établir un « tableau » des bénéfices/risques.

Même si l’ensemble de ces recherches peut s’apparenter à un jeu de piste, il s’agit d’un véritable travail d’enquête, et je vous invite à ne jamais « jouer » avec la santé de votre bébé, ou à « tester » pour voir, sans l’aval de votre médecin. Une carence, un manque, une position, un mode d’alimentation, etc., rien n’est anodin avec un nourrisson.

Il ne s’agit pas ici de vous alarmer ou de vous inquiéter, mais, malheureusement, nous pouvons observer régulièrement dans nos consultations que la détresse parentale a pu mener à un éloignement des parents du corps médical et à des tests hasardeux sur prescription de groupes Facebook.

Il est essentiel d’avoir confiance en vous, en votre instinct, en vos intuitions, en votre observation de votre bébé. C’est ce qui vous permettra de faire entendre votre voix ou de changer de professionnel·le de santé au besoin, mais non pas de « jouer » à l’apprenti sorcier avec votre bébé en souffrance.

Les bons professionnels non médicaux que vous croiserez sur votre chemin (comme Fée Dodo par exemple ) sont essentiels, souvent salvateurs, mais œuvrent OBLIGATOIREMENT en lien avec votre vigilance et la validation de votre médecin.

Et si, définitivement, vous avez le sentiment que votre professionnel·le de santé n’est pas à l’écoute, je vous propose deux voies :

>D’abord, vous lui prêtez ce livre et lui donnez les références de l’ensemble des professionnel·le·s de santé ayant validé ce livre et son contenu, ainsi que toutes les études de référence en bibliographie ;

>Puis, si vous ne vous sentez toujours pas entendu·e, profitez du répertoire du Village Fée Dodo pour demander un second avis et vous faire conseiller des professionnel·le·s proches de chez vous.

Scannez ce QR code pour accéder au répertoire du village Fée Dodo.

Partie 1

SORTIR DES ÉTIQUETTES

PLEURS DE SOUFFRANCE OU PLEURS NORMAUX ?

Comprendre les pleurs de son bébé est souvent l’un des défis les plus grands et les plus déroutants pour les jeunes parents. C’est un langage universel, mais encore incompris par beaucoup, et il peut être difficile de différencier les pleurs normaux de ceux qui pourraient révéler une souffrance plus profonde. Vous êtes probablement déjà familiarisé·e avec cette montée d’inquiétude qui accompagne chaque cri, chaque larme. Ce chapitre a pour vocation de vous aider à naviguer dans cet océan d’émotions, en vous offrant des clés pour décrypter ces pleurs, et pour savoir quand ils vous indiquent une souffrance profonde.

Les pleurs normaux des bébés :

une expression des besoins vitaux

Les pleurs de votre bébé sont, avant tout, un moyen de communication essentiel. Ils expriment des besoins de base, comme la faim, la fatigue ou l’inconfort, et ils sont tout à fait normaux. Ces pleurs sont le reflet d’une demande que votre bébé ne peut encore exprimer autrement.

>Les pleurs de faim. Ces pleurs commencent souvent de manière douce, avec des gémissements, qui deviennent plus insistants, voire virulents si le besoin n’est pas satisfait. Votre bébé pourrait également faire des mouvements de succion ou chercher à téter. Ces pleurs, bien que parfois déstabilisants, se calment généralement rapidement une fois que le besoin de nourriture est comblé.

>Les pleurs de fatigue. Il n’est pas rare qu’un bébé pleure simplement parce qu’il est épuisé. Ces pleurs sont souvent accompagnés de signes tels que le frottement des yeux ou des bâillements. Votre bébé peut être un peu plus irritable, mais s’apaise dès que le sommeil commence à prendre le dessus.

>Les pleurs d’inconfort. Un bébé peut pleurer parce qu’il est mal à l’aise – peut-être à cause d’une couche sale, d’une température trop chaude ou trop froide, ou simplement parce qu’il est dans une position inconfortable. Ces pleurs sont généralement continus et persistants jusqu’à ce que l’inconfort soit résolu.

>Les pleurs de réassurance. Parfois, votre bébé a juste besoin de savoir que vous êtes là. Ces pleurs sont moins intenses et s’arrêtent souvent dès que votre bébé est pris dans vos bras ou qu’il entend votre voix réconfortante.

Ces pleurs font partie de la vie quotidienne avec un bébé. Bien qu’ils puissent parfois être éprouvants, ils sont tout à fait normaux et ne sont généralement pas signe de souffrance grave.

LE LANGAGE DES PLEURS :

LE DUNSTAN BABY LANGUAGE

Comme nous venons de le voir, l’un des plus grands défis pour les parents, surtout dans les premiers mois, est de comprendre ce que leur bébé essaie de leur dire à travers ses pleurs. Vous êtes là, face à ce petit être que vous aimez tant, et chaque cri résonne en vous comme un appel auquel il faut absolument répondre. C’est exactement pour cela que le Dunstan Baby Language, qui s’applique aux bébés de moins de 3 mois, peut être une véritable révélation.

Cette méthode, mise en lumière au début des années 2000 par Priscilla Dunstan, une experte australienne en parentalité, repose sur une idée simple, mais puissante : dès la naissance, les bébés produisent des sons spécifiques qui traduisent leurs besoins essentiels. Ces sons sont universels, que vous viviez à Paris, à New York ou dans un petit village du bout du monde. Apprendre à les reconnaître, c’est se donner une chance supplémentaire d’apaiser plus rapidement son bébé, et d’éviter bien des pleurs inconsolables. Il est néanmoins important de préciser que cette méthode ne s’appuie sur aucune étude scientifique ! Malgré tout, j’ai eu l’occasion de la mettre à l’épreuve lors d’accompagnements et de constater à quel point elle pouvait être précieuse.

Les cinq sons principaux

Il existe cinq sons identifiés par Priscilla Dunstan, chacun correspondant à un besoin précis. Ces sons peuvent être de véritables clés pour décoder les pleurs de votre bébé.

>Neh – « J’ai faim ». Ce son provient du réflexe de succion. Quand vous entendez un « neh », c’est que votre bébé a faim. Rien de plus simple à comprendre, une fois que l’on connaît ce petit secret !

>Owh – « Je suis fatigué ». Ce son ressemble à un petit bâillement. Si votre bébé émet un « owh », il vous dit qu’il a besoin de dormir, qu’il est temps pour lui de se reposer.

>Eh – « J’ai besoin de faire un rot ». « Eh » est le son produit quand votre bébé a de l’air coincé et qu’il doit faire un rot. L’aider à libérer cet air peut souvent suffire à apaiser ses pleurs.

>Eairh – « J’ai des gaz ». Ce son, plus étiré, indique un inconfort intestinal. Un massage doux du ventre peut faire des merveilles pour soulager ses petites douleurs.

>Heh – « Je suis mal à l’aise ». Quand votre bébé est dans une position inconfortable, qu’il a besoin d’un changement de couche ou qu’il a trop chaud ou trop froid, il vous le fait savoir avec un « heh ». Un rapide check-up pour identifier ce qui le gêne devrait lui permettre de retrouver le calme.

Faire confiance à votre instinct et au Dunstan Baby Language

Il est normal de ressentir une grande responsabilité face aux pleurs de votre bébé. Souvenez-vous que vous êtes la meilleure personne pour comprendre les besoins de votre enfant, même si cela prend du temps et demande beaucoup d’écoute et d’observation. Les pleurs sont un appel, une demande, parfois un cri d’alerte, et votre présence, votre amour et votre attention sont les premières réponses qu’attend votre bébé.

Même si chaque bébé est unique et que chaque situation est différente, le Dunstan Baby Language peut être un formidable atout dans votre boîte à outils de parent. En observant votre bébé et en écoutant attentivement ses sons, vous serez mieux équipé·e pour répondre à ses besoins rapidement, et avec plus de sérénité. Ce n’est pas une baguette magique, bien sûr, mais cela peut grandement faciliter la vie. Et au-delà de ces sons, n’oubliez jamais que votre instinct de parent est un guide précieux : vous êtes la personne la mieux placée pour comprendre votre bébé et, chaque jour, vous en apprendrez un peu plus sur le langage unique de votre enfant. À mesure, vous deviendrez expert·e et créerez le dictionnaire de votre propre bébé.

Les pleurs de souffrance :

ceux qui doivent inquiéter

Il y a cependant des moments où les pleurs de votre bébé peuvent indiquer un malaise plus profond. Ces pleurs, qui diffèrent par leur intensité, leur persistance, ou leur caractère inconsolable, doivent être pris au sérieux. Chaque parent connaît son bébé mieux que quiconque, et il est important de faire confiance à votre instinct.

>Les pleurs aigus ou perçants. Si vous entendez des pleurs soudainement très aigus, stridents ou perçants, il est possible que votre bébé ressente une douleur intense. Ces pleurs sont souvent alarmants et nécessitent une attention immédiate.

>Les pleurs inconsolables. Si, malgré tous vos efforts – nourrir, changer la couche, bercer, câliner –, votre bébé continue de pleurer sans répit, cela peut être un signe de souffrance ou de douleur qui nécessite l’avis d’un·e professionnel·le de santé.

>Les pleurs accompagnés d’autres symptômes. Une fièvre, des vomissements, une éruption cutanée ou un comportement inhabituel chez votre bébé en plus de ses pleurs sont des signaux d’alarme. Ces symptômes associés aux pleurs doivent être pris très au sérieux.

>Le changement soudain dans le type de pleurs. Si vous remarquez que le ton ou la nature des pleurs de votre bébé change brusquement, cela peut indiquer un problème sous-jacent. Votre connaissance intime de votre bébé vous permet de détecter ces nuances subtiles.

Dans ce livre, nous traitons des pleurs qui ne sont pas associés à une maladie infantile passagère (fièvre, rhume…), mais sont durables et restent inexpliqués. Vous avez certainement déjà consulté un·e professionnel·le de santé au sujet des pleurs de votre bébé, mais si ce n’est pas le cas, faites-le dès que possible : mieux vaut une consultation inutile qu’un problème non détecté.

LES SYMPTÔMES DE SOUFFRANCE

Les pleurs inconsolables de votre bébé sont probablement associés à plusieurs symptômes de souffrance, les plus courants étant :

>La survenance de cris suraigus ou de pleurs violents avec un bébé arqué en arrière, jour et nuit ;

>Des troubles de l’alimentation, comme le refus du sein ou au contraire une alimentation au sein en continu ; des prises de biberon difficiles ou encore des cris en cours d’alimentation (au sein ou au biberon) ;

>Une stagnation ou perte de poids ou de taille selon la courbe de bébé ;

>De la toux et des troubles ORL (voix enrouée) ;

>Beaucoup de rots, de gaz, de constipation ;

>Des troubles du sommeil avec des difficultés d’endormissement, des siestes très courtes, des nuits avec de nombreux réveils, des réveils en hurlant et des réveils dès que bébé est posé ;

>Des mâchonnements ;

>Des régurgitations ;

>Un bébé souvent malade ;

>Un bébé toujours tendu, qui ne se « regroupe » pas1 ;

>Un bébé qui ne pose jamais sa tête sur vous, voire qui vous repousse ;

>Un bébé pour qui la position allongée durant les temps d’éveil est impossible ;

>Un bébé qui n’est calme que dans vos bras, ou qui ne se calme jamais, malgré les bras ;

>Un bébé qui n’a quasiment pas (voire jamais) de moment calme et tranquille ;

>Un bébé que rien ne soulage, qui semble ne prendre plaisir ni à l’alimentation ni aux soins corporels.

Les mêmes symptômes peuvent donner lieu à différents diagnostics selon le·a professionnel·e de santé à qui vous vous adressez… ou n’aboutir à aucun diagnostic. Bref, de quoi augmenter encore la confusion et l’inquiétude face aux pleurs inconsolables de bébé.

Notes

1. La position du regroupement ou « contenante » représente la position physiologique du bébé in utero (en position fœtale, avec enroulement du bas du dos pour permettre de rassembler les membres vers l’abdomen). Elle facilite la phase orale, elle est normale dans le développement de bébé et essentielle pour l’alimentation et l’apaisement.

UN CONTEXTE DE VIDE

ET DE SOLITUDE

Les diagnostics erronés et les conseils inappropriés

Les symptômes listés précédemment conduisent souvent à des diagnostics de reflux gastro-oesophagiens pathologiques (RGO) avec prescription d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), sans analyse approfondie et sans respect, au préalable, des nombreuses étapes déterminées par la Haute Autorité de santé pour les cas de suspicion de RGO. Celles-ci impliquent, selon les symptômes, de procéder à des examens complémentaires, de prendre des mesures diététiques et posturales ou encore d’évincer les protéines de lait de vache, avant de prescrire les IPP.

Vous trouverez l’arbre complet des différentes étapes recommandées par la Haute Autorité de Santé en consultant ce QR code.

Certain·e·s professionnel·le·s de santé, après étude approfondie de la situation de santé de l’enfant et l’absence de pathologie à l’œuvre, pourront dire aux parents que tout va bien et que tout cela est causé par leur stress autour de ce bébé. Les parents s’entendent alors dire qu’il faut « lâcher prise ». Ces derniers repartent très en colère et avec un profond sentiment de solitude, d’absence d’écoute et de considération.

Et c’est souvent sur les réseaux sociaux, Instagram, TikTok et les groupes Facebook, que les parents vont découvrir d’autres diagnostics, d’autres « étiquettes » à coller à leur situation et à leur bébé. Il est normal, en tant que parents, d’être inquiets pour le bien-être de nos bébés, et de chercher des réponses et des solutions à leurs souffrances. Cependant, en fonction des sources consultées, il est possible de tomber sur des pseudo-diagnostics qui compliquent encore davantage la situation.

En lisant l’expérience d’autres parents, ils vont conclure que leur bébé est en réalité un BABI (bébé à besoins intenses) ou un bébé « hypersensible », « hyperactif », ou encore que les pleurs et douleurs s’expliquent en fait par un syndrome de KISS, un blocage ostéopathique cervical (tous ces « diagnostics » sont définis plus loin). Les parents sont alors redirigés vers différent·e·s professionnel·le·s prétendant apaiser ces bébés, et multiplient les rendez-vous.

Pour finir, des conseils peuvent aussi être prodigués par des membres de la famille. Des explications telles que « c’est à cause de ton lait » ou « il a des coliques » sont souvent avancées, alimentant la confusion et les décisions inappropriées, comme celle de l’arrêt de l’allaitement, à contrecœur.

Les problèmes sous-jacents et les solutions appropriées

Nous allons passer en revue l’ensemble de ces diagnostics et étiquettes apposées sur la souffrance de bébé, mais j’aimerais d’abord clarifier un point crucial. Une très grande majorité de ces bébés en souffrance n’ont ni RGO pathologique, ni besoins intenses (juste des besoins incompris), ni KISS, mais présentent un ensemble de problématiques complexes, dont pourtant les causes et les solutions sont connues.

Je voudrais vous exposer quelques moyennes basées sur nos observations chez Fée Dodo :

>100 % des parents venant vers nous pour des accompagnements de petits avec des étiquettes de BABI, de KISS, de bébé « hyper-curieux/actif/sensible/agité », repartent avec des bébés apaisés. Des bébés sur lesquels plus aucune étiquette n’a besoin d’être posée, juste celle de petits êtres humains, uniques, chacun à sa manière au sein de familles tout aussi uniques.

>Deux tiers des parents venant vers nous pour des accompagnements « spécial RGO » voient tous les symptômes de leur bébé disparaître dès le troisième jour de suivi, avec un simple rééquilibrage du sommeil et de l’alimentation. S’ensuit pour beaucoup la recommandation de la part du médecin de l’arrêt complet des médications éventuellement en place, compte tenu de l’état général du bébé.

>Le tiers restant des bébés RGO peut garder une « gêne », mais celle-ci devient tout à fait gérable dans une vie quotidienne. Le RGO entraîne alors, dans ce cas, simplement un besoin d’ajuster l’alimentation jusqu’aux 12 mois de l’enfant, et, dans certains cas, un besoin de demeurer sous simple médicament (alginate de sodium et bicarbonate de sodium), sans IPP.

>Un infime pourcentage peut avoir besoin d’une mise sous anti-acide (IPP) (ou de le poursuivre), en plus de tout le reste, pour un quotidien réellement apaisé.

Et tous ces enfants peuvent dormir parfaitement bien, être heureux et tranquilles durant leurs temps d’éveil, cesser les pleurs et connaître une vie de bébé apaisée (parfois juste un peu plus ajustée et technique !).

Et malgré nos noms de Fées ainsi que tous les éloges et mots « miracles » des témoignages des parents à la suite de nos accompagnements, nous tenons à préciser à cor et à cri que tout cela ne tient en aucun cas de « miracles ».

Mais alors, comment est-ce possible ?

Trop souvent, les trois piliers fondamentaux de la santé de bébé que sont la sécurité émotionnelle, la nutrition et le sommeil sont négligés, alors même qu’ils fonctionnent de concert et dans un fin équilibre, très facilement impacté, surtout lors des premiers mois de vie.

En parallèle, les diagnostics sont trop souvent posés en l’absence des sept vérifications essentielles pouvant impacter les trois piliers fondamentaux : les soins et l’environnement de bébé ; le RGO douloureux ; les tensions ; les problèmes de succion et les freins restrictifs ; les allergies et intolérances ; les carences ; le déséquilibre du microbiote et les troubles gastro-intestinaux.

J’ai en tête des centaines d’exemples, mais je vais prendre ici celui d’une mère dont le bébé avait été diagnostiqué comme souffrant d’un RGO interne et pour lequel des IPP avaient été prescrits. La maman avait également noté dans son questionnaire Fée Dodo qu’elle suspectait un syndrome de KISS et que son bébé était hypersensible, très curieux et petit dormeur. Elle terminait en disant que c’était un BABI et qu’elle se demandait si nos accompagnements au sommeil étaient adaptés à ce type de bébés spécifiques.

Avant de venir vers nous, la maman avait vu quatre ostéopathes, un kinésiologue, un gastro-pédiatre, un médecin généraliste et deux pédiatres, dont le médecin de la PMI qui lui avait prescrit les IPP, une magnétiseuse, la puéricultrice de la PMI, plusieurs fois sa sage-femme, une consultante en lactation IBCLC, un médecin homéopathe, un psychologue.

Les symptômes du bébé étaient :

> des pleurs continus et constants, nuit et jour, à chaque temps d’éveil ;

> il s’arquait en arrière ;

> il refusait d’être posé ou allongé à l’horizontale et de quitter les bras des parents ;

> des selles tous les dix jours (il était traité pour de la constipation) ;

> de courtes siestes et de très nombreux réveils ;

> des endormissements uniquement au sein ou dans les pleurs ;

> un mâchonnement, de la toux, de l’odeur acide.

La médication sous IPP n’ayant eu aucun effet de soulagement sur le bébé, la maman nous a contactées dans le cadre d’un accompagnement spécial bébé RGO, pour les problèmes de sommeil de son bébé, car il s’endormait uniquement au sein et dormait très peu.

Le fait est que, comme de trop nombreuses fois, nous n’avons pas accompagné cette maman pour le sommeil de son bébé, car il ne présentait en réalité aucun trouble du sommeil.

Je vous explique. Nous commençons toujours l’analyse du questionnaire d’une famille par l’étude des courbes de poids et de taille du bébé. C’est un prérequis obligatoire à toute consultation ou tout accompagnement (voir aussi ici). Immédiatement, nous avons pu nous rendre compte que son enfant souffrait d’une importante carence calorique. Ce qui veut dire que ce bébé hurlait nuit et jour, des heures durant, depuis ses 15 jours de vie, car il n’était pas suffisamment alimenté. Il avait faim. Il avait 4 mois. La remise en route de la lactation de la maman, la prise en compte des problèmes de succion/tension et d’un frein de langue trop restrictif ainsi que l’ajout de compléments en lait maternel fournis au biberon, le temps d’assurer la bonne reprise de poids et de taille de l’enfant ont permis un apaisement immédiat du bébé et de tous ses symptômes. En trois jours, le bébé s’est mis à :

> ne plus pleurer ;

> avoir un corps détendu ;

> accepter d’être posé ;

> faire de belles selles tous les jours, plusieurs fois par jour ;

> faire de longues siestes de deux à trois heures plusieurs fois dans la journée ;

> s’endormir tranquillement et facilement ;

> ne se réveiller que pour s’alimenter la nuit et se rendormir très rapidement.

Aucun accompagnement au sommeil n’a été requis. La maman, ayant visionné durant sa grossesse nos programmes vidéo sur le sommeil des nourrissons, avait déjà mis en place tout ce qui était nécessaire à un sommeil de qualité pour son bébé.

Le problème résidait donc dans une mauvaise succion due à un frein de langue trop restrictif non diagnostiqué, combiné à une tension ostéopathique qui empêchait une tétée efficace. Le bébé n’arrivait pas à déclencher une lactation adéquate, ce qui causait des douleurs intenses à la mère et une alimentation insuffisante pour l’enfant.

Ici, les courbes de croissance de ce bébé n’étaient pas interprétées correctement par les professionnel·le·s de santé qui accompagnaient la famille. Né avec trois semaines d’avance et avec un faible poids, le bébé suivait des courbes de croissance sous-optimales qui n’étaient pas adaptées à sa physiologie. Pour les professionnel·le·s de santé sollicité·e·s, il « suivait sa courbe » ; or, son besoin résidait dans le fait de suivre une courbe située plus de quatre couloirs au-dessus ! Aussi bien en termes de poids que de taille. Cette mauvaise interprétation a conduit à des conseils et une médication inadéquats et à un manque de nutrition critique durant les premiers mois de vie de l’enfant. Ainsi qu’à un véritable vécu traumatique pour les parents sur ce début de vie parentale.

Malheureusement, ce type de cas est extrêmement courant, nous pourrions même dire que le manque d’alimentation ou son déséquilibre (avec causes sous-jacentes) est en cause dans un cas sur trois des familles qui arrivent vers nous avec un bébé en souffrance.

Les effets d’une alimentation insuffisante pendant les premiers mois peuvent être graves et durables. Nous nous apercevons, chez Fée Dodo, durant nos suivis pluridisciplinaires sur plusieurs années, que les bébés privés de la nourriture dont ils ont besoin lors des premiers mois peuvent ensuite développer une faible appétence pour cette dernière lors de la diversification, connaître des néophobies alimentaires, et rencontrer des difficultés à manger qui persistent pendant des années et se transforment en problématiques comportementales dans la relation au parent. Ils peuvent aussi tout simplement exacerber un problème minime à la base, modifiable avec de l’écoute active et la mise en place de conseils adaptés pour une résolution rapide.

Le rôle des professionnel·le·s de santé

Il est essentiel que les professionnel·le·s de santé, y compris les médecins, les sages-femmes et les consultant·e·s en lactation, reçoivent une formation adéquate pour diagnostiquer correctement et traiter les problèmes de nutrition et de croissance chez les bébés, ainsi que ceux de sommeil.

Le manque de reconnaissance des expert·e·s non médicaux·cales dans le domaine de la parentalité est également un défi. Les auteur·e·s et les professionnel·le·s qui, comme moi, ne sont pas médecins ou psychologues sont souvent marginalisé·e·s, malgré leurs connaissances et leur expérience terrain. Cette situation limite la diffusion d’informations cruciales sur des sujets comme le sommeil et l’alimentation des bébés.

Une approche pluridisciplinaire impliquant des médecins, des diététicien·ne·s pédiatriques, des ostéopathes spécialisé·e·s, des consultant·e·s en lactation et des orthophonistes, des ORL, des consultant·e·s en sommeil et des gastro-pédiatres est souvent nécessaire pour aborder les problèmes complexes chez les bébés.

J’invite les parents à naviguer avec prudence dans la mer d’informations disponibles et à s’assurer de consulter des professionnel·le·s bien formé·e·s pour obtenir des diagnostics et des traitements appropriés.

Pour résoudre ces problèmes, il est crucial d’adopter une approche holistique qui prend en compte tous les aspects de la santé d’un bébé : alimentation, sommeil et bien-être émotionnel. En rééquilibrant ces éléments, de nombreux problèmes peuvent être évités ou résolus.

L’éducation des parents, la formation des professionnel·le·s de santé et la reconnaissance des expert·e·s non médicaux·cales sont essentielles pour améliorer la santé et le bien-être des bébés. Les piliers fondamentaux de l’alimentation et du sommeil ne doivent pas être négligés, car ils sont la clé du développement harmonieux de chaque enfant.

LES ÉTIQUETTES : RGO, BABI, KISS, COLIQUES, BÉBÉS « HYPER »

Cette partie pourra probablement faire émerger beaucoup de culpabilité, de colère parfois, de déni aussi, de volonté de se raccrocher aux étiquettes et aux définitions qui leur ont été données ces dernières années. Et c’est normal. Vous avez le droit de ne pas être d’accord, ou de trouver que ce que je pose comme hypothèse est trop douloureux à entendre (moi-même, je ne sais pas si j’aurais été en mesure de l’entendre il y a quelques années).

Ces catégories n’existent pas pour rien. Elles sont immensément salvatrices pour un parent en plein chaos et lorsqu’aucune solution n’est proposée. Elles sont même vitales. Alors, vous êtes pleinement en droit de les garder, vraiment, autant de temps qu’elles vous aideront, vous soutiendront.

En revanche, ce que je vous invite à ouvrir comme possibilité, c’est que ces étiquettes, ces grands mots, ne définissent pas votre enfant à vie, qu’un changement sera toujours envisageable, et qu’une cause se cache derrière, qu’il est possible de trouver et de soulager.

Je vous propose de ne pas abandonner, de ne pas conditionner toute votre vie et celle de votre enfant autour de cette étiquette apposée à ses pleurs.

Je vais définir les étiquettes les plus courantes en parentalité : RGO, BABI, KISS, coliques et bébé « hyper ». Ces étiquettes occupent probablement vos pensées – voire toute votre vie – depuis quelques semaines ou mois, et c’est en observant leur réalité scientifique (ou leur absence de fondement) que vous pourrez faire le pas de côté nécessaire à l’investigation des causes de souffrance de votre bébé.

Qu’est-ce qu’un RGO ?

Préparez-vous : cette partie est la plus longue, car le RGO est l’étiquette la plus fréquemment apposée aux bébés en souffrance et l’une de celles aux conséquences les plus importantes, puisqu’elle implique souvent la prescription de médicaments. Comme le souligne la HAS1, « la prévalence du RGO pathologique varie de 1 % à 12,6 % selon les études, mais reste difficile à estimer, compte tenu de l’hétérogénéité des définitions retenues pour qualifier les reflux physiologique et pathologique ».

Le RGO (reflux gastro-œsophagien) désigne la remontée d’une partie du contenu de l’estomac dans l’œsophage, avec ou sans extériorisation, et ce, de manière involontaire. En d’autres termes, le rejet du lait par la bouche est spontané (il peut aussi arriver lors d’un rot) alors que, lors d’un vomissement, on peut observer un effort avec la contraction des muscles abdominaux.

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) chez les nourrissons est l’une des causes les plus fréquentes de consultation médicale dans le monde2. Il y a de nombreuses confusions autour de ce terme, et nous avons tendance à oublier que le reflux ou la régurgitation est avant tout une fonction physiologique chez le nouveau-né. Peut-être devrions-nous arrêter d’utiliser le sigle RGO, mais toujours préférer les termes de « reflux gastro-œsophagien », pour avoir constamment en tête la véritable définition du phénomène : c’est ce que vit un bébé systématiquement dès qu’il est allongé après un temps de nutrition !

Il est important de savoir que, chez le nourrisson, le RGO est un phénomène physiologique normal et fréquent. Les régurgitations concernent environ 50 % des nourrissons de moins de 3 mois, 60 à 70 % des nourrissons à l’âge de 4 mois (c’est le pic, voir l’encadré ci-après), et 5 % à l’âge d’un an3. Chez le jeune enfant, il existe en effet deux types de reflux :

>Les régurgitations simples, banales et fréquentes. On parle aussi de RGO physiologique. Tous les bébés ou presque passent par cette phase. Le contenu de l’estomac ressort par les côtés de la bouche ou en jet, mais bébé ne souffre pas et sa croissance pondérale n’est pas altérée, même si les régurgitations peuvent paraître importantes en volume. Bébé sourit et continue ses activités. On estime que jusqu’à 85 % des petits connaissent des épisodes de régurgitations simples4.

>Le RGO pathologique, présent chez 10 % des bébés5, est, lui, source de complications, de douleurs et de pleurs intenses.

LE RGO PHYSIOLOGIQUE, OU LES RÉGURGITATIONS « SIMPLES »

Pourquoi bébé régurgite-t-il ?

Le bébé régurgite pour plusieurs raisons :

>Un cardia immature. Le cardia est un anneau musculaire (un sphincter et non un clapet !) placé entre l’œsophage et l’estomac. Chez les petits, il n’est pas toujours suffisamment développé pour se contracter efficacement et maintenir le contenu à l’intérieur de l’estomac.

>Un œsophage plus court que celui de l’adulte. La remontée du lait contre la gravité terrestre est donc plus facile !

>Beaucoup d’horizontalité à cet âge. Votre bébé passe une grande partie de ses journées en position allongée, ce qui favorise également les régurgitations.

>Un estomac de faible capacité. Or celui-ci se remplit largement à chaque tétée ou biberon (lait + air), ce qui provoque des distensions, et donc un trop-plein propice aux débordements.

>Une alimentation liquide. Au-delà de la quantité, la forme alimentaire est importante, car nous savons tous que le liquide est plus facile à remonter que le solide.

>Une alimentation en très grande quantité, une méconnaissance des besoins en nutrition des bébés par certain·e·s professionnel·le·s de santé et des indications inadaptées sur les boîtes de lait. Une croyance extrêmement répandue dans le corps médical et auprès des parents est que plus bébé prendra de gros biberons et en espacera les prises, plus vite il fera ses nuits. Or, l’estomac du bébé n’est pas conçu pour recevoir de grandes quantités de lait.

Comment reconnaître le RGO physiologique ?

Les caractéristiques du RGO physiologique sont multiples et reconnaissables :

>Les régurgitations sont de courte durée, et elles peuvent survenir plusieurs fois par jour, après les repas, jamais pendant le sommeil.

>Même si elles peuvent parfois être impressionnantes, elles sont sans gravité. Elles ne s’accompagnent pas d’autres signes (pleurs, grimaces…) et n’ont pas de conséquence sur la croissance du bébé ni sur son appétit.

>Le RGO peut commencer dès l’âge de 1 semaine, mais se poursuit rarement au-delà de l’âge de 6 mois. Le pic du RGO physiologique se situe à 4 mois6.

Prévalence des régurgitations en fonction de l’âge chez le jeune enfant

Plus bébé grandit, plus la prévalence des régurgitations s’estompe :

>parce que la maturité arrive ;

>parce qu’avec les positions assise et debout, bébé se verticalise seul au lieu de vivre couché. Alors, la gravité peut jouer son rôle. C’est purement mécanique : en tant qu’adultes, si nous passions notre existence allongés, même avec un cardia mature, nous régurgiterions également. Il y a d’ailleurs plus de RGO pathologiques chez les adultes que chez les enfants, avec des raisons différentes toutefois !

>parce que l’alimentation se densifie parallèlement avec l’introduction d’aliments solides, de plus en plus compacts et en morceaux.

LE RGO PATHOLOGIQUE

Le RGO est considéré comme pathologique, notamment lorsqu’il provoque des symptômes gênants ou des complications, avec un retentissement négatif sur le bien-être de l’enfant7.

Le RGO pathologique associe les régurgitations à :

>Des pleurs fréquents et une irritabilité. Votre bébé pourrait pleurer plus souvent, surtout après les repas.

>Un refus de manger ou des difficultés à manger. Les bébés peuvent associer la douleur à l’alimentation et devenir réticents à se nourrir.

>Des troubles du sommeil. La douleur et l’inconfort peuvent perturber le sommeil de votre bébé.

>Une toux chronique, un enrouement ou des fausses routes. L’irritation de la gorge et des voies respiratoires serait causée par l’acide dans l’œsophage.

>Des arcs de dos pendant ou après l’alimentation. C’est un signe que votre bébé essaie de soulager la douleur.

>Des douleurs thoraciques, difficiles à repérer chez le bébé.

>Des difficultés à avaler (dysphagie). Sensation de blocage ou de gêne lors de la déglutition.

>Une sensation de boule dans la gorge (globus pharyngeus), comme si quelque chose était coincé dans la gorge.

>Une otalgie. Cette douleur aux oreilles est causée par l’irritation du nerf lié à l’œsophage. Le bébé se touche l’oreille.

>De l’agitation pendant la prise de biberon ou pendant le sommeil8.

Non pris en charge, il peut provoquer :

>Une œsophagite, c’est-à-dire l’inflammation de la muqueuse de l’œsophage (mais elle reste rare). L’œsophagite peut être associée à un retard de croissance. Des examens complémentaires (comme une fibroscopie) et un traitement médicamenteux par IPP peuvent alors être nécessaires.

>D’autres complications sur le plan digestif, comme l’hémorragie digestive, la sténose peptique (rétrécissement du diamètre de l’œsophage), l’œsophage de Barrett et plus rarement l’adénocarcinome9.

>Des troubles respiratoires (toux chronique, bronchiolite ou pneumopathie récidivante) ou ORL (laryngite, rhino-pharyngite à répétition, otite, érosion dentaire)10.

Comment faire la différence entre un RGO physiologique et un RGO pathologique ?

Là réside toute la difficulté ! En effet, aucun signe n’est véritablement spécifique au RGO pathologique. Ainsi, les pleurs excessifs, l’irritabilité, l’agitation ou encore les problèmes de sommeil peuvent avoir de nombreuses autres explications. Et, comme nous venons également de l’expliquer, les régurgitations sont un phénomène naturel chez les tout-petits. Aucun seuil de fréquence au-delà duquel elles seraient pathologiques n’a par ailleurs été défini. Bien souvent, le « diagnostic » repose donc sur le signalement et l’interprétation de ces signes par le parent ou le médecin. Et, en l’absence de critères clairs, ils peuvent être facilement surestimés ou tronqués.

Des RGO physiologiques sont trop souvent confondus avec des RGO pathologiques.

J’ai en tête l’exemple (parmi de nombreux autres), d’un bébé de 2 mois, sous IPP depuis l’âge de 1 mois pour RGO pathologique. La maman est venue vers nous, car il se réveillait toutes les heures et réclamait au moins cinq biberons la nuit, ne dormait presque pas en journée et pleurait beaucoup. Dès l’analyse de l’alimentation de l’enfant, nous avons pu constater que ce bébé prenait, en journée, des biberons trop espacés, avec des quantités de lait trop importantes. Il les buvait très rapidement et goulûment et ne pleurait pas après ceux-ci, mais en régurgitait la moitié quelques minutes après.

Nous avons immédiatement conseillé à la maman de lui proposer des biberons moins remplis et beaucoup plus réguliers (vous trouverez toutes nos recommandations concernant la nutrition ici). Après quatre jours d’adaptation, ce bébé ne pleurait plus de la journée, buvait tranquillement ses biberons, ne régurgitait plus (excepté quelques coulées sur le côté de la bouche s’il était manipulé après le biberon), commençait à allonger ses siestes, et ne demandait plus que deux biberons la nuit au lieu de cinq. Le traitement sous IPP a été arrêté par le médecin dès la semaine suivante, alors que nous étions encore en suivi pour continuer d’améliorer les siestes.

Plus tard, j’ai même appris par la maman qu’il avait rapidement pris plus de poids et augmenté sa courbe de taille de deux couloirs en deux mois. Ce bébé avait des courbes cohérentes de base, mais il apparaît qu’il était en réalité né petit vis-à-vis de ses besoins physiologiques et avait besoin d’effectuer un rattrapage.

BÉBÉ RGO : DEUX TESTS POUR ÉVALUER VOTRE BÉBÉ

Comme le souligne la HAS11, un questionnaire d’évaluation des symptômes du RGO du nourrisson, baptisé I-GERQ-R12, a été validé pour tenter de différencier RGO physiologique et RGO pathologique. « Cependant, plusieurs études ayant utilisé ce questionnaire montrent des résultats discordants, notamment au niveau de sa sensibilité et de sa spécificité. » Reste, que, comme le souligne à nouveau la HAS, « le consensus international de 2009 précise bien que les nouveau-nés (1 à 30 jours) et les nourrissons (entre 30 jours et 1 an) en bonne santé, présentant des symptômes de reflux non gênants et sans complications, ne devraient pas recevoir un diagnostic de RGO pathologique13 ».

Le deuxième test est le test EDIN (échelle de douleur d’inconfort du nouveau-né)14. Il permet d’évaluer à la fois la douleur, le stress et l’inconfort de votre bébé.

Scannez le QR code pour découvrir les 2 tests.

PRÉMATURITÉ ET RGO15

Un bébé qui naît prématurément a, par définition, un corps et des fonctions qui sont immatures. Malheureusement, ces immaturités se retrouvent également au niveau du système digestif dont nous parlions précédemment.

Le Journal de pédiatrie et de puériculture nous indique que 11,2 % des bébés en service de néonatologie ont un RGO favorisé par l’immaturité. Dans certains services de néonatalogie d’hôpitaux, après vérification par PH-métrie du RGO pathologique, les infirmier·ère·s ont pour première indication de « mettre le bébé sur le ventre (avec surveillance électronique constante), surélever sa tête avec un proclive et verticaliser après repas. Elles peuvent aussi épaissir le lait des biberons. Les IPP sont de moins en moins prescrits, même à la sortie16 ».

Parmi les causes de ce RGO, nous pouvons en citer trois principales :

Le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO ou SOI) est immature : il s’agit du système de fermeture qui fait la jonction entre l’œsophage et l’estomac pour éviter que le contenu de l’estomac ne remonte dans l’œsophage. S’il est immature, il ne se ferme pas ou pas complètement, donc le bol alimentaire peut refluer dans l’œsophage.

La motricité digestive encore immature : lorsque l’on mange, les aliments transitent dans tout le tube digestif. Ce parcours n’est réalisable que par un ensemble de mécanismes qui poussent les aliments sur tout ce trajet. Chez le prématuré, ces systèmes ne sont pas encore fonctionnels, donc l’alimentation avance lentement. Au niveau gastrique, cela se traduit par un estomac qui se vide plus lentement. Le lait, stagnant plus longtemps, a donc plus de risque de refluer à un moment ou à un autre.

La position horizontale : les bébés prématurés passent encore plus de temps en position horizontale qu’un bébé né à terme. En effet, le fait qu’ils soient la majeure partie du temps en couveuse limite les temps de verticalisation, favorisant ainsi le RGO.

LE RGO INTERNE PHYSIOLOGIQUE ET PATHOLOGIQUE

Le RGO peut être particulièrement difficile à détecter et à gérer lorsqu’il est « interne », c’est-à-dire lorsque le contenu de l’estomac de votre bébé, y compris l’acide gastrique, remonte dans l’œsophage sans qu’il y ait régurgitations ou vomissements.

Certain·e·s professionnel·le·s de santé estiment que le RGO interne n’existe pas. Face à cette affirmation, nous émettons l’hypothèse que ces derniers considèrent que l’œsophage étant très court chez le bébé, il est plus probable que, si le contenu du bol alimentaire remonte, il le fasse toujours de manière externe chez le nourrisson. Toutefois, du fait de l’immaturité du cardia chez le bébé, le simple fait d’être allongé entraîne une sortie du lait de l’estomac et donc un RGO physiologique, a minima interne, d’où l’importance d’explorer ce diagnostic.

Le RGO interne peut être physiologique et ne provoquer aucune douleur au bébé, mais être associé à d’autres problèmes, provoquant, eux, des pleurs, tandis qu’il peut être pathologique et causer beaucoup de gêne et de douleur à votre bébé. Les symptômes du RGO pathologique interne sont similaires à ceux du RGO pathologique externe (voir ici), régurgitations exclues.

Or, comme pour le RGO externe, ces symptômes peuvent être causés par toute autre chose ! D’où l’importance cruciale de la nuance et des investigations multiples avant la pose d’un diagnostic en fonction de simples symptômes.

À RETENIR !

Finalement, très peu de bébés souffrent d’un RGO pathologique très sévère : la plupart se situent dans la catégorie « régurgitations simples ». Une première piste à explorer est celle de l’alimentation. Souvent, un reflux douloureux est causé par un déséquilibre des prises alimentaires, en général de trop gros biberons, trop espacés.

Le sommeil est évidemment aussi l’une des autres voies à explorer. Certains parents pensent que leur enfant ne dort pas depuis vingt mois à cause de la douleur d’un RGO interne. Mais lorsque les problématiques de sommeil sont résolues avec un accompagnement, ils constatent que leur petit n’a en fait pas de reflux interne… et n’en avait peut-être jamais eu ! Il avait « tout simplement » des troubles du sommeil.

À l’inverse, j’ai également accompagné des parents qui n’avaient jamais été entendus quant à la souffrance de leur bébé. Une fois les quotas de sommeil nécessaires retrouvés, des crises persistent. Dans ces situations, je fournis un document au médecin attestant de la qualité du sommeil de l’enfant. Il conviendra alors de procéder à des vérifications pour rechercher d’autres causes de souffrance. Si les suspicions de RGO se confirment, la médication pourra être envisagée.

Si votre bébé souffre effectivement d’un RGO pathologique, vous pouvez consulter la section des solutions et médications de la vérification 2 (voir ici).

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ A UN RGO PATHOLOGIQUE

Nous allons cheminer ensemble pour vous aider à trouver la voie du diagnostic, puis des solutions pour apaiser toute la famille. Mais en attendant de finaliser le détail de votre plan d’action, voici les actions d’urgence que vous pouvez mettre en place :

Faites examiner votre bébé par son médecin.

Prenez un rendez-vous avec un·e diététicien·ne nutritionniste pédiatrique[17] ou auprès d’un·e consultant·e en lactation IBCLC18 pour une évaluation complète de la situation d’alimentation de votre enfant. Elle vous permettra de réajuster l’alimentation au besoin.

Consolidez la sécurité émotionnelle de votre bébé en lisant le pilier 1 (voir ici) et vérifiez l’ensemble des informations de la vérification 1 (voir ici).

Mettez en place une routine régulière afin d’aider votre bébé à se sentir en sécurité et à savoir à quoi s’attendre, ce qui peut aider à apaiser son stress. Une routine prévisible l’aidera à gérer les transitions avec plus de calme.

Régulez l’alimentation de votre enfant au biberon avec des prises alimentaires plus petites, toutes les deux à trois heures. En écoutant le son de ses pleurs notamment et en repérant son fameux « neh » s’il a moins de 3 mois.

Si vous nourrissez votre bébé au biberon, assurez-vous de ne pas avoir fait d’erreur dans la préparation du biberon (reconstitution du lait, quantité totale de lait… [voir ici]).

Évitez la « valse des laits » (le fait de changer de lait très régulièrement).

Derrière chaque temps d’alimentation, au biberon comme au sein, verticalisez votre enfant pendant au moins 20 à 30 minutes. C’est sportif, mais cela va vraiment changer la vie de votre bébé !

Évitez par ailleurs le transat et toutes les positions entraînant des compressions abdominales.

Encore et toujours, je vous encourage vivement à maximiser et autonomiser le sommeil de votre bébé19. Car pour un bébé en souffrance, les stratégies de sommeil autonomes sont encore plus essentielles pour un sommeil en quantité et de qualité. Cela lui permet notamment de se rendormir de manière inconsciente lorsqu’il ressent une gêne. Assurez-vous que ses quotas de sommeil soient suffisants en fonction de son âge.

Qu’est-ce que les coliques ?

Selon le VIDAL, les coliques du nourrisson se manifestent par des crises de pleurs intenses, généralement après la tétée ou le biberon, sans cause apparente. Ces crises surviennent communément quelques semaines après la naissance et disparaissent souvent vers 3 ou 4 mois. Les symptômes incluent des pleurs soudains, une agitation, une distension abdominale, des gaz et parfois des rots20.

Selon le GFHGNP (Groupe francophone d’hépatologie-gastroentérologie et nutrition pédiatriques), il y a probablement autant de définitions des coliques du nourrisson que de personnes ayant tenté de les définir… Les coliques seraient un syndrome comportemental chez le tout-petit âgé de moins de 4 mois. Ce syndrome se manifeste par de longues périodes de pleurs qu’il est difficile à apaiser. Pendant longtemps, on a cru que ces phases étaient liées à des douleurs abdominales, d’où le terme de coliques évoquant le côlon. Or, ce n’est probablement pas le cas ou du moins pas la seule cause, notamment du fait que les pleurs ne sont pas apaisés par la prise d’un antalgique. Mais il est difficile de ne pas associer ces pleurs à de la douleur, rendant ces coliques extrêmement compliquées à gérer pour le parent, démuni.21

POURQUOI PARLER DE « COLIQUES »

EST-IL RÉDUCTEUR ?

On vous a peut-être déjà dit que les coliques étaient un passage obligé chez de nombreux bébés, que vous deviez prendre votre mal en patience, le laisser pleurer jusqu’à ce que ça passe, vous résigner. Or, je ne le répéterai jamais assez : aucune douleur n’est normale.

Nous émettons ici l’hypothèse que l’expression « coliques » n’est pas adéquate lorsque l’on parle de pleurs inexpliqués, car tous les pleurs ont une explication.

Comme les nombreuses étiquettes que nous allons détailler ensemble, celle des coliques est à mon sens extrêmement réductrice et revient à stopper les investigations pour soulager le bébé, laissant de côté des besoins médicaux ou émotionnels fondamentaux du nourrisson et abandonnant le parent dans une véritable impasse et incompréhension. Car, en l’absence de véritable diagnostic et sans identification de la cause réelle, il n’existe pas de traitement médicamenteux spécifique pour les coliques. Une souche de probiotique est en revanche indiquée, vous en trouverez la référence ici.

Nous préférons donc utiliser le terme de « coliques » uniquement pour décrire les douleurs abdominales des bébés (spasmes, gaz…), car celles-ci ont des causes identifiées.

QUELLES SONT LES CAUSES DES DOULEURS ABDOMINALES ?

Plusieurs hypothèses existent pour expliquer ces douleurs :

>Une immaturité du système digestif. Les spasmes intestinaux seraient dus à l’immaturité du tractus gastro-intestinal du bébé22.

>Une composition anormale du microbiote intestinal, avec une surabondance de certaines bactéries productrices de gaz, pourrait jouer un rôle23.

>Une intolérance ou allergie alimentaire. Des études suggèrent une allergie aux protéines de lait de vache présentes dans le lait maternel (quand la maman consomme des produits laitiers) ou maternisé24.

Si l’on ne peut pas agir sur la première cause, il convient d’investiguer les deux suivantes (voir ici et là), ce qui est trop rarement fait. Pourtant, l’exemple classique du bébé à coliques qui vient vers nous en consultation est celui du bébé qui a en réalité un problème d’APLV (allergie aux protéines de lait de vache), combiné à un manque de sommeil ! Un rendez-vous avec notre diététicienne pédiatrique et une consultation ponctuelle pour prodiguer des conseils de cohérence et de maximisation du sommeil permettent aux parents de retrouver rapidement un bébé apaisé.

Dès lors que l’on sort des douleurs abdominales et des gaz, beaucoup d’autres causes peuvent être suggérées pour les pleurs dits inexpliqués.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ A DES COLIQUES

Nous allons cheminer ensemble pour vous aider à trouver la voie du diagnostic, puis des solutions pour apaiser toute la famille. Mais en attendant de finaliser le détail de votre plan d’action, voici les actions d’urgence que vous pouvez mettre en place :

Faites examiner votre bébé par son médecin.

Prenez un rendez-vous avec un·e diététicien·ne nutritionniste pédiatrique[25] ou auprès d’un·e consultant·e en lactation IBCLC26 pour une évaluation complète de la situation d’alimentation de votre enfant. Elle vous permettra de réajuster l’alimentation au besoin.

Vous pouvez aussi prendre rendez-vous avec un·e allergologue.

Qu’est-ce qu’un BABI ?

Le terme « BABI » (bébé aux besoins intenses) est utilisé pour désigner des bébés qui exigent une attention et un soin intensifs de la part de leurs parents. Ces enfants peuvent sembler insatiables dans leurs besoins émotionnels et physiques, rendant la tâche parentale plus ardue. Cette notion, popularisée par le docteur William Sears27, un pédiatre américain, dans les années 1980, suscite à la fois de l’adhésion et des critiques.

Un BABI est souvent décrit par une série de caractéristiques distinctives :

>des demandes constantes : besoin d’être porté, tenu ou allaité fréquemment ;

>un sommeil léger et irrégulier : difficulté à s’endormir et à rester endormi ;

>une hypersensibilité : une réaction intense aux stimulations environnementales ;

>une intensité émotionnelle : une forte réaction émotionnelle lorsqu’il est contrarié ou frustré ;

>une haute énergie : activité physique élevée comparée à d’autres bébés.

Cette étiquette de BABI est intéressante depuis plusieurs points de vue. Tout d’abord, les parents qui se sentent dépassés par les besoins constants de leurs bébés trouvent du réconfort en sachant qu’ils ne sont pas seuls et que ce qu’ils vivent a un nom28. Ils sont également moins stigmatisés si leur bébé pleure et demande leur attention et leurs bras et peuvent répondre aux critiques et injonctions leur disant qu’ils en font un bébé « à bras » ou un enfant « roi ». Ensuite, la notion de BABI encourage les parents à adapter leur style parental aux besoins uniques de leurs enfants, favorisant ainsi le lien d’attachement et évitant certaines réactions de rejet face à une situation plus difficile avec un enfant qu’avec un autre29. Pour finir, cela permet de reconnaître les variabilités individuelles et d’accepter que chaque bébé ait son caractère et ses particularités. Cela peut aider les parents et les professionnel·le·s de santé à faire preuve d’une plus grande patience et de tolérance envers les enfants.

Néanmoins, certaines critiques indiquent que le concept de BABI pourrait pathologiser des comportements infantiles normaux, incitant à la surparentalisation (implication excessive dans la vie de l’enfant, souvent dans le but de contrôler ou de protéger à outrance, limitant l’autonomie de l’enfant et ses capacités à gérer les défis quotidiens)30. Il existe également un manque de bases scientifiques solides et un manque de consensus dans la communauté scientifique sur la validité de la classification des bébés en tant que BABI, certains la considérant comme trop subjective31.

POURQUOI PARLER DE BABI EST-IL RÉDUCTEUR ?

Au même titre que pour les coliques, s’arrêter à cette étiquette de « BABI » empêche la détection de causes sous-jacentes des symptômes de bébé et la mise en place de solutions.

De notre point de vue et selon notre expérience quotidienne, la définition du BABI correspond parfaitement à la définition des symptômes d’un bébé en manque de sommeil, et lorsque ceux-ci retrouvent un sommeil en qualité et en quantité adéquates, quel qu’ait été le problème sous-jacent, ces bébés deviennent des bébés calmes, apaisés, heureux et avides d’explorer le monde.

Les deux plus grandes causes étant (pour la majorité, les deux à la fois en réalité) :

>le bébé a un grand manque de sommeil dû à un trouble du sommeil (voir dans mon livre Le Grand Guide du sommeil de mon bébé les huit catégories de facteurs possibles à l’œuvre) ;

>le bébé est un « gros dormeur » n’ayant pas la possibilité de dormir le quota de sommeil dont il a besoin à cause de facteurs environnementaux et de cadre de sommeil…

Je prendrai l’exemple ici du petit B., 9 mois, qui était qualifié de BABI par ses parents dans le questionnaire d’évaluation. Les parents venaient vers nous avec un problème d’endormissements très longs et systématiquement en poussette, de sauts de sieste et de réveils trop matinaux, associé à un besoin constant d’être dans les bras de ses parents.

Ce bébé était à la crèche, il ne faisait là-bas qu’une seule sieste de trente minutes, tandis qu’il dormait une heure et demie chez ses parents le week-end.

Nous avons travaillé sur le sommeil de cet enfant au niveau de nombreux leviers (stratégies de sommeil, cadre de sommeil, environnement de sommeil, etc.) et avons rétabli deux siestes dans la journée à la crèche et à la maison dans son lit.

Ce bébé est passé en une semaine de 10 heures de quota de sommeil moyen par 24 heures à 14 h 30, soit un gain de plus de 4 heures, avec certains jours des pics à 16 heures par 24 heures. Il s’est mis à faire des nuits de 11 h 30 en moyenne et deux siestes de 1 h 30 en journée dans son lit. Il est devenu calme, souriant, s’est mis à jouer au sol seul et à découvrir son environnement avec appétence. Ce bébé manquait simplement cruellement de sommeil.

Il n’avait pas de « besoins intenses », il avait juste des besoins normaux de bébé que le cadre de sommeil et les troubles en place depuis très jeune ne lui permettaient pas de combler. Une fois le nouveau cadre posé, il a pu se rééquilibrer pour aller bien et évoluer dans le monde sereinement.

Pour conclure, le bébé dit « BABI » est, pour nous, une étiquette supplémentaire qui empêche de résoudre le problème de l’enfant (par méconnaissance de celui-ci et des solutions). Elle attribue alors ce dernier à son caractère plus « intense » pour soutenir le parent… et soulager le·a professionnel·le qui n’a pas de réponses !

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ EST UN BABI

Nous allons cheminer ensemble pour vous aider à trouver la voie du diagnostic, puis des solutions pour apaiser toute la famille, mais, en attendant de finaliser le détail de votre plan d’action, voici les actions d’urgence que vous pouvez mettre en place :

Faites examiner votre bébé par son médecin.

Consolidez la sécurité émotionnelle de votre bébé en lisant le pilier 1 (ici) et contrôlez l’ensemble des informations de la vérification 1 (ici).

Résolvez tout trouble du sommeil de votre bébé32 et veillez ainsi à sa bonne qualité et quantité de sommeil. Quelle que soit l’étiquette de votre bébé, c’est possible.

Prenez un rendez-vous avec un·e diététicien·ne nutritionniste pédiatrique33 ou auprès d’un·e consultant·e en lactation IBCLC34 pour une évaluation complète de la situation d’alimentation de votre enfant. Ces consultations vous permettront de réajuster l’alimentation au besoin.

Mettez en place une routine régulière afin d’aider votre bébé à se sentir en sécurité et à savoir à quoi s’attendre, ce qui peut aider à apaiser son stress. Une routine prévisible l’aidera à gérer les transitions avec plus de calme.

Qu’est-ce que le syndrome de KISS ?

Le syndrome de KISS est un terme utilisé principalement dans certaines communautés de la médecine alternative pour décrire un ensemble de symptômes attribués à des tensions cervicales ou des blocages vertébraux chez les nourrissons. L’acronyme KISS signifie en allemand « Kopfgelenk-induzierte Symmetrie-Störung », soit « trouble de la symétrie induit par les articulations de la tête ». Les praticien·ne·s qui soutiennent cette théorie suggèrent que des dysfonctionnements au niveau des premières vertèbres cervicales (atlas et axis) pourraient causer des problèmes posturaux ou comportementaux chez les bébés, comme :

>des asymétries dans les mouvements de la tête ou du corps ;

>des pleurs excessifs ou des troubles du sommeil ;

>des difficultés de succion ou d’allaitement ;

>des coliques.

Cependant, le syndrome de KISS n’est pas reconnu dans la médecine conventionnelle. Les recherches scientifiques robustes et les méta-analyses n’ont pas encore établi de lien clair entre ces symptômes et des blocages spécifiques des vertèbres cervicales chez les nourrissons. Les associations professionnelles de pédiatrie et d’ostéopathie mettent souvent en garde contre l’utilisation de ce terme, qui n’est pas basé sur des preuves scientifiques solides.

CE QUE DISENT LES ÉTUDES SCIENTIFIQUES

>Absence de preuves robustes. Les revues systématiques et les études disponibles sur les troubles musculosquelettiques chez les nourrissons n’ont pas validé l’existence de ce syndrome. Ces études montrent l’absence de preuves concluantes soutenant l’efficacité des manipulations cervicales chez les nourrissons. Les symptômes attribués au syndrome de KISS, comme les troubles de la symétrie ou les pleurs excessifs, peuvent souvent être expliqués par d’autres pathologies pédiatriques, notamment des tensions connues et résolubles par l’ostéopathie pédiatrique classique. Les symptômes signalés par les partisans de cette théorie peuvent donc être pris en charge de manière plus sécuritaire.

>Critique de la méthode. Plusieurs études dans le domaine de partisans du syndrome de KISS ont cherché à établir une base pour ces pratiques, mais les échantillons sont souvent faibles, et les résultats manquent de contrôle rigoureux (par exemple, absence de groupes placebo). Cela rend difficile la généralisation des conclusions.

>Position des autorités médicales. Le syndrome de KISS n’est pas reconnu comme un diagnostic médical légitime dans la médecine basée sur des preuves. Le Collège américain de pédiatrie (American Academy of Pediatrics [AAP]) ainsi que d’autres associations médicales à travers le monde déconseillent l’utilisation de techniques non prouvées sur les nourrissons, notamment les manipulations cervicales, en raison des risques et de l’absence de bénéfices démontrés.

NOTRE POINT DE VUE

Notre point de vue sur ce sujet rejoint celui d’Alexandre Hours, ostéopathe pédiatrique et formateur en ostéopathie pédiatrique.

Nous pensons que le manque de spécialisation pédiatrique et la multitude de formations d’obédiences diverses, en France, pour les professionnel·le·s de thérapies manuelles laissent place à un flou important dans la prise en charge efficace des bébés, sur la question des troubles posturaux.

L’absence de compétences de certains de ces professionnel·le·s « dits spécialisés » en pédiatrie, qui acceptent de prendre en charge ces bébés dans leurs cabinets, sans apporter de réponses aux symptômes qu’ils présentent ainsi que le désespoir des parents au sortir du cabinet laissent place à l’émergence de « syndromes ». Ces ensembles de symptômes regroupent pourtant des caractéristiques classiques de souffrance des bébés, aux origines multiples et à la résolution simple quant aux problèmes liés à la posture. Des problèmes qui sont normalement connus des ostéopathes correctement formés et qui exercent exclusivement en pédiatrie.

Du fait de la très grande ressemblance des symptômes du syndrome de KISS avec ceux du « simple » torticolis en pédiatrie, nous émettons un doute important quant à l’existence même de ce syndrome. Nous sommes sceptiques devant sa résolution par seulement quelques professionnel·le·s identifié·e·s, et encore plus si l’unique biais est la manipulation des cervicales du bébé, ce qui présente un risque neurologique et vasculaire important.

L’avis de l’expert : Alexandre HOURS, ostéopathe D.O.

Le syndrome de KISS n’est en réalité que l’ensemble des signes dysfonctionnels du bébé dans ses premiers mois de vie que nous traitons quotidiennement en consultation (et que je détaille ici). Que ce soit une attitude asymétrique, un bébé qui se cabre, qui ne tourne pas sa tête de façon équilibrée à droite et à gauche, qui présente une position en virgule… tous ces symptômes entrent pleinement dans notre prise en charge. Et, en effet, ces tensions ne permettent pas au bébé d’être libre de ses mouvements, ce qui crée une grande agitation, des réflexes anarchiques et fréquents (réflexes de Moro), des mouvements inharmonieux et saccadés. Tout cela pénalise le retour au calme dont il a besoin lors de ses fonctions essentielles d’alimentation et d’apaisement vers le sommeil. Et, bien sûr, outre la position anormale adoptée par le bébé, la liste des problématiques fonctionnelles qui peuvent être rattachées à celle-ci peut être très longue et très semblable au tableau de reflux, des troubles de l’oralité, des obstructions respiratoires hautes, ou de celles qu’un « syndrome de KISS » pourrait prétendument créer.

Mais en réalité, il est essentiel de communiquer aux parents que tous ces symptômes des premiers mois de l’enfance traduisent simplement :

>des tensions classiques et connues, résolues en ostéopathie pédiatrique, sans qu’il soit besoin de réaliser des manipulations cervicales, qui peuvent résulter de positions intra-utérines contraignantes, de contraintes lors du travail et de la naissance ou de traumatismes mineurs postnataux ;

>l’immaturité des systèmes respiratoire et digestif, qui nécessite une compréhension des causes pour y trouver les solutions ;

>l’épreuve de l’adaptation sensorielle à un monde extra-utérin très (trop) stimulant.

Par conséquent, les techniques de mobilisation par manipulation articulaire du rachis cervical présentent un danger bien trop grand pour soumettre les bébés à ce risque. Et une approche globale, pluridisciplinaire et systémique des multiples causes permet une résolution des symptômes beaucoup plus efficace et sécuritaire.

Il nous apparaît donc que le syndrome de KISS pourrait être une étiquette, très large, avec une proposition de résolution non validée scientifiquement, déconseillée, difficile à mettre en œuvre et potentiellement très dangereuse pour le bébé.

Je conseille donc aux parents qui soupçonnent un syndrome de KISS pour leur enfant de se diriger en priorité vers une recherche des causes des symptômes de l’enfant, leur traitement préalable classique et simple, puis, éventuellement, si la situation n’est pas apaisée, d’étudier à nouveau la situation de leur bébé et de prendre leur décision pour une intervention en KISS ou non.

Je prendrais un exemple qui m’a beaucoup émue pour illustrer cela. Une maman, venue vers nous parce que son bébé de 6 mois mettait beaucoup de temps à s’endormir, et uniquement en portage, nous a expliqué son parcours difficile autour d’un syndrome de KISS qu’elle a cru repérer chez son bébé. Sa petite R., 4 mois, née un mois avant terme en césarienne en urgence pour problème cardiaque, était en siège dans son ventre et bougeait peu, son cordon était enroulé deux fois autour de son cou. Dès ses premiers jours, à la maternité, elle avait été vue par une ostéopathe qui n’avait rien repéré de particulier. Elle a passé ses premiers mois de vie à hurler nuit et jour. La maman nous a aussi expliqué que son bébé hurlait dès qu’elle faisait de la voiture ou de la poussette. Au cours des quatre premiers mois, la maman a montré son bébé à quatre ostéopathes différents, mais aucun n’a osé vraiment toucher ou manipuler son bébé, car il hurlait trop. C’est sur les réseaux sociaux qu’elle a fini par découvrir le syndrome de KISS. Par chance, juste avant de prendre rendez-vous avec un des rares professionnels à même de prendre en charge ce syndrome et de faire de nombreux kilomètres avec son bébé, hurlant, une personne lui a parlé avec ferveur d’un ostéopathe formé en pédiatrie (et ne faisant que de la pédiatrie) et formateur, à Lyon (là où elle réside), connu pour résoudre les tensions des bébés.

L’ostéopathe a identifié immédiatement le problème du bébé : des tensions dans tout le corps, une tête arquée en arrière et une position en C, qui découlaient certainement de la posture du bébé durant la grossesse. Il a tout expliqué à la maman en lui disant qu’il s’agissait de tensions très connues et classiques au sein de son cabinet et des ostéopathes pédiatriques correctement formés. La maman a accepté la manipulation, qu’elle nous a dite difficile émotionnellement.

À la fin de la séance, sa fille a posé sa tête sur son épaule et s’est regroupée pour la première fois dans ses bras, ce qui l’a profondément émue. Son corps était détendu et apaisé. En quatre mois, la maman et le bébé n’avaient jamais pu avoir cette connexion physique détendue.

La maman a posé son bébé dans son siège auto au retour, sans que la petite hurle. Et au bout de deux minutes, celle-ci s’est endormie, comme jamais elle ne l’avait fait auparavant. Durant tout le mois qui a suivi, le bébé a commencé à avoir de nombreux temps d’éveil calmes, et à être beaucoup plus apaisé.

Elle est allée, ensuite, à un deuxième rendez-vous le mois suivant sur les recommandations du professionnel et la maman a senti après cela que son bébé allait enfin très bien.

La maman est venue vers nous aux 6 mois de l’enfant, car des troubles du sommeil s’étaient mis en place du fait des tensions et des stratégies pour les apaiser durant les premiers mois, ainsi que pour une carence alimentaire. En deux jours, la petite dormait toute la nuit et faisait de belles siestes dans son lit. En deux semaines, elle reprenait le poids dont elle avait besoin, grâce à un rééquilibrage alimentaire et une remise en route de la lactation. Elle démarrait enfin une vie normale de bébé complètement apaisé.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ A UN SYNDROME DE KISS

Nous allons cheminer ensemble pour vous aider à trouver la voie du diagnostic, puis des solutions pour apaiser toute la famille, mais, en attendant de finaliser le détail de votre plan d’action, voici les actions d’urgence que vous pouvez mettre en place :

Faites examiner votre bébé par son médecin.

Prenez un rendez-vous avec un·e ostéopathe pédiatrique qui a une formation spécifique en pédiatrie, validée et conséquente, pour apaiser les tensions éventuelles de votre enfant. Vous pouvez notamment vous référer à l’annuaire du GLOP35.

Selon les tensions de bébé, d’autres thérapeutes manuels (kinésithérapeute, chiropraticien·ne…) peuvent soulager votre bébé. Privilégiez ceux qui font uniquement de la pédiatrie.

Qu’est-ce qu’un bébé « hyper » ?

Dans le discours des parents, dans les réponses à nos questionnaires d’accompagnement notamment, dans les livres de parentalité, sur les réseaux sociaux, et dans les articles sur internet, j’ai pu observer qu’il fleurit de nombreux qualificatifs pour décrire des comportements « anormaux » de la part de certains bébés. Presque tous les bébés seraient ainsi soit « hypersensibles », « hypercurieux », « hypertoniques », « hyperacousiques » ou encore « hyperactifs ». Cela, sans finalement indiquer quelle est la norme ni proposer des voies de résolution. Comme si cette catégorie dans laquelle était désormais rangé le bébé était immuable et qu’il fallait « faire avec ».

LES DIFFÉRENTS TYPES DE BÉBÉ « HYPER »

Nous allons voir ici la définition de ces différents termes fréquemment utilisés pour décrire certains comportements et caractéristiques des nourrissons. Chaque expression se réfère à des manifestations spécifiques, qui peuvent parfois coexister.

Le bébé dit « hyperactif »

Le terme « bébé hyperactif » est souvent utilisé de manière informelle pour décrire un nourrisson ou un jeune enfant qui semble particulièrement énergique, agité ou difficile à calmer. Cependant, il est important de noter que l’hyperactivité est un terme clinique associé au trouble déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), qui n’est habituellement diagnostiqué qu’à un âge plus avancé, en général autour de 5-7 ans ou plus tard.

Le bébé dit « hyperactif » est souvent décrit comme étant en mouvement permanent, bougeant sans cesse les bras et les jambes. Son activité motrice est excessive et difficile à canaliser. Il peut sembler ne jamais rester en place et est généralement très énergique.

Cela peut être un bébé très curieux : il veut explorer tout ce qui l’entoure. Il peut rencontrer des difficultés à se calmer ou à se concentrer sur une seule activité à la fois.

Ces bébés sont souvent très alertes et réagissent de manière intense aux changements d’environnement. Ils peuvent avoir du mal à s’apaiser, être très sensibles aux bruits et aux stimulations, et avoir des périodes de sommeil plus courtes ou moins régulières. Ils présentent des difficultés à s’endormir ou à rester endormis.

Être parent d’un bébé qui semble constamment en mouvement, qui dort peu, et qui a du mal à se calmer peut être épuisant, à la fois physiquement et émotionnellement. Il est important de savoir que ce comportement n’est pas « normal » et que cette hyperactivité et ce manque de sommeil peuvent aussi avoir une implication forte sur la santé de votre enfant. Cette étiquette cache obligatoirement une cause et donc un retour à l’équilibre et à l’apaisement possible.

Le bébé dit « hypersensible »

Un « bébé hypersensible » est un enfant particulièrement réceptif aux stimulations sensorielles et émotionnelles. Cette sensibilité accrue peut se manifester par des réactions plus vives et des émotions plus intenses.

Ces bébés réagissent fortement aux bruits et aux lumières : ils peuvent sursauter facilement, pleurer devant des lumières vives ou se couvrir les oreilles quand il y a des bruits forts.

Ils sont également très sensibles aux sensations tactiles : ils peuvent avoir du mal à supporter certains types de vêtements ou de tissus, manifestant de l’inconfort ou de l’irritation.

Ils peuvent aussi éprouver une empathie et des émotions intenses. Ces bébés ressentent souvent les émotions des autres intensément et peuvent pleurer ou être agités lorsqu’ils perçoivent de la tension ou de la tristesse. Ils rencontrent des difficultés avec les changements de routine et d’environnement, et peuvent être bouleversés par des modifications soudaines.

S’occuper d’un bébé hypersensible peut être exigeant émotionnellement et physiquement. L’utilisation de cette étiquette peut aider à reconnaître et à adapter les soins pour répondre aux besoins spécifiques de l’enfant. Cependant, il y a un risque de surprotection, où les parents peuvent éviter toute exposition aux stimuli normaux, empêchant ainsi potentiellement le bébé de développer des mécanismes d’adaptation efficaces36.

Le bébé dit « hypertonique »

Un « bébé hypertonique » est un enfant qui présente une tension musculaire élevée : ses muscles sont souvent plus raides et tendus que ceux des autres bébés, avec des bras et des jambes qui bougent moins facilement.

Cette condition peut affecter la manière dont votre bébé se comporte. Il peut avoir du mal à se détendre et montrer des signes de crispation. Il peut être difficile de poser votre bébé confortablement, et il peut résister aux tentatives de flexion de ses bras ou jambes.

Les bébés hypertoniques peuvent avoir des réflexes plus prononcés ou réagir de manière exagérée aux stimuli. Cela peut rendre les mouvements plus difficiles et affecter des aspects comme la posture, la coordination et la flexibilité. Ils peuvent adopter des postures inhabituelles ou sembler préférer certaines positions rigides.

Reconnaître l’hypertonie peut conduire à des interventions précoces pour aider à relâcher la tension musculaire.

Le bébé dit « hyperagité »

Les « bébés hyperagités » sont en mouvement constant : ils bougent beaucoup leurs bras et leurs jambes, même lorsqu’ils sont tenus ou en position allongée.

Ils peuvent rencontrer des difficultés à se calmer ou à se détendre. Cela peut se manifester de différentes façons, comme une difficulté à s’endormir, des pleurs fréquents ou une incapacité à rester tranquilles aussi pendant les moments de repos.

Ces bébés peuvent être plus sensibles aux stimuli : bruits, lumières ou nouvelles situations, réagissant avec nervosité ou agitation.

Ils peuvent pleurer souvent et de manière intense, même sans raison apparente.

Cette hyperagitation peut être liée à une multitude de facteurs, y compris des douleurs, des tensions ou une stimulation excessive. Il y a toujours une cause et il est important de la trouver et de la résoudre. Ce livre vous y aidera, ainsi qu’un accompagnement adapté au besoin.

Cette étiquette peut guider les parents et les professionnel·le·s de santé à rechercher des causes sous-jacentes d’agitation. Cependant, cela peut aussi conduire à une médicalisation excessive de l’enfant sans recherche approfondie.

Le bébé dit « hyperacousique »

L’hyperacousie n’est aujourd’hui diagnostiquée comme pathologie qu’à partir de 4 ans. Bien que moins couramment utilisé pour les bébés, ce terme pourrait désigner des bébés très sensibles aux bruits, réagissant fortement à des sons qui passeraient inaperçus chez d’autres enfants. Ils peuvent sursauter ou se montrer effrayés par des bruits soudains, même si ceux-ci ne sont pas particulièrement forts.

Ils peuvent pleurer ou manifester un inconfort en réponse à certains sons, comme des conversations animées, la télévision ou des appareils ménagers.

Il peut être difficile pour ces bébés de rester calmes dans des environnements bruyants, comme des fêtes ou des lieux publics.

Certains bébés peuvent essayer de couvrir leurs oreilles pour bloquer les sons gênants, bien que cela soit plus fréquent chez les enfants plus âgés.

Ces situations peuvent être difficiles à gérer et provoquer de l’inquiétude, mais il est important de savoir que cette condition est reconnue et qu’il existe des moyens de la prendre en charge.

Cette étiquette peut aider à identifier la nécessité de créer un environnement sonore apaisant. Toutefois, il est crucial de ne pas surprotéger ces bébés au point de leur éviter toute exposition sonore normale, ce qui pourrait entraver leur adaptation et leur développement sensoriel.

LE MANQUE DE SOMMEIL EN CAUSE

DANS LA PLUPART DES CAS

Pour un grand nombre d’enfants, ces signes ont des causes importantes à identifier et à résoudre. Ils sont majoritairement le symptôme d’un manque important du côté des trois piliers de la santé de l’enfant qui sont, je le rappelle, l’alimentation, le sommeil et la sécurité émotionnelle.

Et c’est particulièrement du côté du sommeil que l’on va retrouver les bébés « hyper ». En effet, il est désormais prouvé que le sommeil des premières années de vie impacte les performances cognitives de l’enfant à long terme. Une étude canadienne37 a permis de déterminer que les enfants qui dormaient moins de dix heures par nuit avant l’âge de 3 ans et demi avaient quatre fois plus de risques de présenter un score d’hyperactivité élevé à l’âge de 5 ans.

En cas de manque de sommeil, notre corps commence par privilégier la récupération physique induite par le sommeil léger et profond, en réduisant le temps de sommeil paradoxal, celui qui nous permet de gérer nos émotions, nos relations et nos frustrations. C’est pour cela que les bébés qui ne dorment pas suffisamment sont grognons, en insécurité, et réclament énormément les bras.

Dans le cadre de nos accompagnements, une des premières choses que nous rapportent les parents, c’est à quel point leurs bébés et enfants se trouvent métamorphosés dans leurs comportements dès lors qu’ils retrouvent un quota de sommeil en lien avec leurs besoins. Ils deviennent alors souriants, calmes, à même de pouvoir s’occuper seuls, d’interagir, de jouer de manière plus concentrée. Le quotidien s’apaise, le bébé se met à mieux manger, à faire des bonds soudains de développement en motricité ou en langage.

J’ai en tête notamment un cas qui m’a beaucoup marquée et émue. Le petit N. avait 3 mois lorsque la maman, infirmière, est venue demander un accompagnement. J’étais alors dans une période extrêmement chargée de mon activité, mais lorsque cette dernière m’a expliqué la situation, j’ai choisi de les accompagner. Le petit, à 3 mois, avait déjà été diagnostiqué hyperactif par son médecin, il était également constipé et était traité pour un RGO sous IPP. La maman avait consulté plus de quinze professionnels de santé différents et spécialistes. Le bébé prenait huit médicaments différents par jour, dont des sédatifs. Ses courbes de poids et de taille étaient normales et ne mettaient pas en évidence de problème alimentaire.

Le petit N. dormait 8 heures par 24 heures. J’avais failli tomber de ma chaise : le quota moyen des bébés de cet âge est de 16 heures par jour… Il ne dormait pas plus de 6 heures la nuit et 2 heures par jour par siestes de 30 minutes. La nuit, il dormait par tranche de 2 heures, puis restait 2 heures éveillé dans le salon avec sa maman et ainsi de suite.

J’ai demandé une autorisation du médecin de stopper au moins les sédatifs le temps de l’accompagnement et une validation de l’absence de pathologies.

Puis, nous avons pu démarrer l’accompagnement, en remettant un cadre de sommeil adéquat au bébé sur le sommeil de jour et de nuit, les temps d’éveil, l’environnement de sommeil, sur la stimulation nocturne et sur ses stratégies de sommeil (au sein). Un travail important auprès du couple et de l’organisation familiale a aussi été nécessaire. Trois jours plus tard, le petit N. dormait 16 heures par 24 heures et il allait parfaitement bien. Dès la semaine suivante, alors que l’accompagnement n’était pas terminé, le bébé a été revu par le médecin, qui a stoppé toute la médication de l’enfant. Ce médecin fait, depuis, partie de notre important réseau de professionnel·le·s de santé avec lesquels nous travaillons.

Cinq ans plus tard, je suis toujours en contact avec cette maman, et N. est un enfant qui va parfaitement bien.

POURQUOI LES ÉTIQUETTES « HYPER »

NE SONT PAS ANODINES

Le fait de poser de telles étiquettes sur les bébés n’est pas anodin. D’une part, parce que la « normalité » d’un bébé, de son caractère et de son comportement est difficilement exprimable et mesurable. Et, d’autre part, parce que ces comportements dits « anormaux », lorsqu’ils sont réels et qu’ils persistent dans le temps, peuvent être symptomatiques de troubles du neurodéveloppement. Ils ne sont donc pas, à mon sens, à banaliser ou à prendre à la légère. Au contraire, ils doivent être pris en charge par des professionnel·le·s, notamment dans le cadre de la détection de l’autisme.

Selon le site de l’hôpital Robert-Debré à Paris38, les troubles du neurodéveloppement se caractérisent par une perturbation du développement cognitif ou affectif de l’enfant, qui entraîne un retentissement important sur le fonctionnement adaptatif scolaire, social et familial39.

POUR EN SAVOIR PLUS

Vous trouverez ici la brochure de repérage mise en place par le gouvernement.

Ainsi que le document de la Délégation interministérielle à la Stratégie nationale pour l’autisme au sein des troubles du neurodéveloppement.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ EST UN BÉBÉ « HYPER »

Nous allons cheminer ensemble pour vous aider à trouver la voie du diagnostic, puis des solutions pour apaiser toute la famille mais, en attendant de finaliser le détail de votre plan d’action, voici les actions d’urgence que vous pouvez mettre en place :

Faites examiner votre bébé par son médecin.

Consolidez la sécurité émotionnelle de votre bébé en lisant le pilier 1 (ici) et contrôlez l’ensemble des informations de la vérification 1 (ici).

Résolvez tout trouble du sommeil de votre bébé40 afin de veiller à sa bonne qualité et à sa bonne quantité de sommeil. Quelle que soit l’étiquette posée sur votre bébé, c’est possible.

Prenez un rendez-vous avec un·e diététicien·ne nutritionniste pédiatrique41 ou prenez rendez-vous auprès d’un·e consultant·e en lactation IBCLC42 pour une évaluation complète de la situation d’alimentation de votre enfant. Ces consultations vous permettront de réajuster l’alimentation au besoin.

Mettez en place une routine régulière afin d’aider votre bébé à se sentir en sécurité et à savoir à quoi s’attendre, ce qui peut aider à apaiser son stress. Une routine prévisible l’aidera à gérer les transitions avec plus de calme.

Intégrez des moments de détente dans la journée, comme des câlins, des chansons douces ou un bain chaud. Utilisez des techniques calmantes, comme les berceuses douces, des bruits blancs doux et les massages pour aider votre bébé à se détendre.

Réduisez les stimulations visuelles et sonores dans la maison pour aider votre bébé à se calmer. Limitez les bruits forts, les lumières vives et les autres stimuli excessifs à la maison.

Fournissez des jouets sécurisés qui encouragent l’exploration et la découverte sans surstimulation. Enlevez les jouets à piles.

Le but est d’assurer à votre bébé un maximum de continuité entre la vie in utero et la vie extra-utérine. Pour lui, tout est différent et plus intense : il passe d’une alimentation continue par la voie ombilicale à une alimentation fractionnée par voie orale, découvre les sensations de faim, respire de manière autonome, doit se réguler tout seul au niveau de sa température, au niveau visuel et auditif aussi… Bref, beaucoup de sensations inhabituelles le traversent. Nous conseillons également beaucoup de « regroupements » via l’enroulement et le portage, car l’odeur de sa maman et du lait maternel le rassure.

Malgré cela, les situations stressantes contrôlées (par exemple, la confrontation à de nouveaux stimuli) sont importantes pour que l’enfant apprenne à réguler ses émotions et à s’adapter à son environnement. Je vous propose donc ce type d’adaptations :

9.Si votre bébé semble mal à l’aise avec certaines textures ou certains environnements, essayez de les proposer tout de même, mais arrêtez la stimulation dès que bébé signale un inconfort.

10.Laissez votre bébé explorer le mouvement à son propre rythme dans un environnement sûr et doux, par exemple sur une surface moelleuse.

11.Exposez votre bébé à différents sons de manière progressive et contrôlée pour l’aider à s’habituer petit à petit à son environnement sonore. Si possible, évitez les endroits bruyants ou les situations où votre bébé pourrait être exposé à des bruits forts et inattendus.

Notes

1. HAS, « Reflux gastro-œsophagien chez l’enfant de moins d’un an : définitions, prise en charge et pertinence des traitements pharmacologiques », Recommander les bonnes pratiques, 20 février 2024.

2. Leah Kleinman, Margaret Rothman, Richard Strauss et al., « The infant gastroesophageal reflux questionnaire revised : Development and validation as an evaluative instrument », Clinical Gastroenterology and Hepatology, mai 2006 ; 4(5) : 588-596.

3. S. P. Nelson, E. H. Chen, G. M. Syniar, K. Kaufer Christoffel, « Prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux during infancy : A pediatric practice-based survey. Pediatric Practice Research Group », Archives of Pediatric and Adolescent Medicine, juin 1997 ; 151(6) : 569-572.

4. Steven J. Czinn et Samra Blanchard, « Gastroesophageal reflux disease in neonates and infants : When and how to treat », Pediatric Drugs, février 2013, dans Virginie Ferrandez, Bye-bye reflux. RGO, inconforts digestifs… Conseils et solutions pour un bébé apaisé, Mango, 2024, p. 5.

5. Steven J. Czinn et Samra S. Blanchard, art. cit., dans Virginie Ferrandez, op. cit., p. 8.

6. The Royal Children’s Hospital Melbourne, « Clinical practice guidelines : Gastro-œsophageal reflux disease in infants », Paediatric Improvement Collaborative, octobre 2019.

7. P. M. Sherman, E. Hassall, U. Fagundes-Neto, et al., « Consensus factuel international sur la définition du reflux gastro-œsophagien pathologique en pédiatrie », Archives de pédiatrie, octobre 2010 ; 17(11) : 1586-1593.

8. Rachel Rosen, Yvan Vandenplas, Maartje Singendonk et al., « Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines : Joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition », Journal of Pediatric Gastroenteroly and Nutrition, mars 2018 ; 66(3) : 516-554.

9. P. M. Sherman et al., « Consensus factuel international sur la définition du reflux gastro-œsophagien pathologique en pédiatrie », art. cit.

10. Rachel Rosen et al., « Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines : Joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition », art. cit.

11. HAS, « Reflux gastro-œsophagien de l’enfant de moins d’un an – Fiche pertinence », art. cit..

12. Leah Kleinman et al., « The infant gastroesophageal reflux questionnaire revised : Development and validation as an evaluative instrument », art. cit.

13. P. M. Sherman et al., « Consensus factuel international sur la définition du reflux gastro-œsophagien pathologique en pédiatrie », art. cit.

14. T. Debillon, B. Sgaggero, V. Zupan et al., « Sémiologie de la douleur chez le prématuré », Archives de pédiatrie, 1994 ; 1: 1085-1092. T. Debillon, V. Zupan, F. N. Ravault et al., « Development and initial validation of the EDIN scale, a new tool for assessing prolonged pain in preterm infants », Archives of Disease in Childhood, Fetal and Neonatal Edition, juillet 2001 ; 85 : F36-F41.

15. Daouda D. Ndour, « Reflux gastro-œsophagiens du prématuré (mise au point) », Journal de pédiatrie et de puériculture, novembre 2017, p. 201-206, https://doi.org/10.1016/j.jpp.2017.09.012.

16. Marie Tenconi, infirmière certifiée experte en soins intensifs de pédiatrie et de néonatalogie EPD ES aux Hôpitaux universitaires de Genève.

17. Vous trouverez la liste de nos diététiciennes pédiatriques sur le site www.village-feedodo.fr.

18. Vous trouverez la liste de nos consultantes en lactation IBCLC sur le site www.feedodo.fr.

19. Avec l’aide du Grand Guide du sommeil de mon bébé de Caroline Ferriol (oui, c’est moi !), éditions Marabout, 2023.

20. « Colique du nourrisson », VIDAL. « Coliques du nourrisson », Vulgaris médical.

21. « Coliques du nourrisson », GFHGNP.

22. « Colique du nourrisson », VIDAL.

23. « Coliques du nourrisson », GFHGNP.

24. I. Jakobsson, T. Lindberg, « Cow’s milk proteins cause infantile colic in breast-fed infants : A double-blind crossover study », Pediatrics, février 1983 ; 71(2) : 268-271. PMID : 6823433.

25. Vous trouverez la liste de nos diététiciennes pédiatriques sur le site www.village-feedodo.fr.

26. Vous trouverez la liste de nos consultantes en lactation IBCLC sur le site www.feedodo.fr.

27. William Sears et Martha Sears, Que faire quand bébé pleure ? Vivre avec un bébé aux besoins intenses, Éditions La Leche League, 2005.

28. Gordon Neufeld et Gabor Maté, Hold On to Your Kids. Why parents need to matter more than peers, Canada : Alfred A. Knopf, 2004.

29. William Sears et Martha Sears, The Baby Book. Everything you need to know about your baby from birth to age two, Boston, États-Unis : Little, Brown and Company, 2003.

30. Catherine Salinier, « Les bébés aux besoins intenses (BABI) existent-ils ? », mpedia.fr, 2022, et Grégory Jocteur Monrozier, « Pleurs intenses du nourrisson : aspects psychologiques et affectifs des interactions parents-nourrisson », naitreetdevenir.fr, 2022.

31. Camille Caron, Thérèse Besnard, Pierrette Verlaan et France Capuano, « Lien entre les pratiques parentales négatives et les problèmes de comportement extériorisés des jeunes enfants à leur entrée à la maternelle : effet modérateur des pratiques positives de l’autre parent », Enfances, Familles, Générations, no26, 2017.

32. En sollicitant un accompagnement au sommeil sur le site www.feedodo.fr.

33. Vous trouverez la liste de nos diététiciennes pédiatriques sur le site www.village-feedodo.fr.

34. Vous trouverez la liste de nos consultantes en lactation IBCLC sur le site www.feedodo.fr.

35. www.glop-lyon.fr.

36. G. Venard, V. Pina Brito, P. Eeckhout, et al., « Quand le parent veut trop bien faire : état de la littérature sur le phénomène de surprotection parentale », Psychologie française, mai 2023, 68(2), p. 247-260.

37. Evelyne Touchette, Sylvana M. Côté, Dominique Petit, et al., « Short nighttime sleep-duration and hyperactivity trajectories in early childhood », Pediatrics, novembre 2009 ; 124(5) : ep.985-993.

38. Hôpital Robert-Debré AP-HP, « Les troubles du neurodéveloppement chez l’enfant », en ligne, s. d.

39. Ils regroupent les troubles du développement de la communication et des interactions sociales (autisme), du développement intellectuel (déficience intellectuelle ou retard mental), du développement de l’attention (trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité ou impulsivité) et des fonctions associées (mémoire de travail, contrôle exécutif…), mais aussi les troubles d’acquisition du langage ou des coordinations (dysphasies et dyspraxies) et les troubles spécifiques des apprentissages scolaires (par exemple la dyslexie-dysorthographie).

40. En sollicitant un accompagnement au sommeil sur le site www.feedodo.fr et en prenant un maximum d’informations sur le sommeil des bébés et des enfants à travers nos livres, programmes vidéos, articles de blogs, publications Instagram @feedodo-specialiste_sommeil_bb.

41. Vous trouverez la liste de nos diététiciennes pédiatriques sur le site www.village-feedodo.fr.

42. Vous trouverez la liste de nos consultantes en lactation IBCLC sur le site www.feedodo.fr.

IDENTIFIER LES VRAIES CAUSES DE SOUFFRANCE

Votre bébé est un être unique avec une sensibilité particulière qui le rend profondément connecté à son environnement. Cette sensibilité peut être un atout précieux à long terme, car ces enfants peuvent devenir des personnes très empathiques et intuitives. En attendant, sachez que vous n’êtes pas seul·e et qu’il existe des moyens d’adoucir cette période pour votre bébé et pour vous-même, et d’aider votre bébé à se sentir en sécurité et à trouver de l’apaisement. Le contenu de ce livre vous apportera du soutien et des solutions à ce sujet.

Même si, pour nous, toutes ces étiquettes sont la partie émergée de l’iceberg, sur laquelle il est essentiel de ne pas s’arrêter, elles sont également très intéressantes d’un certain point de vue. D’une part, elles permettent de repérer des comportements nécessitant une attention particulière, conduisant à des interventions précoces et adaptées ; d’autre part, elles aident à personnaliser les soins et l’environnement du bébé pour mieux répondre à ses besoins spécifiques. Enfin, les étiquettes peuvent fournir une explication aux parents sur les comportements de leur bébé, réduisant leur stress et leur culpabilité.

En revanche, je vous invite à dépasser les étiquettes simplistes apposées à la souffrance apparente et aux maux de votre bébé pour de nombreuses raisons.

Tout d’abord, nous l’avons vu, les étiquettes comme « hyperactif », « hypersensible », BABI, KISS, RGO, peuvent masquer des causes sous-jacentes variées et complexes. En vous concentrant uniquement sur l’étiquette, vous risquez de négliger des problèmes spécifiques et traitables, comme des troubles sensoriels, des intolérances alimentaires ou des atteintes médicales précises, mais, également, des déséquilibres de l’alimentation ou du sommeil.

Chaque bébé est unique, et ses besoins le sont aussi. Une approche qui cherche à identifier les causes spécifiques des symptômes permet de mettre en place des solutions adaptées à chaque enfant.

Ensuite, l’utilisation d’étiquettes peut entraîner une banalisation des comportements anormaux des bébés. Cela peut affecter la perception que vous pourriez avoir de votre propre enfant, menant à une baisse de confiance en vos compétences parentales et en votre instinct qui vous dit qu’il se passe quelque chose qui ne va pas chez votre bébé. L’étiquette peut vous faire croire que votre bébé n’a pas de problème soluble et stopper là vos investigations…

Les étiquettes peuvent aussi conduire à des interventions médicales ou thérapeutiques inadaptées. Par exemple, diagnostiquer à tort un bébé comme hyperactif peut mener à l’utilisation de médicaments ou de traitements comportementaux inappropriés, là où des mesures hygiénodiététiques auraient été suffisantes, comme le rétablissement des quotas de sommeil du bébé. Elles peuvent également conduire à une dépendance aux spécialistes, au lieu de permettre une compréhension systémique et approfondie du problème du bébé et de résoudre celui-ci.

Comprendre les causes spécifiques des maux de votre bébé vous permet de répondre de manière plus empathique et informée, améliorant ainsi votre relation parent-enfant. Lorsque vous identifiez mieux les besoins et les souffrances de votre bébé, vous pouvez fournir un soutien plus adéquat à votre tout-petit et développer un lien plus fort et sécurisant avec lui.

En identifiant et en traitant les causes spécifiques de ses troubles, vous permettez à votre bébé de développer des mécanismes d’adaptation efficaces et de progresser harmonieusement dans son développement psychomoteur et émotionnel. En cherchant à éviter tous les comportements « hyper », vous pourriez en effet empêcher votre bébé de développer des mécanismes d’adaptation essentiels, créant une surprotection et limitant les expériences nécessaires à son développement.

Ainsi, selon moi, les étiquettes, bien qu’utiles comme indicateurs initiaux, ne doivent pas remplacer une évaluation détaillée et personnalisée des besoins de chaque enfant.

Les trois piliers fondamentaux et les sept vérifications essentielles

Nous l’avons vu : trop souvent, l’erreur serait de s’arrêter aux étiquettes, en négligeant de s’intéresser aux trois piliers fondamentaux fonctionnant obligatoirement de concert, que sont :

>La sécurité émotionnelle. Le sentiment de sécurité constitue la base de l’attachement et du bien-être chez l’être humain, mais il est bien souvent oublié et mal compris. Loin des caricatures et de la culpabilisation, je vous propose des voies d’apaisement et de réorganisation intérieure dans l’urgence des situations difficiles.

>La nutrition. L’équilibre alimentaire d’un bébé, qu’il soit allaité ou au biberon, est un sujet primordial à investiguer. Nous allons voir ensemble les grands points de vérification qu’il vous faut parcourir, ainsi que les indications pour assurer à votre bébé une alimentation adéquate.

>Le sommeil. L’équilibre de sommeil de votre bébé est un sujet bien trop souvent négligé, et pourtant source de beaucoup de souffrances et de problèmes. Un trouble du sommeil entraînera des répercussions très larges sur l’ensemble de l’état d’être du bébé. Je vous ouvre la voie de la connaissance sur le sommeil des bébés et des enfants dans ce chapitre essentiel.

Toute désorganisation ou tout déséquilibre de l’un de ces piliers va obligatoirement exercer une influence plus ou moins grande sur les deux autres. Comme les roues d’une machine, si l’une d’entre elles est grippée, c’est tout le reste qui ne peut plus fonctionner correctement. Il faut penser ces trois piliers comme le moteur de l’être humain et nous ne sommes jamais à l’abri d’un petit caillou qui vient se glisser dans les rouages. Cela peut être simple à identifier et à réparer pour un bon mécanicien, mais peut paraître inextricable, voire mystique pour les néophytes, et très alarmant pour les passagers du véhicule : conducteur (le bébé) comme copilotes (les parents).

Les diagnostics sont également souvent posés en l’absence des sept vérifications essentielles pouvant impacter les trois piliers fondamentaux :

>Les soins et l’environnement de bébé ;

>Le RGO douloureux ;

>Les tensions ;

>Les problèmes de succion et les freins restrictifs ;

>Les allergies et intolérances ;

>Les carences ;

>Le déséquilibre du microbiote et les troubles gastro-intestinaux.

ATTENTION : les différentes causes peuvent s’additionner et se conjuguer, c’est l’idée de la pelote de laine à démêler ! Le soutien d’une équipe professionnelle, pluridisciplinaire, experte et œuvrant de concert, est souvent le bienvenu.

Les piliers doivent toujours être travaillés conjointement. Il est particulièrement important de comprendre qu’alimentation et sommeil fonctionnent obligatoirement et nécessairement de pair, dans un sens comme dans l’autre. Car un bébé peut rencontrer des difficultés à dormir du fait de carences caloriques, tout comme il peut pleurer beaucoup et éprouver des difficultés à s’alimenter parce qu’il manque de sommeil, et donc d’énergie.

Un exemple flagrant me vient à ce sujet. J’ai accompagné, il y a deux ans, une petite fille de 6 mois pour des problèmes de sommeil, qui pourtant ne semblaient pas « dramatiques » à première vue pour sa santé (comparés à de nombreux autres cas que nous rencontrons en matière de dette de sommeil). La maman nous a consultées à cause d’un problème de tétine. La perte de la tétine provoquait des réveils toutes les heures. Il suffisait de la lui remettre dans la bouche pour qu’elle se rendorme instantanément. Elle faisait également des réveils matinaux à 5 heures et uniquement de courtes siestes de trente minutes. En deux jours, la situation s’est apaisée grâce à la mise en place de nombreux changements dans son cadre de sommeil, mais aussi dans ses stratégies de sommeil. La petite faisait des nuits de douze heures avec un réveil à 7 h 30 et trois belles siestes dans sa journée, dont deux de deux heures d’affilée.

La maman était extrêmement contente de ce résultat, qui lui a changé la vie. Étant une personnalité connue dans les médias, elle en a beaucoup parlé publiquement. Mais ce qui l’a le plus surprise, c’est l’immense changement de comportement de sa fille du côté nutrition.

La petite n’avait pas de carences nutritionnelles, mais les biberons étaient extrêmement longs à prendre (environ une heure à une heure et demie), elle boudait la diversification et c’était un sujet de stress important pour la maman. Elle avait une APLV (allergie aux protéines de lait de vache) et était traitée pour un RGO avec des IPP.

Mais, dès ses quotas de sommeil retrouvés, la petite s’est mise à boire ses biberons, au réveil de ses longues siestes, avec une facilité et une rapidité déconcertantes. Elle s’est aussi intéressée à la diversification avec joie, et la nutrition n’a plus été un sujet.

J’accompagne cette maman depuis deux ans. Elle reprend des consultations ponctuelles chaque fois qu’un petit problème survient, ou une question, un doute, ce qui est normal dans la vie de sommeil de son enfant. Et nous nous sommes rendu compte que la petite fille était extrêmement sensible au moindre manque de sommeil, et que cela impactait directement son comportement alimentaire. Dès que la moindre maladie survient, ou qu’un changement de rythme a lieu et qu’elle perd un peu de sommeil, les jours suivants sont ponctués de refus alimentaires et dès que celle-ci retrouve du sommeil serein, l’alimentation redevient normale et facile.

Cette connaissance fine de sa fille permet à cette maman de mieux comprendre ce qui se passe pour elle et de gérer les aléas avec tranquillité.

Mais ce que je tiens à souligner dans le cas de cette enfant, c’est que, si la question du sommeil n’avait pas été travaillée, de longues et ardues recherches avec de multiples professionnel·le·s auraient pu avoir lieu, sans succès, du côté de l’alimentation. Alors que les prescriptions en IPP ne cessaient d’augmenter pour l’enfant avant le travail sur le sommeil, le médecin a pu baisser de manière importante le dosage en IPP très rapidement, même s’il a fallu le conserver encore quelques mois à très bas niveau. Tout ce contexte difficile avec l’alimentation aurait pu altérer le lien de plaisir de cette petite avec la nourriture, voire entraîner des carences à terme et beaucoup de stress quotidien au sein de la famille. Sans compter, bien sûr, l’importance du manque de sommeil chronique sur la santé de l’enfant.

Ces deux piliers doivent donc être travaillés prioritairement et conjointement en cas de problèmes.

Nous détaillerons les piliers fondamentaux dans la partie 2 (voir ici) et les vérifications essentielles dans la partie 3 de ce livre (voir ici).

Votre plan d’action

Avant de poursuivre la lecture de ce livre, je vous propose de remplir le questionnaire accessible via le QR code ci-dessous qui vous permettra, à partir des symptômes de votre bébé, d’investiguer les multiples causes possibles de ses souffrances, afin d’en trouver la ou les sources et d’y remédier.

Questionnaire sur les symptômes de votre bébé.

Ce questionnaire a été construit à partir de nos questionnaires Fée Dodo, des questionnaires du livre de Virginie Ferrandez Bye-bye reflux ! et du questionnaire de la Haute Autorité de santé sur le RGO. Il a par ailleurs été validé par notre collectif de médecins bénévoles.

COMMENT CRÉER VOTRE PLAN D’ACTION PARENTAL ?

Vos réponses aux questionnaires vous indiqueront un score pour chaque pilier ou chaque vérification. Plus ce score est élevé, plus la probabilité que vos ayez des actions à mettre en œuvre relative à ces piliers/vérifications est grande.

Le pilier 1 (la sécurité émotionnelle) tout comme la vérification 1 (les soins et l’environnement) sont les socles des autres piliers et vérifications : ils sont donc à lire quels que soient les résultats du questionnaire. Notez sur un document les actions qui vous sont conseillées et que vous pouvez mettre en place.

Ensuite, lisez le pilier ou la vérification où vous avez obtenu le plus gros score. Notez les solutions à mettre en œuvre et les professionnel·le·s (consultant·e en lactation, diététicien·ne spécialisé·e…) qui vous sont recommandé·e·s dans le plan d’action. Si vous avez un score très proche pour deux catégories, lisez les deux chapitres concernés.

Vous avez maintenant un plan d’action à suivre. Quel qu’il soit, vous devez commencer par un rendez-vous avec votre pédiatre pour faire le point sur la santé de votre bébé. Vous pourrez ensuite mettre en place, avec son accord, les actions listées et prendre les rendez-vous nécessaires.

Si bébé s’apaise complètement uniquement grâce aux premières actions, n’allez pas plus loin : c’est que vous avez trouvé ! Seul ce levier était à actionner. Tout va bien, vous pourrez alors souffler, ranger ce livre, enlever votre casquette de parent-enquêteur-soigneur et prendre celle de parent-qui-profite-des-premiers-mois-de-vie-de-son-bébé-et-à-qui-tout-le-monde-dit-qu’il·elle-a-de-la-chance. Des tee-shirts et sweats avec l’inscription « J’ai pas d’la chance, j’ai Fée Dodo » sont en cours de création, ne vous inquiétez pas. Nous savons combien répéter cette phrase à longueur de journée peut être épuisant !

Je me permets de plaisanter ici, parce que ça n’est pas une plaisanterie, et que demain, tout ce que je vous souhaite, c’est que, comme des dizaines de milliers de parents qui ont fait appel à nous toutes ces dernières années, votre plus grande exaspération soit que l’on vous dise combien vous avez de la chance d’avoir un bébé si paisible, si bon dormeur, si joyeux et si bon mangeur.

Et ces témoignages de parents sont ma plus grande joie, ma plus grande émotion et mon moteur au quotidien.

Si les premières actions et les rendez-vous avec les professionnel·le·s n’ont pas permis d’apaiser les douleurs de votre enfant, ou pas totalement, passez au pilier/à la vérification avec le deuxième plus grand score, et ainsi de suite. Il sera peut-être nécessaire d’actionner plusieurs leviers, car, nous l’avons vu, les causes de souffrance de bébé sont souvent multiples et intriquées.

Je vous encourage à vous rappeler que rien n’est miracle ou vérité absolue, que tout est une question de nuance, d’investigations, d’écoute et d’observation. Ce que je vous propose dans ce livre et dans ces plans d’action ainsi que le soutien que vous trouverez auprès des professionnel·le·s seront des pièces de plus à votre puzzle de vie, mais vous seul·e êtes en capacité de l’assembler. Je vous envoie tout mon soutien dans cette épreuve et vous assure que tout ceci n’est qu’une partie du chemin. Il est certain que, bientôt, le quotidien sera de plus en plus léger, puis, tout ceci sera derrière vous. Ensemble, votre bébé et vous trouverez votre propre équilibre.

Partie 2

LES TROIS PILIERS FONDAMENTAUX D’UN BÉBÉ EN BONNE SANTÉ

Chacun de ces piliers peut constituer en lui-même un livre complet : c’est d’ailleurs le cas, puisque le sommeil est le sujet de mon premier livre1. Je prends ce temps d’explication parce que, à mon grand désarroi, ces trois piliers, fondamentaux, bases essentielles, restent les gros laissés-pour-compte des connaissances des acteur·rice·s de la périnatalité, et notamment le repérage et la résolution des troubles lorsqu’ils surviennent.

Ils sont pourtant à l’origine même d’une très, très, très, très grande majorité des pleurs intenses des bébés, de leurs souffrances, de symptômes multiples et du vécu cauchemardesque de nombreuses familles.

La littérature scientifique et la HAS connaissent aujourd’hui très bien les besoins alimentaires et en sommeil des bébés et des enfants, l’équilibre dont ils ont besoin, les soins adaptés. Mais ces derniers sont peu divulgués, et les professionnel·le·s entourant les parents ne sont pas suffisamment formés. Ce sont eux-mêmes qui m’en font part tous les jours au sein de l’école Fée Dodo, ou dans leurs témoignages en tant que parents.

Il est crucial de savoir que les signes d’un manque de sommeil important, les problèmes d’alimentation ou un déséquilibre émotionnel peuvent être confondus avec des symptômes des étiquettes mentionnées précédemment.

>Un bébé ayant des stratégies de sommeil dépendantes (et trop peu de sommeil en conséquence) peut devenir un bébé hurlant nuit et jour, en proie à des pleurs de décharge, se réveillant au bout de dix minutes de sommeil en se débattant et en criant. Pourtant, il n’y a ni douleur ni RGO pathologique. Il s’agit « tout simplement » dans ce cas d’un bébé qui présente des troubles du sommeil.

>Un bébé pourra s’accrocher sans cesse aux bras de ses parents, refusant d’être posé, ou de dormir dans un lit, et pleurant dès qu’il n’est pas contre son parent. Celui-ci sera vite diagnostiqué BABI ou hypersensible, là où il manque tout bonnement de sommeil paradoxal.

>Un bébé dont les prises de biberon sont trop espacées peut se gaver dès qu’on lui donne son biberon, et régurgiter le tout ensuite. Pour ce bébé, le problème se situe dans l’alimentation : il n’y a pas forcément de RGO pathologique.

>Une mère s’entendra dire que c’est parce qu’elle a été traumatisée par son accouchement et qu’elle est trop stressée que son bébé pleure et ne dort pas, là où elle n’a simplement pas eu d’information sur les temps d’éveil nécessaires à son bébé (et n’a donc pas conscience qu’il manque de sommeil) ni sur les mots à poser pour le sécuriser.

>Un bébé pourra rester éveillé continuellement, refuser les siestes, faire du quatre-pattes, se retourner avant tous les autres et être constipé. Il sera alors qualifié d’hyperactif et mis sous laxatif. Ce bébé sera en fait juste en tension constante due à un très grand manque de sommeil de jour et développera plus rapidement sa motricité, car il aura plus de temps d’éveil. Il pourra malheureusement présenter au fur et à mesure des années de véritables complications dans sa capacité d’attention et d’apprentissage au niveau cognitif.

>Un nourrisson pleure dans son sommeil, fait de nombreux bruits et peut même sembler se débattre, alors qu’il dort encore et n’est pas du tout gêné. Cela peut être simplement un changement de cycle ou du sommeil agité : bébé n’a pas mal, tout va très bien pour lui.

>Un bébé de moins de 3 mois est diagnostiqué comme souffrant de « coliques », car il se tortille, gémit, se recroqueville, s’arc-boute… Mais bébé va bien, il est dans une normalité d’évolution de la mise en place de son système digestif et de son microbiote. Et si la situation dure, un simple rééquilibrage de l’alimentation peut suffire.

>Un bébé peut avoir besoin de rattraper une courbe de poids ou de taille et de se nourrir beaucoup, tout en présentant une courbe de poids et de taille apparemment stable pour un·e non-initié·e. S’il n’arrive pas à obtenir suffisamment de lait, il pourra alors pleurer vigoureusement et longuement, s’arquer en arrière, s’énerver au sein, pleurer après le biberon. Cette attitude pourra de nombreuses fois être confondue avec une douleur.

>Une mère en dépression post-partum s’entendra dire qu’il faut qu’elle lâche prise et prenne du temps pour elle et que c’est à cause de cela que son bébé pleure, alors qu’elle assume seule la charge mentale de la gestion d’un bébé hurlant, sans possibilité de relais de confiance ni prise en charge médicale pour elle, de son état de dépression déjà trop avancé pour lui permettre d’avoir l’énergie de gérer l’urgence de chaque seconde. La maman, alors en situation de noyade, n’a pourtant pas besoin de conseils sur ce qu’elle doit faire, mais bien d’une réelle prise en charge immédiate et médicale, de soins pour elle, pour ensuite pouvoir prendre des décisions par elle-même.

Afin de sortir de toutes ces erreurs de diagnostic, nous allons aborder les bases de ces piliers et les symptômes associés lorsqu’il y a déséquilibre. Je ne pourrais que vous encourager, avec ferveur, à vous faire accompagner pour résoudre les troubles et déséquilibres de ces trois piliers. Car je vous assure qu’il s’agira véritablement de votre premier pas vers la lumière, après le rendez-vous avec votre professionnel·le de santé.

Ici commence votre chemin d’apaisement.

Notes

1. Caroline Ferriol, Le Grand Guide du sommeil de mon bébé, Marabout, 2023.

2. Vous trouverez un annuaire de professionnel·le·s sur le site www.village-feedodo.fr.

3. Dr Jacques Allard, « Les coliques du nourrisson », Passeport santé, en ligne, 16 avril 2013, mis à jour le 6 novembre 2024.

4. Naître et grandir, « L’enfant hypersensible », revu par Dre Andrée-Anne Bouvette-Turcot, psychologue, août 2018.

5. « Colique du nourrisson », Vidal ; Maman et bébé nature, « Comprendre et gérer un bébé hyperactif et hypertonique », en ligne, 21 janvier 2024.

6. Malo, « Enfant hypersensible : que faire ? », en ligne, 14 avril 2024.

PILIER 1 : LA SÉCURITÉ ÉMOTIONNELLE

Ce pilier est à lire, quelles que soient les cases que vous avez cochées dans le tableau. Il s’agit de la première chose à faire, transversale.

L’arrivée d’un bébé peut être une expérience remplie de moments de bonheur, comme une expérience pleine de moments de difficultés, surtout lorsque bébé pleure souvent et semble inconsolable. Ces pleurs peuvent provoquer un sentiment d’impuissance, une grande culpabilité, et nous renvoyer à nos plus grandes peurs et difficultés personnelles. Cela peut ébranler le sentiment de sécurité émotionnelle de toute la famille, là où ce dernier est pourtant un pilier essentiel de notre santé et de notre bien-être.

Ce sentiment de sécurité, fondement de notre santé mentale, qu’il soit du côté du parent (notamment via notre enfant intérieur) ou du côté du bébé, est à prendre en compte de manière éclairée.

Malheureusement, ce pilier est trop souvent réduit, dans le monde de la parentalité, à l’horreur de phrases de culpabilisation, balancées frontalement au parent en pleine noyade, avec des expressions telles que « les bébés sont des éponges » ou bien encore « c’est parce que tu ne vas pas bien qu’il ne va pas bien ».

Si vous lisez ce livre, c’est que les pleurs et la souffrance de votre bébé durent depuis longtemps. Vous vivez certainement dans l’inquiétude et la solitude depuis plusieurs semaines, voire depuis des mois. Vous vous demandez ce que vous avez mal fait, ou pas fait, et si la situation est vouée à s’améliorer un jour. Votre sécurité émotionnelle et celle de votre bébé sont mises à rude épreuve.

Ici, je vous propose un autre regard sur ce monde de la sphère émotionnelle et psychique. Imaginez-le comme un océan de trouvailles, de découvertes sur soi et sur l’autre, de guérisons possibles et d’apaisement. Une véritable expérience initiatique. Je vous encourage à vous ouvrir à l’idée de la nécessité d’inventer une nouvelle nage, unique et spécifique à votre famille, pour entrer en relation avec vous-même (comme nouveau parent), avec votre conjoint et avec cet enfant. Il convient de partir à l’aventure de cette parentalité et de créer, ensemble, à chaque instant.

Je suis intimement convaincue que la relation entre le sentiment de sécurité des bébés et des parents et les symptômes de souffrance chez les nourrissons est complexe et multidimensionnelle. Par ailleurs, la très forte culpabilisation possible de ce pilier avec souvent, pour les parents, le sentiment de ne rien pouvoir y changer (aspect irréversible et irrémédiable), me déplaît fortement.

Rétablir la sécurité émotionnelle du bébé et du parent est un processus qui demande du temps, de la patience et une attention constante aux besoins de chacun. Je vous propose de centrer ce pilier sur le rétablissement, avant tout, de la zone de sécurité de votre bébé par les mots, mais aussi en comprenant les signaux de votre bébé, en créant un environnement apaisant, en prenant soin de vous-même, et en recherchant du soutien lorsque nécessaire.

Ensuite, et en parallèle, vous pourrez rééquilibrer les deux autres piliers et effectuer les sept vérifications.

Enfin, une fois que bébé ira bien, vous pourrez venir approfondir ce pilier, sereinement, sans culpabilité, dans de bonnes conditions, avec du temps et au moment où c’est possible pour vous, auprès d’un·e professionnel·le de la santé mentale.

IMPORTANT

Dans l’urgence, il est important de savoir que les médecins psychiatres sont là pour vous aider avec la béquille de la médication et qu’elle peut être salvatrice, pour trouver la force de traverser la tempête, mais également et surtout pour construire et reconstruire, poser les cadres nécessaires, puis enfin être disponible pour vous-même et aller effectuer un travail intérieur, qui permettra l’arrêt de la médication et surtout un ciel moins ombragé autour de votre parentalité et de votre vie en général. Les antidépresseurs ne sont pas un gros mot et de bons médecins psychiatres savent aujourd’hui accompagner le post-partum et ses troubles psychiques, même en cas d’allaitement2.

Prendre en compte l’état émotionnel…

DU BÉBÉ

Je tiens à poser tout d’abord quelque chose d’important : le stress, induit par les difficultés émotionnelles et psychiques, peut évidemment être parental, mais il peut aussi être celui du bébé. En effet, un bébé peut ressentir du stress à cause du manque de sommeil, de la faim, d’une gêne ou d’une douleur, d’une tension ou de toute autre cause sans aucun lien avec le parent ou le stress du parent. Et ce stress peut être confondu avec des pleurs de souffrance, alors que ce sont en réalité des pleurs de décharge.

Bébé a déjà potentiellement vécu des stress durant son existence intra-utérine – liés à la surmédicalisation, à des angoisses maternelles, à des événements marquants… À ceux-ci s’ajoutent ceux, innombrables, engendrés par la découverte permanente du monde extérieur. Un cocktail explosif pour une sécrétion importante de cortisol, hormone du stress et de l’éveil !

Les bébés, comme les adultes, peuvent manifester des symptômes physiques en réponse au stress émotionnel. Des troubles tels que le RGO et les coliques peuvent être exacerbés par une tension émotionnelle élevée, souvent liée à une sensation d’insécurité ou à des perturbations dans l’environnement du bébé3.

Certains bébés ont également une hypersensibilité sensorielle qui peut les rendre plus réactifs aux stimuli environnementaux. Cette hypersensibilité peut entraîner des comportements tels que l’hyperactivité ou l’hypertonie, souvent étiquetés à tort comme des troubles médicaux alors qu’ils peuvent être des réponses à une surcharge sensorielle4.

Attention : viser la suppression complète de chaque source potentielle de stress est non seulement utopique, mais aussi délétère pour votre enfant ! Le cortisol est absolument indispensable au corps et à notre fonctionnement sain. Il est source d’apprentissages. Tout est dans l’équilibre, même s’il n’est pas toujours facile à trouver ! Parfois, il peut arriver que la « jauge de stress » de votre bébé soit dépassée. Il y a alors simplement besoin de lui permettre de décharger, entre autres par les pleurs.

En effet, la sphère émotionnelle et psychosomatique joue un rôle crucial dans la manifestation des symptômes de souffrance chez les bébés et dans l’apposition d’étiquettes telles que le RGO, le syndrome de KISS, les bébés « hyper », les coliques et les BABI. Et tout cela nécessite une approche holistique qui prend en compte l’état émotionnel des bébés… mais aussi des parents.

DES PARENTS

Notre corps est merveilleusement bien conçu et mérite que nous nous y attardions quelques secondes. Notre état d’être est guidé par notre système nerveux autonome, qui se compose du système nerveux « parasympathique » et du système nerveux « sympathique ».

Le système nerveux parasympathique permet d’activer l’état de détente et le ralentissement des diverses fonctions de l’organisme. Le système nerveux sympathique, lui, dont le nom est trompeur, se met en route lorsque nous devons réagir, lutter ou fuir : le sang est envoyé dans nos jambes, le rythme cardiaque et la respiration s’accélèrent.

Or, depuis la nuit des temps, la survie des tout-petits dépend des adultes. Tant et si bien que les bébés ont d’incroyables facultés pour percevoir les signaux non verbaux… Ainsi, si vous êtes stressé·e par un événement quelconque (réunion importante, tension dans le couple, simple gestion inhabituelle du quotidien…), votre bébé est à même de le discerner et d’interpréter la situation comme menaçante. C’est de ce phénomène que provient l’idée (très culpabilisante) que « les bébés sont des éponges » – nous y reviendrons.

Les niveaux de stress et d’anxiété des parents, leur sécurité émotionnelle, peuvent donc directement influencer le bien-être émotionnel du bébé. Ils sont également à mettre en lien avec la théorie de l’attachement de John Bowlby. Celui-ci nous permet de comprendre les liens d’attachement, non pas sous le prisme de l’amour, mais sous celui de la sécurité émotionnelle, essentielle au développement équilibré de l’être humain, et créatrice de modes relationnels spécifiques. La sécurité émotionnelle, selon la théorie de l’attachement, est le fondement d’une relation parent-enfant saine. Elle se développe lorsque le bébé se sent suffisamment en sécurité pour explorer le monde tout en sachant qu’il peut revenir vers ses parents en cas de besoin. Pour rétablir cette sécurité, il est essentiel de répondre aux besoins émotionnels du bébé de manière cohérente et prévisible. Cela implique d’être attentif à ses signaux et de créer un environnement où il sait qu’il peut compter sur ses parents pour le réconforter et le protéger.

Mais l’ensemble de ces études et concepts, bien que passionnants pour le·a professionnel·le accompagnant·e, sont également la source de multiples injonctions paradoxales pour le parent.

En effet, des études montrent que les bébés de mères anxieuses ou dépressives sont plus susceptibles de présenter des symptômes de coliques, de RGO et de pleurs excessifs5, mais ces dernières ne donnent pas pour autant des solutions efficaces à ces mères… les rendant, de ce fait, d’autant plus anxieuses et culpabilisées.

Une relation d’attachement sécurisée est cruciale pour le développement émotionnel du bébé. Les bébés dont les parents répondent de manière sensible et cohérente à leurs besoins sont généralement plus calmes et présentent moins de symptômes de détresse6. Cet état de fait est aussi une grande source de culpabilité parentale et de stress, car cela voudrait donc dire, pour les parents dont les bébés ne sont pas calmes, qu’ils s’occupent mal de leur enfant et qu’ils sont responsables de l’état de souffrance de l’enfant. Voire qu’ils ne pourront pas construire un lien d’attachement sécure avec lui.

Il m’apparaît donc nécessaire de remettre de la nuance et de la sécurité dans ces discours et concepts inculqués aux parents.

Lorsque vous dites à quelqu’un « tu es trop stressé·e, c’est pour cela que ton bébé pleure », ou bien « c’est à cause du traumatisme de ton accouchement que ton bébé est stressé », vous dites non seulement à ce parent « tout est ta faute », mais également « tout est foutu », car le parent qui entend cela est bien loin d’être en mesure de se détendre et de sourire dans la seconde qui suit ! « Super, tout est ma faute, me voilà soulagé·e et bien moins stressé·e, tiens ! Mon bébé va très vite aller mieux. » Quelle bêtise et quel manque d’empathie ! C’est ajouter du poids sur la personne qui se noie plutôt que de l’aider à sortir de l’eau. Je dis même aux parents que la prochaine fois que quelqu’un leur dira que leur bébé va mal à cause de leur stress, ils pourront répondre très sérieusement : « C’est vrai, tu as raison, je suis un mauvais parent. Voici mon bébé, je ne suis pas compétent·e et je suis trop stressé·e. Il sera mieux avec toi. » C’est le meilleur moyen pour que la personne en face se rende compte de l’énormité de l’erreur qu’elle commet par ses mots, et qu’enfin elle trouve ceux dont le parent a réellement besoin pour se sentir soutenu·e.

Combien de mères ai-je retrouvées dans des états émotionnels tellement empreints de culpabilité à force d’avoir consulté de multiples spécialistes médicaux et non médicaux, leur ayant clairement signifié que tout était leur faute, ou pointant du doigt leur grossesse ou leur accouchement ? Et dans ces derniers cas, la barre est haute : elles ne peuvent pas revenir sur ce passé.

Alors, je veux vous proposer un autre point de vue :

Parent, sachez-le, vous pouvez être stressé·e, douloureux·se, en dépression post-partum, avoir envie de crier, de pleurer, être traumatisé·e de tout cela ou de votre accouchement. Vous en avez le droit ! Évidemment ! Et même dans cet état, sachez que vous pouvez sécuriser votre bébé, développer avec lui un lien d’attachement sécure et lui permettre d’avoir une vie sereine.

Je répète ? (parce que vous ne l’avez sûrement pas souvent entendu) :

Vous avez le droit d’aller mal et d’avoir vécu des choses difficiles ou que cette parentalité soit un vrai calvaire ; vous êtes tout de même en mesure de sécuriser votre enfant. Il est possible qu’il aille bien, dorme bien, mange bien, ait un lien d’attachement sécure (avec vous ou un autre référent, le temps que vous, vous alliez mieux, car ça n’a rien à voir avec l’amour !) et ne soit pas stressé.

Votre stress, même s’il peut être lié à celui de votre enfant ou l’exacerber, n’est pas à résoudre immédiatement tout de suite. C’est d’ailleurs impossible. Bébé peut aller bien, même si vous allez mal, et vous pouvez facilement lui permettre cela. C’est tout à fait dans vos compétences parentales. C’est d’ailleurs votre fonction centrale. Vous êtes « assez », vous êtes compétent·e. Et même si c’est tellement difficile que vous n’êtes plus en état de parler, sachez que le sentiment de sécurité, qui découle du lien d’attachement (et non de l’amour), peut se faire pour l’enfant, momentanément grâce à une autre personne. Et c’est aussi pour cela qu’il faut tout un village pour élever un enfant. Donc, non, rien n’est irrémédiable, et oui, vous avez le pouvoir de faire en sorte que votre bébé aille bien, soit par vos actions, même en allant mal, soit en demandant du relais et en donnant vos indications.

Je vous vois sourire et peut-être même pleurer de joie. Moi aussi, je suis émue. Car ce sont des mots qu’il faudrait absolument poser auprès de tous les parents.

Car pour que tout aille bien :

>Bébé a besoin de se sentir en sécurité, compétent et soutenu ;

>Papa et maman ont besoin de se sentir en sécurité, compétents et soutenus… d’autant plus lorsqu’ils vont mal ou sont stressés.

En vous centrant sur le sentiment de sécurité et sur la zone de sécurité de chacun, il est possible de gérer « l’urgence » et d’apaiser chacun sur un temps.

Recréer la sécurité

Si votre enfant décrypte votre langage non verbal mieux que n’importe qui, il serait irréaliste de penser que vous devriez vivre sans le moindre stress, et surtout sans qu’aucune angoisse soit perceptible. Ressentir, exprimer, c’est vivre, tout simplement. Sans compter que le rôle de parent comporte son lot de stress supplémentaire…

Je vous encourage donc simplement à prendre conscience du fait que votre bébé vous perce à jour, et à agir en lui reconnaissant pleinement cette compétence. Cela implique de verbaliser auprès de lui, même s’il vient de naître, pour confirmer son analyse, lui permettre de se rassurer et de reprendre sa place d’enfant, innocent. À nouveau, ne le sous-estimez pas : il ne comprendra pas forcément le sens de vos mots, mais votre intonation et vos expressions lui permettront de recevoir un message limpide et de recréer sa zone de sécurité et d’émerveillement au monde.

Voici un petit texte d’exemple pour vous inspirer, qui peut être prononcé par vous ou par un autre adulte de confiance.

« Ma chérie/mon chéri (ou prénom de votre enfant), Maman et Papa ont été très stressés ces derniers mois et très tristes également. Je sais que tu le vois. Maman et Papa sont parfois inquiets pour certaines choses, et ils règlent tout ça avec des adultes. Il est important que tu saches que Papa et Maman t’aiment et que nous sommes très heureux que tu sois là. Quoi qu’il se passe, Papa et Maman veilleront toujours sur ta sécurité et tes besoins, tu peux vivre tranquillement et profiter de ta vie de bébé sereinement. Tu as le droit d’être heureux·se et insouciant·e, nous sommes là pour prendre soin de toi du mieux possible. Nous t’aimons très fort. Il est important pour ta santé que tu dormes bien et profondément, et que tu manges à ta faim. Papa et Maman ont besoin aussi de dormir profondément et de bien manger pour pouvoir bien s’occuper de toi. Nous allons t’aider à avoir tout ce qu’il te faut au moment où tu en as besoin pour ton équilibre. Nous serons toujours là pour toi s’il y a un problème et nous viendrons te réconforter. Tu peux lâcher prise et te reposer sur nous, nous sommes là, tout va bien pour toi, tu es en sécurité. »

De cette façon, vous allez pouvoir remettre le cadre de sécurité de votre enfant par les mots, et pourrez le faire autant que cela sera nécessaire tout au long de sa vie.

C’EST OK DE NE PAS TOUJOURS COMPRENDRE

LES BESOINS DE BÉBÉ

Les pleurs sont le principal moyen de communication d’un bébé. Ils peuvent exprimer une multitude de besoins : faim, inconfort, fatigue, besoin d’affection, ou simplement l’envie d’être rassuré. Il est donc évidemment important d’apprendre à interpréter ces signaux. Un bébé qui se sent compris et dont les besoins sont rapidement comblés se sentira en sécurité, ce qui réduira progressivement les épisodes de pleurs. Ce sont certainement des choses que vous avez déjà en tête et que vous avez déjà entendues. Que tout le monde vous a dites, en tant que jeune parent. Que vous avez lues partout.

Mais derrière cette injonction à répondre immédiatement aux pleurs de son enfant et à ses besoins se cache souvent, au creux des foyers, une réalité tout autre : celle d’un immense stress et un grand désespoir pour les parents qui ne comprennent pas pourquoi leur bébé pleure beaucoup. Celle de mères qui remuent ciel et terre, marchent des heures durant en portage, pleurent en silence, souffrent d’hypervigilance, car elles craignent de ne pas être assez pour ce bébé. Elles ont peur que, s’il pleure, cela signifie qu’il souffre, ou elles craignent que son cerveau s’autodétruise à cause du stress provoqué par ces pleurs. Elles se dévalorisent, car elles n’arrivent pas à faire stopper les pleurs de leur bébé, à le faire dormir, à le faire manger, à être tout pour ce bébé. À faire à la place de ce bébé. Elles ne parviennent pas à répondre immédiatement aux moindres pleurs de cet enfant, en plus cela ne marche pas, bébé pleure, encore et encore. Elles s’épuisent dans une charge et un stress qu’aucun être humain normalement constitué ne pourrait supporter.

Cela vous parle ? C’est normal.

Car personne ne leur a dit. Personne ne leur a dit que souvent, on ne comprend pas. Fréquemment, bébé pleure et on ne sait pas pourquoi. Ni vous en tant que mère, père, ni les professionnel·le·s à qui vous montrez ce bébé qui pleure. Et personne ne leur a dit que c’est normal. Vous êtes le parent, mais vous n’êtes pas omniscient·e, vous n’avez pas la possibilité de vous assurer que bébé n’a jamais faim, n’a pas de douleurs ou de gêne, n’est pas fatigué ou a besoin d’être rassuré. Vous tâtonnez, vous vous trompez souvent, vous apprenez au fil des semaines, des mois et des années. Et bébé aura pleuré souvent, oui, parce que vous aurez répondu à côté de la plaque. Dure réalité, mais bien réelle, et surtout normale ! Inévitable ! Et c’est le cas pour tous les parents, même lorsque c’est le quatrième enfant. Personne, pas même votre bébé, ne vous demande d’être dans sa tête ou dans son corps à sa place. Car il s’agit de sa place à lui. Pas la vôtre. Lui aussi apprend, au fil des semaines et des mois, à mieux communiquer ses besoins et ses envies. Il apprend aussi la frustration, le changement, la colère, la tristesse, la joie, le plaisir, les désirs, l’envie, les sensations que lui provoquent ses besoins lorsqu’ils sont satisfaits et lorsqu’ils ne sont pas satisfaits. Votre bébé a besoin de vivre tout cela, car c’est la vie. C’est sa vie. Dans une certaine mesure, nous sommes d’accord, et c’est tout l’objet de ce livre que de ne pas laisser des bébés en souffrance. Mais la dimension de l’équilibre, de la sérénité, de la juste réponse pour soi et son bébé (et pas seulement pour son bébé), est aussi essentielle que tous les piliers et besoins de bébé dont nous venons de parler.

Car de ce déséquilibre, de cette volonté de toute-puissance, de toute-servitude aux besoins de son enfant, naît la négation obligatoire de nos besoins propres en tant que parents et plus encore, en tant qu’humains. Si vous ne dormez plus parce que vous passez votre temps à endormir votre bébé, vous ne pourrez plus être à même d’avoir toutes vos facultés pour en prendre soin et cela passe même par le risque que le doux agneau aimant que vous êtes devienne un être violent, capable de gestes irréparables, sans s’en rendre compte. Car le manque de sommeil rend fou, tout simplement, c’est cela, le réel. Si vous ne vous alimentez plus correctement et suffisamment parce que bébé réclame vos bras, votre attention, et que vous êtes trop fatigué·e, vous ne pourrez plus avoir l’énergie de nourrir votre enfant vous-même et finirez à l’hôpital avec une sonde, sans pouvoir continuer à prendre soin de ce bébé. Si vous ne prenez pas le temps de moment de plaisirs juste pour vous-même, en dehors de bébé, vous pourrez finir par déclencher une dépression post-partum, un regret maternel ou un burn-out parental, et ne plus pouvoir transmettre vos émotions de joie et d’amour à votre bébé.

Malheureusement, de l’excès d’il y a soixante ans, qui était centré sur la négation de l’enfant et du bébé ainsi que de ses besoins, nous sommes passés aujourd’hui à l’excès inverse : celui de la négation des besoins du parent.

Or, le bien-être, en relation, et la sérénité naissent de l’équilibre. Ce dernier est propre à chacun, à chaque relation unique, à chaque famille, il n’est pas à juger, il est simplement à trouver.

Mon propos ici vous invite tout bonnement à y réfléchir.

Et si vous vous dites : « Mais moi, j’aimerais dormir, c’est lui qui ne veut pas ! Mais s’il ne dort pas, je ne peux pas dormir moi non plus ! », nous sommes d’accord. Et ce livre, tout comme mon premier livre, vous permettra de trouver vos solutions à cette situation qui peut sembler inextricable. Continuez votre lecture.

ACCOMPAGNER LES ÉMOTIONS

Dans la même ligne, je vous propose aussi de mettre à votre actif une compétence supplémentaire. Celle de l’accompagnement des émotions. Lorsque bébé pleure et que vous êtes justement dans la situation (qui vous arrivera souvent) de ne pas comprendre pourquoi, je vous invite à stopper vos recherches, après vous être assuré·e que ses besoins primaires sont comblés, bien sûr, de respirer et de vous centrer sur le moment présent. Même si bébé émet un besoin, une souffrance, de toute façon, à cet instant T, vous n’êtes pas en mesure d’y répondre. Vous ne comprenez pas, là, tout de suite, et c’est comme ça, vous n’y pouvez rien.

Mais il vous reste un pouvoir merveilleux : celui d’accompagner votre bébé et ses pleurs, avec amour et présence. De lui transmettre une voie d’apaisement, votre guidance, votre ancrage dans cette vie. D’incarner la sécurité lorsque c’est compliqué et d’aider bébé à traverser cette épreuve.

Je vous invite sincèrement, dans ces instants difficiles, à être pleinement en présence pour votre enfant pour vous permettre de sortir des peurs et des croyances de type « Les pleurs sont dangereux pour son cerveau » ou encore « Ses cris vont accentuer son RGO ». Ces pensées terrorisantes sont le puissant engrais de l’anxiété, malheureusement nourrie par les réseaux sociaux et certaines lectures. Il est essentiel de vous en détacher. Votre bébé va bien et ira bien, les émotions ne sont pas quelque chose de néfaste.

Je vous propose de faire des respirations profondes et de prendre votre bébé dans vos bras, dans un endroit calme, avec une lumière tamisée. Asseyez-vous avec lui ou marchez tranquillement. Regardez-le dans les yeux avec amour et accueillez les pleurs de votre bébé sans chercher à les arrêter, sans chercher à les comprendre, sans paniquer.

Soyez juste là, pour lui, avec lui. Exactement comme vous le feriez avec un autre adulte qui a besoin de pleurer, finalement ! Parler calmement à votre enfant, lui dire que tout va bien, que c’est normal de pleurer, qu’il se sentira mieux après et que vous êtes là pour lui, bref : le soutenir, tout simplement, sera également important (même s’il est tout petit). Il interprétera votre intonation et pourra se sentir en sécurité avec vous, quelles que soient les émotions qui émergent pour lui.

Et si vous sentez que votre stress vous envahit, que vous n’y arrivez plus, n’hésitez pas à poser bébé dans un espace de sécurité pour lui, comme son parc ou son lit, et à demander du relais. Il est tout à fait normal d’en avoir besoin, et l’urgence, dans ce cas précis, c’est vous. Même si bébé pleure, il ne risque rien.

ÊTRE LE GUIDE DE SON ENFANT

L’une des plus grandes épreuves lorsque l’on accueille un enfant, surtout lors des premières années, est de plonger dans son propre rythme, de s’y abandonner. Pourtant, c’est en vous laissant guider par ce tempo unique, propre aux petits êtres humains, que le quotidien deviendra plus doux, plus harmonieux, pour lui comme pour vous.

Vous avez sûrement entendu cette phrase : « Ce sont aux enfants de s’adapter aux parents ! Tu ne vas pas organiser ta vie en fonction de lui ! » Pour certaines familles, cela fonctionne, car certains bébés semblent voguer tranquillement, dormant ici et là sans que rien ne vienne les troubler. Mais si vous tournez ces pages, c’est que, sans doute, votre chemin est différent. Pour beaucoup d’enfants, les choses sont plus délicates, et leur besoin le plus précieux est que vous épousiez leur rythme.

Un enfant, surtout un tout-petit, n’a pas la capacité de courir au même rythme effréné que le monde autour de lui. Il a besoin de moments de calme, de silence, d’un cadre paisible pendant ses heures d’éveil, pour ne pas être englouti par la tempête des stimuli. Et quand vient le moment du coucher, c’est ce respect de son propre temps, de ses besoins d’apaisement, qui lui permettra de glisser en douceur vers le sommeil.

Imaginez un instant : pour lui, tout est nouveauté. Chaque son, chaque lumière, chaque texture est un univers à explorer. Tout est à découvrir, tout est mystère, tout est source de curiosité ou d’inquiétude.

Chaque seconde qui passe est une danse entre émerveillement et confusion. Tantôt le plaisir s’empare de lui, tantôt c’est la peur qui s’immisce. Tout ce qu’il voit, tout ce qu’il ressent en lui et autour de lui, peut devenir un flot d’émotions qui le submerge.

Et c’est là que votre présence s’avère essentielle. Il a besoin de vous pour s’ancrer, pour l’aider à traverser ce tourbillon. Vous êtes la personne qui l’aide à retrouver son souffle, à se recentrer lorsque les vagues deviennent trop hautes. Que ce soit pour l’apaiser avant le sommeil, pour le guider doucement vers la sieste quand la fatigue alourdit ses paupières, ou encore pour lui offrir un moment de répit dans ce monde trop grand pour lui.

Vous êtes l’adulte, le parent. Vous êtes son port d’attache, sa source de sécurité dans cette mer mouvante qu’est la vie. Vous n’avez pas à tout savoir, à deviner pourquoi il pleure ou à comprendre chaque battement de son cœur. C’est une charge trop lourde, une tâche impossible. Mais votre rôle véritable est bien plus précieux : être son phare, son guide, celui qui éclaire et cadre son chemin, qui veille au rythme de ses jours, pour lui offrir la sérénité et la sécurité émotionnelle dont il a tant besoin pour grandir.

CRÉER UNE ROUTINE APAISANTE

Les bébés se sentent plus en sécurité lorsqu’ils évoluent dans un environnement prévisible. L’établissement d’une routine quotidienne, incluant les repas, les siestes et les moments de jeux ou de câlins, aide à créer un sentiment de stabilité. Cette routine n’a pas besoin d’être rigide, mais suffisamment régulière pour que le bébé sache à quoi s’attendre.

CRÉER UN ENVIRONNEMENT CALME ET SÉCURISANT

Un environnement calme et stable contribue à réduire l’anxiété tant chez le bébé que chez les parents. Des stimuli excessifs, comme le bruit ou la lumière, peuvent perturber le bébé et accroître les pleurs. En revanche, un environnement doux, avec des lumières tamisées, des bruits blancs apaisants et une température agréable, peut grandement aider à calmer le bébé et à favoriser son sentiment de sécurité.

REMPLIR SON RÉSERVOIR AFFECTIF

Les temps de câlin, de chanson ou de lecture d’une histoire sont essentiels. En effet, ce sont des moments de lien, des moments de connexion, et cela permet que son réservoir affectif soit constamment bien rempli ! Ce dernier contribue pleinement au sentiment de sécurité. Il est également possible d’y concourir durant la journée. Avec les tout-petits, cela peut passer par une grande proximité physique, par exemple grâce au portage ou aux temps d’alimentation. Quant aux plus grands, je vous invite vivement à leur consacrer pleinement quinze minutes quotidiennes, sans aucune distraction, que ce soit après le dîner ou le matin (en fonction de vos possibilités). L’occasion de jouer, de rire ou encore de se câliner !

Sachez que ces temps n’ont pas besoin d’être très longs. Ils ont juste besoin d’être réguliers, au moins chaque jour ou plusieurs fois par jour, et votre bébé a besoin, durant ces temps, de vous sentir pleinement en présence avec lui, connecté·e.

Prendre soin de soi en tant que parent

La sécurité émotionnelle du parent est tout aussi importante que celle du bébé, si ce n’est plus encore. Un parent stressé ou épuisé est moins en mesure de répondre aux besoins émotionnels de son enfant. Il est donc crucial de prendre soin de soi, en s’accordant du temps pour se reposer, en demandant de l’aide si nécessaire, et en cultivant des moments de détente. Prendre soin de soi n’est pas égoïste ; c’est un élément clé pour être disponible émotionnellement pour son bébé.

Vous aurez sûrement entendu « Mais lâche prise, ça ira mieux », ou simplement « Parents, lâchez prise ! ». Rien de tel pour encore plus se renfermer et se sentir incompris·e. Je pense que tous les parents souhaiteraient être des parents détendus, reposés, heureux, sereins et empreints d’un grand lâcher-prise. De ce fait, lorsque ça n’est pas le cas, c’est qu’ils ne le peuvent tout simplement pas ! Pour être dans le lâcher-prise, il faut savoir son enfant en sécurité et se savoir aussi en sécurité et soutenu·e, pris en charge. Une mère ou un père dans la tourmente face à son bébé hurlant est tout sauf sécurisé·e. Parce que, justement, ce parent a le sentiment d’être atrocement seul, que personne n’est à même de prendre soin de son enfant, et encore moins de lui-même. Si vous voulez qu’un parent puisse lâcher prise, alors il faut lui donner les solutions, les compétences et le soutien pour qu’il puisse le faire.

Donc, je vais à nouveau prendre un contre-pied et vous dire quelque chose d’inhabituel : « Parents, ne lâchez pas prise ! » Parce que, si actuellement vous êtes dans l’hypercontrôle, une grande tension, une hypervigilance et une grande détresse, je sais que lâcher-prise, pour vous, veut dire se noyer et peut être potentiellement dangereux pour vous et votre bébé.

Non, ne lâchez pas prise, MAIS faites-vous soutenir. Vraiment. Demandez des prises en charge multiples, pour vous et votre bébé. Criez, hurlez votre détresse, votre solitude, votre difficulté, l’absence de soutien. Parlez, même si l’on vous prend pour une folle ou un fou. Parlez et remuez ciel et terre, jusqu’à trouver la bouée qui vous permettra de souffler. Et peut-être faudra-t-il de multiples bouées pour arriver jusqu’à la terre ferme. Mais, s’il vous plaît, n’ayez pas honte, ne vous renfermez pas, saisissez et secouez ce monde pour dire ce qui se passe dans votre vie. Vous ferez forcément bouger les choses pour vous, mais vous le ferez aussi pour les suivants, tous les parents après vous, qui, sans vous connaître et sans le savoir, vous diront merci pour ça, pour eux et pour leurs bébés.

Ce livre sera j’espère une des bouées possibles pour vous. Nos accompagnements et consultations aussi. Et tout mon soutien et mes pensées. Je vous envoie de la force, du courage, des ressources, de l’amour, du soutien, de la compréhension.

Maintenant, je vais m’adresser spécifiquement à vous, lectrices, en vous proposant un temps d’apaisement entre femmes.

Ferme les yeux. Imagine une large couverture, chaude, moelleuse, qui te couvre et dans laquelle tu viens t’enrouler. Puis ces mots, de femmes à femme, dits au creux de ton oreille, juste pour toi :

« Je sais combien c’est difficile. Et tu as le droit de dire que c’est difficile. Nous sommes là, tout va bien. Tu es en sécurité. Tu es parfaite. Exactement comme tu es. Tu es une maman merveilleuse et ton bébé est une merveille. Bravo pour tout ce que tu as fait et tout ce que tu fais. C’est magnifique. Tu peux pleurer, tu es en sécurité. Tu peux dormir, tu es en sécurité. Tu peux manger, tu es en sécurité. Toutes les femmes du monde veillent sur toi. Tu peux nous parler, nous sommes là. Ferme les yeux, écoute. Notre force de femmes est là, à l’intérieur de toi. Des millénaires de force incroyable et de maternité. Nous sommes toutes reliées. Nous vivons toutes la même chose, nous sommes toutes à égalité en devenant mères. Nous sommes toutes ensemble. Tu peux sentir cet amour et cette sororité. Tout va bien, tu es à ta place, tu es avec nous et tu es merveilleuse. »

Lorsque c’est trop difficile, au creux de la nuit ou de l’après-midi, relisez ou réécoutez ces mots, pensez à cette couverture. Je serai là. Nous serons toutes là. Et nous pleurerons toutes ensemble, parce que cela fait du bien. Pour laisser couler, puis reprendre des forces. Rappelons-nous toujours que l’autorisation des larmes est une de nos forces immenses à nous, les femmes. Et que cette maternité nous relie, envers et contre tout.

Si c’est plus agréable pour vous, je vous ai enregistré ces mots et vous pouvez me retrouver en format audio, en scannant ce QR code.

Pour terminer ce pilier de la sécurité émotionnelle, je souhaite vous aider à passer à l’action. L’action du soin pour vous-même et vous soutenir dans cette démarche difficile. Car je sais à quel point la maternité peut être un sacrifice permanent. Je sais aussi que, peu importe ce que je vous dirai, comme : « Ce pilier est le plus crucial, il passe en priorité, il est le socle de tout », vous minimiserez l’importance de votre bien-être et de votre sécurité émotionnelle. Vous préférerez mettre votre énergie dans des actions directement liées à votre bébé, sans forcément saisir à quel point penser parfois à vous peut changer sa vie, mais aussi votre état d’esprit et votre perception de la situation.

Je vais donc commencer par vous exposer quelques grands principes essentiels pour vous, en tant que parent, mais surtout en tant qu’être humain vivant un bouleversement inédit.

Mais je sais ce qui vous traversera sans doute l’esprit en lisant tout cela : « Vu, vu et revu, mais surtout, irréalisable. » Vous aurez peut-être même envie de fermer ce livre et de le reléguer au fond de votre bibliothèque. Ces fondements du bien-être, de la santé physique et mentale, vont probablement vous paraître totalement déconnectés de la réalité et de notre monde moderne. Je le sais : recevoir des conseils « bateaux », hors sol quand on n’a pas deux minutes par jour pour penser à soi, que l’on se noie, que l’urgence est là, c’est à la fois enrageant et décourageant.

Je vous les présente, car, malgré tout, je souhaite que vous puissiez en appréhender chaque aspect et en mesurer l’intérêt. Mais à l’issue de ce chapitre, je vous guiderai pour passer le cap ensemble, (tout) petit pas par (tout) petit pas. Ce sera même très agréable et facile dans votre quotidien, comme une notification « Rendez-vous avec moi-même ». Et je serai avec vous, chaque jour. Mais je garde le suspense… Et on se retrouve dans quelques pages, après avoir posé des bases cruciales. Je vous invite, en les lisant, à me faire confiance pour vous proposer ensuite une manière fluide de les intégrer à votre quotidien de mère.

On reste ensemble ?

PRIORISER LE SOMMEIL

Vous le savez, le sommeil est crucial pour la santé mentale et physique. Il permet notamment à votre cerveau de gérer les traumatismes durant vos phases de sommeil paradoxal. Il est donc d’autant plus important si vous avez eu un accouchement difficile. Or, les phases de sommeil paradoxal sont les premières à être raccourcies dès lors que nous manquons de sommeil.

Prioriser le sommeil pour les jeunes parents devrait être un enjeu majeur et la préoccupation première de tout l’entourage, ainsi que des professionnel·le·s de santé. Plutôt que de demander si bébé fait ses nuits, il serait beaucoup plus indiqué de demander si les parents font les leurs ! Car c’est en ce moment même qu’ils en ont le plus besoin.

Plutôt que de dire au parent épuisé, dont le bébé ne dort pas : « Dors quand il dort » et que ce dernier se retienne de répondre : « Mais justement ! Il ne dort jamais ! Tu ne vois pas mes cernes ? Tu crois que je le fais exprès ? Mais c’est vrai, tu as raison, je vais tester de dormir en conduisant la voiture toute la nuit ou en poussant la poussette, ou en marchant en portage, c’est une bonne idée. Je ne sais pas pourquoi je n’y ai pas pensé plus tôt ! »

(Nous sommes d’accord, certaines facultés sont impossibles à développer, quand bien même nous en rêvons.)

À ce parent épuisé, il serait plus judicieux de proposer de venir passer la nuit chez lui, et de prendre le relais pour donner le biberon ou apporter bébé au sein, ou le bercer. Et de le faire en journée aussi ! Aller balader bébé en portage ou en poussette et donner la possibilité au parent de dormir, s’il y arrive.

Donc, je vous propose d’instaurer quelque chose de nouveau dans vos listes de naissance : des jours et des nuits offerts par les amis et la famille. Et durant ces temps, si vous arrivez à vous autoriser à aller à l’hôtel, ou au moins à mettre des boules Quies, vous prioriserez alors vraiment votre sommeil.

Il faudrait, dans un monde parfait, prévoir ces dispositions pour presque toutes les nuits jusqu’à ce que bébé allonge ses plages de sommeil et que vous puissiez dormir tout ce dont vous avez besoin, avec également ce relais en journée. Néanmoins, j’ai conscience qu’il s’agit d’un luxe que peu d’entre nous peuvent s’offrir. Alors, juste une nuit, juste une sieste, c’est déjà ça de pris pour ralentir la dette de sommeil que vous accumulez. Cela peut faire une énorme différence.

RÉPARTIR LES TÂCHES ET DEMANDER DE L’AIDE

Si votre tâche consiste à vous occuper de bébé, alors je vous encourage à n’en avoir aucune autre, et donc que tout le reste incombe à votre partenaire (il a le droit de se faire aider). Et même si votre unique tâche est celle de votre enfant, sachez qu’aucun travail ne peut se faire vingt-quatre heures sur vingt-quatre. Il est donc essentiel de vous dire que vous pouvez être au top sept ou huit heures par jour, mais qu’il vous faut du relais également pour le reste des 24 heures et répartir ces temps avec des pauses.

Là, vous vous dites : mais c’est impossible à deux (et qui plus est seule). Oui, je suis complètement d’accord. C’est pour cela que, depuis des millénaires, les femmes et les parents n’ont jamais élevé leurs enfants seuls à leur domicile. Cette bêtise est très récente.

Il y a urgence à retrouver ces valeurs d’entraide et de soutien en parentalité.

Il est vite possible de se noyer dans ce rôle de parent-soignant : pourtant, votre enfant en souffrance a d’autant plus besoin d’un parent apaisé. Le quotidien peut en effet rapidement se transformer en torture physique et morale pour les parents exténués. Si la situation est difficile pour vous, c’est tout à fait normal. Peu de gens sont d’ailleurs à même de comprendre ce qui se passe pour vous et à quel point c’est compliqué. Ne tentez pas d’être un surhomme ou une surfemme : en parallèle des professionnel·le·s qui vous aident à trouver des solutions concrètes, n’hésitez surtout pas à mettre en place du soutien physique auprès de vous ! Parmi ceux qui peuvent constituer un relais précieux, il y a :

>les grands-parents. Le temps de remonter la pente, l’un d’eux peut même par exemple emménager chez vous ;

>les ami·e·s. Cela vous paraît effrayant ou déplacé ? Sachez que ces personnes seront au contraire très heureuses de voir la confiance que vous leur témoignez et s’occuperont de votre bébé avec tout leur cœur ;

>une baby-sitter, pour l’aîné·e ou pour bébé ;

>les aides à domicile ;

>les associations ;

>pour les plus nantis financièrement, vous pouvez évidemment faire appel à des nounous, des doulas, des accompagnant·e·s parentales, etc.

Réservez-vous absolument des temps hors de ce rôle de parent pour pouvoir y être sans vous y perdre complètement ! Si vous n’avez pas envie de laisser votre bébé à quelqu’un d’autre, laissez-vous au moins relayer dans la gestion de tout le reste (cuisine, courses, ménage, etc.). Vous n’avez pas à vivre cela seul·e ni même à deux.

CONSULTER UN·E PROFESSIONNEL·LE SI NÉCESSAIRE

Si le stress devient écrasant, il peut être utile de parler à un·e thérapeute ou un·e conseiller·ère pour obtenir un soutien professionnel.

Il est également important de reconnaître ses limites. Si les pleurs de votre bébé deviennent accablants et que vous sentez que vous perdez le contrôle de la situation, n’hésitez pas à chercher de l’aide. Les pédiatres, les conseiller·ère·s en parentalité ou les psychologues peuvent offrir des conseils précieux pour gérer ces moments difficiles et aider à rétablir un climat de sécurité émotionnelle pour toute la famille.

MAINTENIR UNE ALIMENTATION ÉQUILIBRÉE

Une alimentation saine et équilibrée aide à maintenir l’énergie et la santé globale. Essayez de consommer des repas riches en fruits, légumes, protéines maigres et grains entiers. Et comme vous n’aurez certainement pas le temps de cuisiner ni de faire les courses, n’hésitez pas à vous faire offrir tout cela et à faire des commandes en livraison à domicile, voire à faire appel à des services habituellement faits pour personnes âgées. Ce sont des choses qui se développent de plus en plus.

C’est également un service que vous pouvez confier à vos proches (en plus, c’est gratuit pour vous !) : vous apporter de petits plats réconfortants, sains, cuisinés avec amour, éventuellement congelés.

PRATIQUER DES TECHNIQUES DE RELAXATION

Si vous avez réussi à mettre en place tous les points précédents, je vous tire déjà mon chapeau. Vous n’êtes donc plus dans la survie, vous pouvez être dans la vie. Et la vie de parent est faite de beaucoup de stress et d’impondérables. Par conséquent, je vous invite à ajouter un nouveau nécessaire à votre vie de parent : les techniques de relaxation, à utiliser quand vous en ressentez le besoin (ou pas !). Cela peut être :

>la méditation ;

>la sophrologie ;

>la respiration profonde ;

>le yoga ;

>une simple marche.

Vous ne serez pas un yogi pour autant, mais vous pourrez faire partie des parents un peu plus zen, c’est certain.

Parfois, quand les émotions (de bébé ou les vôtres) deviennent très difficiles à gérer, vous dépassent, il est bien plus prudent de pouvoir poser votre enfant en sécurité dans son lit et de vous éloigner pour vous mettre dans votre bulle.

Pour vous aider à cela, j’ai conçu une méditation spéciale « Besoin de respirer ». Je vous invite, dans les moments de crise, à mettre vos écouteurs et scanner ce QR code pour trois minutes de coupure apaisante.

REMPLIR VOTRE RÉSERVOIR AFFECTIF

Remplir son réservoir affectif signifie combler ses besoins émotionnels et affectifs. Le concept du « réservoir affectif » est souvent utilisé pour décrire l’état émotionnel d’une personne et son besoin d’affection, de reconnaissance, de soutien et de liens positifs avec les autres.

Lorsque notre réservoir affectif est « plein », nous nous sentons aimé·e, apprécié·e, soutenu·e et émotionnellement équilibré·e. À l’inverse, lorsque notre réservoir est « vide », nous pouvons ressentir un manque d’amour, de reconnaissance ou d’attention, ce qui peut conduire à des sentiments de tristesse, de frustration ou d’insécurité.

Pour pouvoir remplir le réservoir affectif de votre enfant, il est nécessaire que le vôtre soit plein ; pour pouvoir donner et partager, il faut avoir.

Remplir son réservoir affectif implique donc de recevoir et de donner de l’affection, du respect, de la reconnaissance, et des gestes d’amour qui nous nourrissent profondément. Cela peut se faire à travers des interactions positives avec les proches, des moments de qualité passés avec les autres ou des actes de gentillesse et de soutien.

Rejoindre des groupes de parents peut aussi offrir un soutien émotionnel et des conseils pratiques, tout en vous aidant à réaliser que vous n’êtes pas seul·e dans vos défis parentaux.

MAINTENIR UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉGULIÈRE

Si vous cochez déjà cette case, vous pouvez vous décerner une médaille (même sans la cocher, en réalité – vous êtes parent, vous méritez de toute façon des médailles). Je ne vous apprends encore rien ici, n’est-ce pas : l’exercice régulier est bénéfique pour la santé mentale et physique. Même une promenade quotidienne peut faire une grande différence. Par conséquent, je vous propose d’introduire un temps d’activité physique régulier à partir d’aujourd’hui (sans bébé). Cela veut dire que tout votre entourage est au courant de ce temps et le respecte comme quelque chose de précieux pour vous et donc indirectement pour ce bébé.

PRENDRE DU TEMPS POUR VOUS, CHAQUE JOUR

Cela vous semble fou et impossible ? Et pourtant, c’est fondamental pour votre santé mentale. Réservez du temps pour vos loisirs et activités préférées, que ce soit lire un livre, prendre un bain chaud ou regarder un film (ou un épisode court de série) et mettez-le dans votre planning au même titre que votre temps d’activité sportive. Idéalement tous les jours durant quinze minutes, ou en tout cas plusieurs fois par semaine !

Alors, comment vous sentez-vous vis-à-vis de toutes ces propositions ? Quel est votre état d’esprit actuel ? Vous pouvez me le dire par mail contact@feedodo.fr. Je vous lirai avec attention et émotions. Et je vous demanderai toutes vos astuces et solutions pour que nous puissions les partager au plus grand nombre de parents possible ! (Moi, je n’ai réussi à cocher toutes ces cases qu’au bout de six ans ! Et encore…)

Vous pouvez lire ici toutes les astuces reçues, que nous alimentons au fur et à mesure.

NOTRE DÉFI, ENSEMBLE

Chose promise, chose due : sortons ensemble de l’abstraction et dirigeons-nous vers le concret, le réalisable, le progressif. Main dans la main, nous pouvons y arriver.

En suivant ce QR code, vous recevrez régulièrement des mails de la part de Fée Dodo, vous invitant à une petite action ou à une petite réflexion chaque jour. Une sorte de rappel tout particulier de ma part pour vous accompagner durant trois semaines : symboliquement, selon certains, le temps qu’il faut à notre cerveau pour intégrer une nouvelle habitude. Si vous vous lancez, si vous nous rejoignez dans cet élan, je vous encourage à signer un pacte avec vous-même : vous effectuerez les actions suggérées, le jour même si possible, le lendemain au plus tard. 3, 2, 1… C’est parti !

Pour recevoir les mails de Fée Dodo, scannez ce QR code.

PILIER 2 : LA NUTRITION DE BÉBÉ

La nutrition est un sujet hautement délicat émotionnellement, pour nous les mères. Il touche fort et profond, j’en sais quelque chose. Les mères sont vues comme nourricières : c’est presque notre rôle premier dans la maternité, après la conception. Nourrir suffisamment nos enfants, que cela se fasse à travers l’allaitement, le biberon, la diversification ou les repas du quotidien, est une charge qui revient consciemment ou inconsciemment pour tout un chacun en majorité aux femmes, aux mères. Et la culpabilité, la charge mentale, le sentiment de responsabilité lorsque, de ce côté, quelque chose ne va pas sont immenses pour nous. Cela peut aller jusqu’à des formes de déni importantes sur ce sujet, de sentiment d’être attaquées dans notre rôle premier.

Donc, je vous prie de croire sincèrement à mon empathie autour de ces questions, et de ne pas paniquer vis-à-vis de certaines de mes explications, notamment sur les courbes. L’important est de trouver des solutions ensemble et d’inverser la tendance, simplement. Sans culpabilité, urgence ou pression. Les courbes et la nutrition sont les premières choses que je regarde, car elles impactent immédiatement la qualité de sommeil de vos bébés (siestes, nuits, endormissement, etc.) et leur bien-être au quotidien.

La sécurité émotionnelle de chacune sur ce qui est posé ici, l’absence de jugement ou de regard critique, l’ouverture et la conscience que nous sommes toutes des femmes et des mères embarquées dans la même aventure, aussi merveilleuse qu’éprouvante, est ABSOLUMENT OBLIGATOIRE.

Ce livre est un espace de soutien et de liberté d’être exactement la mère que vous êtes à chaque instant. Aucune de nous, moi comprise en tant que consultante, n’est meilleure mère ou plus sachante que l’autre. Vous venez ici lire mes conseils, ils ne sont en aucun cas LA VÉRITÉ. Je m’efforcerai d’y mettre une grande dose de nuance à tout instant, car chaque chemin est unique et légitime.

Quant à vous, chers papas, je vous invite à prendre pleinement votre part dans ce rôle nourricier, y compris si bébé est allaité. Informez-vous sur les besoins de votre enfant et ceux de la maman grâce à ce chapitre. Prenez connaissance de tous les défis liés à la nutrition de bébé pour mieux les surmonter ensemble, en équipe. Votre présence et votre implication sont déterminantes.

Avec toute ma joie de vous accompagner dans ce parcours et de vivre cela ensemble, et avec toute la force et le soutien que cela pourra procurer en plus à chacune.

Les défis modernes de l’alimentation des bébés

Nous pourrions imaginer qu’en 2024, l’accompagnement et l’information des familles sur les connaissances en nutrition pédiatrique ne sont plus à parfaire. Malheureusement, l’évolution sans cesse renouvelée des études et recommandations, couplées aux croyances, ne le permet pas encore. Si, dans le cadre d’une suspicion de RGO, la HAS préconise expressément, avant toute médication et intervention chirurgicale, la mise en place de mesures hygiénodiététiques (c’est-à-dire en lien avec l’hygiène de sommeil et l’hygiène alimentaire, ce avec quoi je suis parfaitement en accord), le réel et le terrain nous montrent, eux, que cela n’est pas toujours appliqué.

L’ANSES (Agence nationale de la sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail), le PNNS (Programme national nutrition santé) et Santé publique France mettent à disposition des professionnel·le·s et du grand public des informations sur les recommandations en nutrition pédiatrique afin de promouvoir les bonnes pratiques. En effet, des études très récentes (2024) sont commandées et des rapports sont effectués. Malheureusement, les professionnel·le·s les plus à même de se mettre à jour sur ces connaissances, que sont les diététicien·ne·s nutritionnistes pédiatriques, sont encore peu consulté·e·s par les parents.

Nous pensons que si tant de bébés sont en souffrance, c’est entre autres parce que les comportements et les besoins alimentaires des bébés ont évolué, ou du moins notre perception de ceux-ci a changé au fil du temps. Autrefois, lorsqu’un bébé pleurait, nous supposions qu’il avait faim. Il était alors nourri, tout simplement. Aujourd’hui, une multitude de diagnostics, tels que RGO (reflux gastro-œsophagien), coliques ou KISS sont couramment évoqués. Pourtant, l’instinct de nourrir un bébé lorsqu’il pleure reste pertinent, mais il n’est plus écouté, et ce geste n’est même plus préconisé !

Sans distinction entre l’allaitement et le biberon, plus de 50 % de nos consultations sommeil pour les bébés de moins de 12 mois, et plus de 90 % de nos consultations sommeil pour les bébés de moins de 3 mois, en lien avec des pleurs fréquents et importants (en journée et en fin de journée) et des problèmes de sommeil (endormissements difficiles, réveils très réguliers, courtes siestes, insomnies longues la nuit) ont pour unique cause la faim. C’est-à-dire une défaillance d’apport calorique pour le bébé1, plus ou moins importante. Et celle-ci peut être engendrée par toute une somme de pratiques en allaitement ou au biberon, que nous détaillerons dans ce pilier.

Pour les bébés nourris au biberon, le problème principal réside dans la recommandation d’espacer les biberons et d’épaissir le lait, en qualifiant les bébés de « gloutons », alors même qu’il s’agit là de bébés ayant besoin d’effectuer un « rattrapage » de courbe. Parfois, ce sont les instructions des modes d’accueil qui impliquent un espacement excessif des biberons.

L’avis de l’experte, Tiffany Deroyer,

diététicienne nutritionniste pédiatrique

Le bébé nourri au biberon doit aujourd’hui entrer dans des « cases » de nutrition avec horaires et millilitres calqués non pas sur la taille de son estomac et ses habitudes alimentaires physiologiques ancestrales, mais uniquement sur les indications d’industriels du lait, sans aucune justification en pédiatrie. De quoi nous faire bondir, nous, diététicien·ne·s pédiatriques ! Mais les problèmes vont encore plus loin : les biberons de lait infantile sont trop souvent remplacés dès 6 mois ou 12 mois par du lait de vache, voire par des yaourts.

Nos élèves de l’école Fée Dodo, pour majeure partie infirmières, puéricultrices, pédiatres, médecins, auxiliaires de puériculture, directrices de crèches, assistantes maternelles, tombent des nues lors de leur formation et témoignent de la pression des mythes autour de l’alimentation des bébés au biberon et des injonctions à garder des bébés hurlant dans leurs bras pour espacer les biberons au maximum, dans l’idée qu’ils prennent des biberons de plus grosse quantité et n’aient pas de « difficultés de digestion » si les prises sont trop rapprochées.

TEMPS DE DIGESTION DU NOURRISSON ET ESPACEMENT DES BIBERONS DE LAIT INFANTILE

La digestion chez le nourrisson varie en effet en fonction du type de lait consommé. Par exemple, le temps de demi-vidange gastrique pour le lait maternel est d’environ 36 minutes, tandis qu’il est de 74 minutes pour les formules infantiles2. Cette différence s’explique par la composition et la structure distinctes du lait maternel par rapport aux formules.

Il est important de noter que ces différences peuvent influencer la fréquence des repas et le confort digestif du nourrisson. Les bébés nourris au sein peuvent avoir des tétées plus fréquentes en raison de la digestion plus rapide du lait maternel, tandis que ceux nourris avec des formules peuvent avoir des intervalles plus longs entre les repas. Cependant, aucune étude (à ma connaissance) n’a indiqué des temps d’espacement de l’alimentation pour le bébé nourri au lait infantile, et encore moins de préconisation d’espacement de quatre heures. La HAS, l’ANSES et le PNNS nous rappellent, au contraire, dans chaque publication que chaque enfant est unique, que les besoins alimentaires peuvent varier et qu’il est donc essentiel de rester attentif aux signaux de faim et de satiété du bébé.

À la suite de leur formation sur l’alimentation auprès de notre école, dans le cadre du cursus sur le sommeil, les élèves mettent en place le changement à grande échelle dans leur structure et témoignent de l’apaisement des bébés, des quotas de sommeil exponentiels retrouvés par ces derniers, avec des siestes facilitées, des endormissements sereins et des durées de repos fortement rallongées. Cela, en n’ayant opéré aucun changement du côté du sommeil (même si ces professionnel·le·s sont bien sûr bien mieux formé·e·s et informé·e·s et que tout est en place pour un bon sommeil), en ayant uniquement effectué des rééquilibrages alimentaires et permis aux bébés d’atteindre les quotas caloriques qui leur sont nécessaires, tout en suivant leur physiologie et sans aucun gavage.

Pour les bébés allaités, le problème majeur concerne le manque d’accompagnement à l’allaitement. Ces dernières années, l’accent mis sur l’importance de l’allaitement3 (ce qui est à mon sens très positif) n’a malheureusement pas été suivi de de la reconnaissance de l’importance tout aussi cruciale d’un suivi adapté et rigoureux des mères durant leur allaitement, ni de la formation des professionnel·le·s entourant les mères allaitantes. L’allaitement est supposé être quelque chose de « simple et naturel », que toute femme sait faire « instinctivement » et « à la demande », mais, dans la réalité, ce n’est souvent pas si évident, et les mères allaitantes peuvent se retrouver sans un soutien adéquat, dans des situations complexes.

L’avis de l’experte, Tiffany Deroyer,

diététicienne nutritionniste pédiatrique

Les problèmes de succion des bébés allaités sont souvent mal diagnostiqués ou ignorés. Il y a encore une quinzaine d’années, un problème de succion, entraînant une baisse de lactation chez la mère (et donc des pleurs de faim du bébé), était souvent résolu par l’introduction du biberon et du lait infantile. Aujourd’hui, la mise de côté très rapide d’un allaitement compliqué pour le remplacer par un biberon n’est plus souhaitée par les mères ni recommandée par les professionnel·le·s. Tant mieux, car l’allaitement maternel contribue largement à la santé de bébé… et de sa maman ! Toutefois, cet allaitement doit nécessairement être accompagné d’une assistance et d’une formation appropriées pour éviter les complications, comme les déficits caloriques chez les bébés et des situations de souffrance mal diagnostiquées.

Par ailleurs, j’émets l’hypothèse que la montée en flèche des diagnostics de RGO chez les bébés est en partie liée à l’augmentation de l’allaitement sans information ni soutien ainsi qu’aux conseils nutritionnels inadaptés donnés pour les bébés au biberon. De nombreux bébés qui souffrent de reflux (ou en réalité de toute autre chose) pourraient être soulagés par des ajustements simples !

Ce constat est très difficile pour nous, profesionnel·le·s, consultant·e·s, mères ou pères engagé·e·s dans la protection du bien-être des bébés et des mères. Les données de la HAS, les informations de lectures de courbes, les formations pointues de nos diététicien·ne·s pédiatriques sont essentielles à transmettre sur le terrain par des professionnel·le·s de santé en lien de confiance auprès des familles.

J’ai appelé, il y a six ans maintenant, à un grand changement des mentalités envers la prise en compte de l’importance du sommeil pour la santé des bébés, des enfants et des adultes. Je lance aujourd’hui un appel fort sur la question de l’alimentation et des manques d’apports caloriques.

Nous allons donc, ensemble, reprendre les bases et clarifier quelles ont besoin d’être les prises alimentaires de bébé selon qu’il est alimenté au sein ou au biberon, avant ou après la diversification. Cela vous permettra d’effectuer, de manière simple et accessible, en lien avec votre professionnel·le de santé et de diététique, un rééquilibrage de l’alimentation de votre enfant et de vous assurer qu’une grande part de ses pleurs n’est pas due à la faim.

Ce pilier est votre deuxième voie d’apaisement.

QUEL LAIT POUR BÉBÉ ?

La loi nous impose de rappeler que nourrir son bébé au sein est le mode d’alimentation le plus adapté à ses besoins jusqu’à l’âge de 6 mois. Le lait maternel est en effet naturellement conçu pour répondre à ses besoins spécifiques. Cependant, dans certaines situations, l’allaitement n’est pas possible. Vous pouvez aussi, pour des raisons personnelles, faire le choix du lait infantile. C’est votre décision. Le bon choix est celui qui vous correspond4.

L’allaitement maternel offre de nombreux avantages pour le binôme maman-bébé5, contribuant ainsi à leur santé et à leur bien-être mutuel.

>Pour le bébé, le lait maternel est la source de nutrition idéale, fournissant tous les nutriments nécessaires à sa croissance et à son développement, dès lors que l’alimentation et l’état de santé de la mère sont surveillés et équilibrés. En renforçant le système immunitaire grâce à sa richesse en anticorps et autres agents immunologiques, il protège contre les infections gastro-intestinales, respiratoires et urinaires. Par sa composition, le lait maternel facilite la digestion, réduisant les risques de constipation et de diarrhée et aide à diminuer le risque de reflux gastro-œsophagien. À plus long terme, il prévient les maladies chroniques, diminuant les risques d’allergies, d’asthme, de diabète et d’obésité.

>Du côté de la mère, l’allaitement renforce le lien affectif et émotionnel avec le bébé, créant une connexion unique et précieuse. D’un point de vue santé, il accélère le retour de l’utérus à sa taille normale après l’accouchement (les tétées stimulant la production d’ocytocine, qui favorise les contractions utérines) et diminue le risque de dépression post-partum. Il est également connu qu’il réduit les risques de certains cancers, notamment ceux du sein et des ovaires, cet effet étant proportionnel à la durée de l’allaitement. Sur le plan économique, l’allaitement est avantageux, car il réduit les coûts liés à l’achat de lait infantile. Quand tout se passe bien, allaiter est pratique : le lait maternel est toujours disponible, à la bonne température, et prêt à être consommé par le bébé.

La composition du lait infantile est conçue également pour répondre aux besoins essentiels de l’enfant. Celui-ci diffère évidemment du lait maternel, car il est impossible de le reproduire, mais aujourd’hui aucun autre lait ne s’approche d’aussi près des besoins des bébés que les laits infantiles. Il est essentiel de faire très attention aux différents types de « laits » vendus en grande surface, car nombre d’entre eux sont conçus pour « tromper » le parent avec la mention « spécial junior », par exemple, alors qu’ils ne sont pas des laits infantiles. « Concernant l’usage des préparations pour nourrissons (lait infantile) du commerce, il existe une réglementation stricte nationale et internationale concernant la qualité6, la présentation commerciale et la publicité pour ces préparations pour nourrissons7 », nous rappelle l’étude Epifane 2012-2013 sur l’alimentation des nourrissons pendant leur première année de vie.

RECONNAÎTRE LES LAITS INFANTILES DANS LES RAYONS

Sur les emballages des laits infantiles, il est obligatoire d’indiquer à quelle tranche d’âge ils conviennent : par exemple, de la naissance à 4-6 mois, le nourrisson ne peut être alimenté que par des préparations pour nourrissons dites « préparation 1er âge » ou « lait 1er âge », ensuite, de « 6-12 mois », ce seront des préparations de suite ou lait « 2e âge » puis « dès 1 an » pour les laits de croissance OU aliments lactés destinés aux enfants en bas âge.

Retrouvez ici un article complet sur la composition des laits maternels et pédiatriques et leurs réponses aux besoins nutritionnels des bébés et des enfants.

À l’inverse, le lait de vache, bien qu’il soit couramment consommé par les humains à l’âge adulte, ne peut pas répondre adéquatement aux besoins nutritionnels des bébés et des enfants. Les différences dans sa composition et sa digestibilité rendent son utilisation inappropriée, voire dangereuse pour les bébés en remplacement du lait maternel ou du lait infantile, notamment en raison du risque de carence en fer8.

La diversification ne peut pas, elle non plus, remplacer les apports du lait maternel et du lait infantile. Les deux sont complémentaires et nécessaires à partir de 6 mois, mais la diversification n’annule pas les besoins en lait maternel ou infantile. Elle tend simplement à les réduire tout doucement, mais ils restent présents en grande quantité, a minima jusqu’aux 3 ans de l’enfant9 (voir ici). Nos accompagnements en nutrition pédiatrique associés aux accompagnements en sommeil nous permettent d’observer que c’est majoritairement vers 9 mois que se stabilisent les apports en lait sur environ 1 l par 24 h, pour tranquillement diminuer vers 800 à 500 ml vers 12 mois (suivant chaque enfant).

Pour comprendre les différences entre lait de vache et lait infantile, scannez le QR code ci-après.

LES BESOINS CALORIQUES DE TOUS LES BÉBÉS

En France, c’est le Programme national nutrition santé (PNNS) qui fixe les recommandations d’alimentation pour les enfants de 0 à 3 ans10. La première information importante que tout parent devrait détenir est celle des besoins caloriques de son bébé. Ces derniers sont exclusivement apportés par le lait maternel ou le lait infantile entre 0 et 4 mois et majoritairement apportés par le lait maternel ou infantile (préparation pour nourrissons et préparation de suite) entre 4-6 mois et 1 an. À partir de 12 mois, le lait maternel et le lait infantile (laits de croissance) restent essentiels en quantité importante (500 à 750 ml) jusqu’à au moins 3 ans (mais sont également à proposer jusqu’à la fin de la croissance de l’enfant, tant qu’il l’accepte toujours).11

Afin d’être en mesure de connaître les besoins en lait maternel ou pédiatrique de votre bébé, vous pouvez utiliser quatre repères essentiels, qui sont obligatoirement à combiner :

>La règle d’Appert ;

>La répartition du nombre de prises alimentaires en fonction du poids de votre bébé ;

>Les tableaux de répartition alimentaire en fonction du mode d’alimentation de votre bébé, au sein ou au biberon ;

>Les signes de faim et de satiété du bébé.

Ces quatre repères seront vos guides clés, mais retenez que toutes ces informations ne sont données qu’à titre indicatif. Seul votre enfant saura vous indiquer ce qu’il est capable de manger et seuls votre médecin et un·e diététicien·ne nutritionniste pédiatrique sont à même de vous conseiller sur l’alimentation de votre enfant.

Les deux premiers repères seront plus difficiles à évaluer pour les bébés nourris au sein, ils peuvent néanmoins vous donner des indications fiables et nécessaires lorsque votre bébé manifeste de nombreux pleurs inexpliqués. Vous pouvez faire le test de tirer votre lait de temps en temps afin d’évaluer votre production et d’effectuer un calcul approximatif en fonction du nombre de tétées. Nous savons que les prises de lait d’un bébé au sein peuvent différer du résultat d’un tirage, mais cela peut néanmoins vous aider en parallèle de vos autres observations.

Premier repère : la règle d’Appert

La règle d’Appert donne un ordre d’idées de la quantité de lait nécessaire à votre bébé en fonction de son poids12. Elle est un bon indicateur tant que la diversification alimentaire n’est pas correctement installée (jusqu’à 9 mois environ) ; elle n’est plus valable après les 12 mois de l’enfant.

LE CALCUL EST LE SUIVANT :

Quantité de lait par 24 heures = (poids de l’enfant en grammes/10) + 200 (pour un bébé de moins de 6 kg) ou 250 (pour un bébé de plus de 6 kg)

Cette règle permet notamment de comprendre que plus l’enfant grossit, plus ses besoins augmentent.

Par exemple :

>Alice, 4 mois, pèse 5 kg (5 000 g). 500 + 200 = 700 ml, elle a donc besoin d’environ 700 ml de lait par 24 heures.

>Jules, 5 mois, pèse 6,2 kg (6 200 g). 620 + 250 = 870 ml, il a donc besoin d’environ 870 ml de lait par 24 heures.

>Gabin, 2 mois, pèse 4,6 kg (4 600 g). 460 + 200 = 660 ml, il a donc besoin d’environ 660 ml de lait par 24 heures.

Deuxième repère : nombre de prises alimentaires en fonction du poids de l’enfant

Voici votre deuxième repère. Il s’agit des quantités moyennes de lait et le nombre de biberons/tétées à proposer par jour à bébé en fonction de son poids, fruit du travail et de l’expérience des diététicien·ne·s pédiatriques de l’équipe Fée Dodo. Ces quantités sont en lien avec la taille physiologique des estomacs des bébés tant que la diversification alimentaire n’est pas très bien installée et n’est plus valable après les 12 mois de l’enfant.

>3 kg (500 ml à 600 ml) :

8 ou 9 prises × 60 ml (souvent chez les bébés allaités ou avec reflux) ou 6 ou 7 prises × 90 ml

>4 kg à 5 kg (600 ml à 700 ml) :

7 ou 8 prises × 90 ml (souvent chez les bébés allaités ou avec reflux) ou 5 ou 6 prises × 120 ml

>5 kg à 6 kg (700 ml à 850 ml) :

8 ou 9 prises × 90 ml (souvent chez les bébés allaités ou avec reflux) ou 6 ou 7 prises × 120 ml ou 5 ou 6 prises × 150 ml

>6 kg à 7 kg (850 ml à 950 ml) :

8 prises × 120 ml (souvent chez les bébés allaités ou avec reflux) ou 6 ou 7 prises × 150 ml ou 5 ou 6 prises × 180 ml

>7 kg à 8 kg (950 ml à 1050 ml) :

7 prises × 150 ml (souvent chez les bébés allaités ou avec reflux) ou 5 ou 6 prises × 180 ml ou 5 prises × 210 ml ou 4 prises × 210 ml si plus de 8 mois, passage à deux siestes et diversification très bien mise en place.

>8 kg à 9 kg (1050 ml à 1150 ml) :

7 ou 8 prises × 150 ml (souvent chez les bébés allaités ou avec reflux) ou 6 ou 7 prises × 180 ml ou 5 ou 6 prises × 210 ml ou 5 prises × 240 ml ou 4 prises × 240 ml si plus de 8 mois, passage à deux siestes et diversification très bien mise en place.

>9 kg à 10 kg (1150 ml à 1250 ml) :

8 ou 9 prises × 150 ml (souvent chez les bébés allaités ou avec reflux) ou 7 prises × 180 ml ou 6 prises × 210 ml ou 5 prises × 240 ml ou 4 prises × 270 ml si plus de 8 mois, passage à deux siestes et diversification très bien mise en place.

>+ de 10 kg :

4 prises × 240 ml si entre 8 mois et 18 mois et diversification très bien mise en place. 4 prises × 270 (ou +) ml si entre 8 mois et 18 mois et diversification pas très bien en place ou très grand et gros bébé. 3 prises × 240 ml si entre 18 mois et 2 ans et diversification très bien mise en place. 3 prises × 270 (ou +) ml si entre 18 mois et 2 ans et diversification pas très bien en place ou très grand et gros bébé. 2 prises × 240 ml si entre 2 ans et 3 ans (ou plus) et diversification très bien mise en place. 2 prises × 330 ml si entre 2 ans et 3 ans (ou plus) et diversification pas très bien en place ou très grand et gros bébé.

Il est à noter que les bébés allaités se situent plus souvent sur le nombre de prises le plus élevé indiqué, car les capacités de stockage et de production des mères allaitantes humaines se situent plutôt sur des moyennes de 120 ml à 150 ml par tétée. Attention, certaines femmes ne dépassent jamais les 90 ml tandis que d’autres produiront 200 ml sans souci. Les essais de tirage de votre lait, au calme et devant une photo de votre bébé, sont vos meilleurs amis pour essayer de le comprendre, même s’il est important de se souvenir que, chez certaines femmes, le tirage n’est pas du tout représentatif de la quantité réellement produite. De la même façon, une mère pourra avoir réglé sa lactation sur des productions plus importantes à certains moments de la journée, et pas sur d’autres. Il est important de faire des essais de tirage à différentes heures du jour et de la nuit, voire sur 24 heures, aux horaires habituels de tétées de l’enfant, et sans pression d’objectif, car la production de lait (quantité et composition) varie en fonction de nombreux facteurs13.

Troisième repère : recommandations des répartitions des prises alimentaires

Au sein14

Âge de bébé

Taille physiologique théorique de l’estomac de bébé15

Type de nutrition16

Fréquence des tétées17

De 0 à 6 semaines

Entre 5 ml (à la naissance) et 150 ml (mais très variable selon les enfants !)

Alimentation lactée exclusive

Allaitement à la demande. Mise en place de la lactation, bébé a besoin d’être mis au sein très régulièrement, a minima à chaque réveil de temps de sommeil.

De 6 semaines à 4 mois

150 ml (mais reste variable selon les enfants, certains n’ont pas encore un estomac de 150 ml à 4 mois)

Alimentation lactée exclusive

Allaitement à la demande, a minima une tétée par temps d’éveil (c’est-à-dire toutes les 2 à 3 heures). Bébé peut téter jusqu’à dix fois par 24 heures (voire plus pour certains)18.

De 4 à 6 mois

Environ 150 ml

Alimentation lactée + éventuellement débuts de diversification en « découverte »

Allaitement à la demande, a minima une tétée par temps d’éveil (c’est-à-dire toutes les 2 h 30 à 3 h 30) sauf le dernier temps d’éveil où il y aura a minima une tétée au début du temps d’éveil et une avant le coucher*. La tétée sera toujours proposée avant la diversification.

De 6 à 11 mois

De 150 ml (à 6 mois) à 250 ml (vers 1 an)

Alimentation lactée + diversification

Allaitement à la demande, a minima une tétée par temps d’éveil (c’est-à-dire toutes les 2 h 30 à 3 h 30), sauf le dernier temps d’éveil où il y aura a minima une tétée au début du temps d’éveil et une avant le coucher*. La tétée sera toujours proposée avant la diversification.

À partir de 12 mois

250 ml environ

Alimentation solide familiale + environ 500 ml de lait maternel par jour

Allaitement à la demande. Proposition d’une tétée après chaque repas + au réveil le matin et au coucher du soir a minima.

Au biberon

La première chose à comprendre est que les indications données sur les boîtes de lait infantile, qui sont pourtant bien souvent un point de repère essentiel pour les parents, sont erronées et non justifiées (je reviendrai sur ce point ici). Il est donc important de pouvoir vous en libérer et de vous fier à d’autres sources, comme la taille physiologique de l’estomac de votre bébé19 et ses signes de faim et de satiété20.

Je vous propose ci-après des tableaux qui vous aideront à comprendre les besoins en lait de votre bébé, en lien avec sa physiologie.

Âge

Taille physiologique théorique de l’estomac de bébé21

Type de nutrition22

Volume de lait théorique par biberon, à calculer en fonction de la règle d’Appert23

Moments idéaux de proposition de lait

Temps d’espacement des biberons

De 0 à 4 mois

Entre 5 ml (à la naissance) et 150 ml (mais reste variable selon les enfants, certains n’ont pas encore un estomac de 150 ml à 4 mois)

Alimentation lactée pédiatrique exclusive

On propose, et on laisse bébé prendre, sans le forcer ni le restreindre

Chaque fois qu’il demande. Laissez bébé gérer le volume pris, et proposez toujours un biberon supplémentaire au moment du coucher du soir (soit deux propositions de biberon sur le dernier temps d’éveil) ainsi que des biberons nocturnes à la demande de l’enfant.

Biberons à la demande et a minima : proposition d’un biberon au réveil des temps de sommeil de votre bébé. Les biberons sont espacés en moyenne de 2 h à 3 h 30 maximum, sauf pour le dernier du soir où l’espacement entre les 2 biberons peut être de 30 min à 1h en moyenne.

De 4 à 6 mois

Environ 150 ml

Alimentation lactée avec passage au lait 2e âge d’abord + débuts de diversification en « découverte » 30 min plus tard

Entre 120 et 180 ml

Un biberon par temps d’éveil, sauf le dernier temps d’éveil qui en compte toujours deux. Soit 1 au réveil le matin + 1 au réveil de la sieste du matin + 1 au réveil de la sieste du midi + 1 au réveil de la dernière sieste + 1 dernier durant le rituel du coucher = minimum 5 biberons sur le temps de jour + autant de biberons que besoin la nuit durant les réveils et pour répartir les besoins par 24 heures avec des biberons les plus équitables possibles.

Biberons à la demande et a minima : proposition d’un biberon au réveil des temps de sommeil de votre bébé. Les biberons sont espacés en moyenne de 2 h 30 à 3 h 30 maximum, sauf pour le dernier du soir où l’espacement entre les deux biberons peut être de 30 min à 1 heure en moyenne.

De 6 à 11 mois

De 150 ml (à 7 mois) à 250 ml (vers 1 an)

Alimentation lactée d’abord + diversification 30 min plus tard

Entre 150 et 240 ml

Si bébé fait toujours trois siestes, vous référer aux conseils ci-dessus.

Si bébé est passé à deux siestes : 1 biberon par temps d’éveil (soit 4 par jour), au réveil des temps de sommeil, sauf le dernier, durant le rituel du coucher du soir. Soit : 1 le matin au réveil + 1 au réveil de la première sieste + 1 au réveil de la deuxième sieste + 1 au coucher.

Possibilité exceptionnelle de biberon nocturne en cas de problèmes spécifiques d’alimentation et de prise de poids.

Biberons à la demande et a minima : proposition d’un biberon au réveil des temps de sommeil de votre bébé. Les biberons sont espacés en moyenne de 3 heures maximum.

À partir de 12 mois et au moins jusqu’à 3 ans

250 ml environ

Alimentation solide familiale + environ 500 ml de lait de croissance par jour

À partir de 210 ml

Suivant les besoins du bébé : parfois uniquement 1 le matin et 1 le soir au coucher ou après le repas. Mais nombre d’entre eux prennent encore 3 ou 4 biberons (après le repas du midi et au goûter). Tant que bébé ne refuse pas de biberon, on continue de lui proposer. Il n’y a plus de biberons la nuit.

Biberons à la demande et a minima : espacement en moyenne de 3 heures puis de 4-5 heures vers 18 mois et de 11 heures vers 2 ans ou 2 ans et demi.

PEUT-ON CONSERVER UN BIBERON PRÉPARÉ24 ?

S’il est à température ambiante, le biberon peut être conservé pendant une heure. Au-delà de ce délai, il faut jeter le lait ;

Si le biberon a été réchauffé, il doit être consommé dans la demi-heure, car les germes s’y développent encore plus vite. Quant aux biberons de lait liquide prêts à l’emploi, ils ne se conservent pas après réchauffage.

Exceptionnellement, vous pouvez préparer un biberon à l’avance et le conserver au réfrigérateur, à 4 °C maximum. Pour respecter cette température, placez le biberon dans la partie la plus froide du frigo, et non dans la porte.

Dans tous les cas, ne conservez jamais un biberon entamé pour la tétée suivante, même au réfrigérateur.

Quatrième repère : détecter les signes de faim et de satiété

Il est essentiel de savoir lire les signes de faim et de satiété sur votre bébé. Ils vous aideront à vous assurer qu’il a tout ce dont il a besoin du côté nutrition.

Les signes de faim25 :

>Il s’agite et tourne la tête de droite à gauche et de gauche à droite, comme s’il cherchait le sein pour téter.

>Il a les poings serrés et les porte à sa bouche.

>Il fait des mouvements de succion avec sa bouche.

>Il fait des petits bruits avec sa langue ou sa bouche.

>Si la tétée ou le biberon ne lui est pas proposé assez rapidement à son goût, il se met en colère et pleure.

>Il émet le son « neh » caractéristique (avant ses 3 mois).

Pour s’assurer un temps d’alimentation serein, mieux vaut positionner bébé au sein ou proposer le biberon, dès les premiers signes de faim. Si bébé commence à trop s’agiter, voire à pleurer, il va avoir besoin de s’apaiser au préalable pour pouvoir téter correctement. Il peut alors téter goulûment et avaler beaucoup d’air, ce qui le rend ensuite très mal à son aise.

Attention néanmoins à ne pas « sauter » sur votre bébé au moindre signe d’éveil d’une sieste, car ces différents signes peuvent aussi être confondus avec le passage d’un cycle de sommeil : bébé fait simplement un micro-réveil, chouine un peu, bouge, cherche ses poings et, au bout de deux à dix minutes, se rendort. Si vous le prenez dans les bras durant ce temps, vous risquez de le réveiller. Le bon repère ? Si bébé fait cela alors qu’il a mangé il y a une heure, il a juste besoin de continuer à dormir ; si la tétée date de plus de 2 h-2 h 30 et qu’il dit « Neh ! », c’est sûrement la faim ! Rappelez-vous également qu’un bébé qui a suffisamment dormi se réveille en babillant, puis éventuellement s’énerve s’il a faim et que vous ne proposez pas l’alimentation suffisamment rapidement à son réveil, tandis que celui qui s’éveille immédiatement en pleurant vous indique plutôt qu’il a besoin de continuer à dormir (voir les repères de manque de sommeil au pilier « Le sommeil de bébé »).

LE SIGNAL DE LA TÉTINE

Au long de mes années d’accompagnement des familles, j’ai pu constater à quel point le fait de n’être calmés que par la tétine, pour des enfants allaités (mais pour les bébés au biberon aussi), pouvait être une sorte de « cache-faim ». Les bébés qui réclament la tétine à cor et à cri pour s’endormir ou se rendormir la nuit ou durant les siestes (toutes les vingt minutes) sont souvent des enfants qui, à la vue de leur courbe, ont besoin de plus de lait. Ce sont aussi des bébés qui pleurent beaucoup durant leur temps d’éveil.

En effet, comme le souligne la Leche League, « [la tétine] contribue à la diminution du temps que le bébé passe au sein et cela peut affecter la production de lait de la mère26 ». Si votre bébé a une tétine indispensable pour son endormissement du soir, je vous encourage donc à lui offrir le sein en remplacement : cela pourra satisfaire son besoin calorique tout en stimulant votre lactation, qui s’adaptera à ses besoins conséquents en fin de journée, lorsque le phénomène des « tétées groupées » est observable. Et si vous vous apercevez que bébé s’énerve au sein, pleure, s’endort au sein à cette occasion, je vous encourage alors vivement à consulter un·e consultant·e en lactation IBCLC pour chercher à relancer votre lactation ou à prendre des mesures pour augmenter l’apport en lait de votre bébé.

La question de la tétine doit toujours impliquer en premier lieu la question de la nutrition et de l’apport en lait suffisant chez les enfants de moins de 1 an.

Les signes de satiété27 :

>Il ralentit son rythme de succion, ou arrête complètement de téter.

>À la fin de la tétée, votre bébé est repu, a le visage complètement détendu, légèrement groggy.

>Il a les poings bien ouverts.

>Un peu de lait peut ressortir de sa bouche lorsque vous le manipulez.

>Il détourne la tête de la tétine ou du sein que vous lui proposez.

>Il ferme la bouche ou s’endort.

Essayez de ne pas forcer votre bébé à terminer une tétée ou un biberon s’il montre des signes qu’il est rassasié. Car forcer un bébé à manger davantage peut causer du stress et une association négative avec l’alimentation. En respectant les signaux de satiété de votre bébé, vous contribuez à instaurer une relation saine avec la nourriture dès le plus jeune âge, ce qui est essentiel pour son développement.

En observant ces signes, vous pourrez ajuster les quantités de lait en fonction des besoins réels de votre bébé, évitant ainsi la sur ou sous-alimentation.

« MON BÉBÉ FINIT TOUS SES BIBERONS EN PLEURANT. COMMENT SAVOIR S’IL A TOUJOURS FAIM OU S’IL S’AGIT DE FRUSTRATION, OU ENCORE DE DOULEUR ? »

Le travail de parent est un tâtonnement perpétuel. On n’est jamais sûr·e·s de rien ! En général, si bébé a encore faim, vous constaterez que la succion est encore très active en fin de biberon. Dans ce cas, je vous invite à ajouter 30 ml et à observer si bébé les boit. Si ce n’est pas le cas, c’est que les pleurs ne manifestent pas de la faim. En cas de douleur, la crispation est souvent visible sur le visage de l’enfant ; il va d’ailleurs plutôt repousser le biberon que le réclamer. Observer bébé est très important et indique beaucoup de choses. Vous pouvez également écouter le son de ses pleurs, s’ils émettent le son « neh », alors vous pouvez être certain·e que c’est de la faim.

Faire corréler les quatre repères

Calculez les besoins caloriques de votre bébé (repère 1), puis calculez le nombre de prises par 24 heures (repère 2) et déterminer la répartition grâce aux tableaux (repère 3), et vous ajustez cette répartition et le nombre de prises au jour le jour en fonction des signes de faim et de satiété de bébé (repère 4).

BÉBÉ NE VEUT PAS BOIRE SES BIBERONS DE LAIT ET NE VEUT QUE DE LA DIVERSIFICATION

Parfois, notamment pour les bébés dont l’expérience du lait (en allaitement comme au biberon), est compliquée sur les premiers mois, l’arrivée de la diversification fait que bébé se met à faire des grèves de tétées ou à refuser ses biberons. Dans ces cas, il sera intéressant d’aller creuser les vérifications tensions/succion et allergies/intolérances, mais en parallèle, voici des astuces (à mettre en place sous contrôle de votre pédiatre et de votre diététicien·ne pédiatrique) pour permettre à votre enfant de prendre la quantité de lait dont il a toujours besoin :

Changez le contenant du lait : verre, tasse (avec une paille), biberon cuillère ;

Changez le contenu du lait : donnez le lait en bouillie avec des céréales infantiles instantanées ou en porridge avec des flocons d’avoine ou d’autres flocons, proposez de la semoule au lait, faites des flans avec le lait infantile ou le lait maternel tiré (en utilisant de l’agar-agar, des graines de chia, du manioc, du tapioca ou de la fécule de maïs), ou encore des yaourts maison (ils auront une texture plus liquide) ;

Ajoutez des dosettes de lait en poudre (non reconstitué) dans la purée.

La quantité de lait nécessaire à bébé peut ainsi se trouver partout dans sa diversification et de façon plus solide, ludique et appétente pour lui.

Le manque d’alimentation : une situation alarmante et trop fréquente

Nous avons tendance à l’oublier, mais un bébé qui pleure peut tout simplement être un bébé qui a faim. C’est même l’une des causes principales des pleurs. Nos sociétés ont tellement peur de l’obésité, du gras, du sucre, que cela se reporte aussi sur les bébés et les enfants. Vous avez probablement déjà entendu dire qu’un bébé à l’apparence bien potelée peut se passer d’alimentation nocturne, parce qu’il a des « réserves ». Et à l’inverse, pour un bébé plus chétif, c’est « normal » qu’il mange moins.

Malheureusement, nous remarquons continuellement qu’on s’interroge de moins en moins sur le besoin basique et fondamental d’un bébé : se nourrir. Combien de bébés ont été diagnostiqués douloureux, RGO, KISS, BABI alors que ce sont des bébés qui pleurent de faim ? Pourquoi avoir si peur qu’un bébé mange « trop » ou soit « glouton » ?

Au biberon, il est plus facile de repérer un manque d’alimentation, car l’on sait précisément quelles quantités sont ingérées par bébé, et nous pouvons les comparer aux recommandations de prise alimentaire (voir ici). Le problème se situe principalement sur le fait de faire attendre les bébés pour manger, parfois pendant plusieurs heures, même s’ils manifestent de la faim, notamment avec le son « neh » du Dunstan Baby Langage, si facilement reconnaissable (voir ici). Or, la taille de leur estomac limitant la quantité de lait qu’ils vont boire, ils peinent à couvrir leurs besoins nutritionnels et le manque d’alimentation s’installe, avec éventuellement des bébés pleurant de plus en plus de faim.

Mais au-delà du fait de manger, il s’agit aussi d’hydratation. Un bébé est constitué de 75 % d’eau, soit une plus grande proportion qu’un adulte ! Vous imaginez-vous rester sans boire une goutte d’eau des heures durant ?

Au sein, la notion de tétée à la demande reste largement répandue, et heureusement. Mais cette dernière peut aussi cacher des problèmes de lactation. Et c’est souvent là le cœur du problème, car réussir à savoir si bébé mange assez en allaitement est nettement plus compliqué qu’au biberon, puisque nous ne savons pas combien de lait est ingéré par le bébé.

Et pour couronner le tout, afin de rassurer les mères allaitantes et de ne pas les voir stopper leur allaitement ou être trop stressées, j’entends régulièrement médecins et conseiller·ère·s IBCLC dire que les prises de poids de l’enfant sont « bonnes » (alors que ça n’est pas le cas du tout), que c’est un « petit gabarit » ou encore de ne pas prendre de balance à la maison parce que cela va stresser la maman.

Il est possible de passer à côté de situations de bébés allaités en déficit calorique.

Un bébé qui a faim est un bébé en souffrance, du même ordre qu’un bébé qui a mal. Il va pleurer fort, beaucoup et longtemps, et ne sera pas calmé immédiatement par une prise dans les bras. C’est un bébé dont les selles sont rares, les couches mouillées insuffisantes. Il peut s’endormir au sein, ne pas terminer ses tétées avec le visage détendu et les poings ouverts, faire le « pic vert » au sein (cogner sa tête contre le sein d’avant en arrière et tirer sur le mamelon), s’arquer en arrière, rester très longtemps au sein. C’est un bébé dont les pleurs feront le son « neh ».

ALERTE : LE MODE ÉCONOMIE D’ÉNERGIE

Lorsque bébé n’arrive pas à prendre l’alimentation dont il a besoin et manque d’apports caloriques de façon trop importante, il peut se mettre en économie d’énergie. Il passe son temps à dormir, ne se nourrit plus suffisamment, est apathique, ne prend plus ou très peu de poids. C’est une urgence. Il vous faut appeler le 15.

LE MEILLEUR MOYEN DE SAVOIR SI BÉBÉ

NE MANGE PAS ASSEZ : L’ANALYSE DES COURBES

DE POIDS ET DE TAILLE

Le suivi de la croissance d’un bébé est l’un des indicateurs les plus importants pour évaluer sa santé et son bien-être28. Les courbes de poids et de taille sont des outils essentiels utilisés par les professionnel·le·s de santé pour surveiller le développement physique d’un enfant au fil du temps. C’est la donnée la plus fiable pour savoir si votre bébé a faim.

Que sont les courbes de croissance ?

Les courbes de croissance sont des graphiques qui montrent les percentiles de poids, de taille (longueur) et de périmètre crânien pour les bébés et les jeunes enfants.

Le percentile est une donnée statistique assez difficile à comprendre et qui est peu expliquée aux parents. Pourtant, cela reste la norme de parler de percentile pour analyser le bon développement statural et pondéral d’un bébé.

Le percentile permet de situer votre enfant par rapport à une norme constituée de cent enfants, en bonne santé, du même âge. Prenons un exemple : votre enfant a une taille au 60e percentile, cela signifie donc qu’il est plus grand que soixante enfants et plus petit que quarante enfants de son âge.

Les percentiles seuls ne permettent pas de déterminer s’il y a une anomalie dans le développement de l’enfant. Ainsi, si l’enfant est très haut ou très bas dans les percentiles, cela peut alerter sur la nécessité de vérifier d’autres critères, mais n’est absolument pas une preuve d’anomalie.

COMMENT SONT RÉALISÉES LES COURBES ?

Les courbes, actualisées en 2018 dans les carnets de santé, ont été modélisées par le CRESS (Centre de recherche en épidémiologie et statistiques). Après le recueil de millions de données anonymes de taille, poids et périmètre crânien d’enfants vivant en France, ce centre, en collaboration avec l’INSERM (Institut national de la santé et de la recherche médicale), a élaboré ces nouvelles courbes de référence. Elles sont ainsi plus représentatives du développement d’un enfant résidant en France29.

Il existe également des courbes de référence fournies par l’OMS (Organisation mondiale de la santé), mais celles-ci ont été créées à partir de données internationales.

Quel que soit le mode d’alimentation de vos bébés, je vous encourage à ne vous référer qu’aux courbes des carnets de santé français (pas à celles de l’OMS, ni à celles d’autres pays, ni à celles proposées par diverses applications). Si vous ne les avez pas, vous pouvez les télécharger et les imprimer en scannant le QR code ci-dessous30.

Je vous encourage vivement à faire scrupuleusement suivre votre enfant, par son médecin avec inscription sur les courbes de son carnet de santé de ses prises de poids (pesée sans couche), taille (prise avec précision) et périmètre crânien, selon cette régularité :

>tous les mois jusqu’à 1 an (possible toutes les semaines pour les bébés allaités sur les trois premiers mois) ;

>tous les trois mois jusqu’à 2 ans (ou davantage si besoin) ;

>tous les six mois jusqu’à 10 ans (ou + si besoin) ;

>tous les ans jusqu’à sa majorité, ou jusqu’à ce qu’il prenne en charge lui-même sa santé et son alimentation.

Vous trouverez les courbes de poids, taille et périmètre crânien de votre enfant à la fin de son carnet de santé (oui, nous sommes d’accord, elles devraient se trouver au tout début !).

Un outil de compréhension indispensable,

mais souvent peu ou mal utilisé

L’analyse des courbes de poids par les professionnel·le·s ne se résume malheureusement parfois qu’à regarder simplement, grâce aux percentiles, la position relative de votre bébé par rapport à d’autres enfants du même âge et du même sexe sur les courbes moyennes, ou bien à vérifier s’il suit globalement « sa » courbe. Malheureusement, le nombre de parents à nous dire par téléphone lors de nos questionnements : « Son pédiatre dit que tout va bien et qu’il suit sa courbe » est tout simplement effarant. Nous demandons expressément les courbes avant tout début d’accompagnement, et après étude par nos services, une grande majorité d’entre elles sont indicatrices d’un problème !

Or, les implications sur les souffrances de troubles du sommeil et toute autre souffrance pour le bébé sont innombrables ! Ces courbes sont un outil de compréhension des besoins et des pleurs de votre bébé extrêmement précieux pour signifier un problème sur les deux piliers de base : l’alimentation et le sommeil.

Le poids est souvent le premier indicateur surveillé, car il reflète directement l’apport nutritionnel et la santé générale du bébé. Mais certain·e·s professionnel·le·s et parents remplissent simplement la courbe de poids, sans parfois s’inquiéter de la taille ou du périmètre crânien. Or, la taille et le périmètre crânien sont des indicateurs cruciaux du développement général ; et surtout, le rapport poids-taille-périmètre crânien est essentiel pour évaluer si le bébé est en surpoids ou trop maigre pour sa taille et pour ses besoins de croissance. Par exemple, un bébé de petite taille avec un poids élevé pourrait être en surpoids, tandis qu’un bébé de grande taille avec un faible poids pourrait être sous-alimenté, ou encore un bébé de petite taille et de petit poids, mais avec un périmètre crânien qui a été élevé à un moment donné, mais qui est en chute, est un indicateur que le bébé est en manque calorique.

Globalement, pour que tout aille bien, les courbes de poids, de taille et de périmètre crânien ont besoin d’être harmonieuses et de suivre de manière parallèle les courbes du carnet de santé et à peu près au même niveau respectif31. « On peut parler de zone d’alerte lorsqu’il y a plus ou moins deux déviations standards ou écarts types des courbes32. » (La courbe n’est pas linéaire deux fois de suite, ou chute de deux percentiles.)

Il est intéressant également, même si beaucoup moins probant pour de nombreuses raisons (écart possible très large de plus ou moins six à huit centimètres et désaccord sur l’intérêt parmi les études) d’ajouter à l’analyse globale celle de la taille cible parentale.

Retrouvez ici un article complet sur la taille cible parentale.

LE NÉCESSAIRE « RATTRAPAGE DE COURBE »

ET LES PLEURS

D’après l’INSERM, le retard de croissance intra-utérin « se caractérise par une taille ou un poids inférieurs aux normes pour le terme de la grossesse33 ». Neuf bébés sur dix qui naissent dans ce cas retrouveront avec un apport calorique adapté une taille similaire à celle des autres enfants de leur âge dans les deux ans. Comme le note Valérie Marchand de la Société canadienne de pédiatrie (qui dirige depuis 2016 le programme de gastroentérologie pédiatrique de l’Université de Montréal) : « Le poids et la taille à la naissance sont de solides prédicteurs de la croissance subséquente, mais ils ne reflètent pas toujours le potentiel génétique de l’enfant34. » Ce décalage parfois important peut s’expliquer par diverses raisons : « malnutrition ou tabagisme de la mère, diabète gestationnel, insuffisance placentaire35 », ou simplement une naissance entre 37 SA et le terme annoncé. Vous comprenez ainsi que l’expression « bien suivre sa courbe » n’a de sens que si l’enfant est vraiment né au terme annoncé et avec un poids et une taille correspondant à sa physiologie.

Hors contexte pathologique, ces retards de croissance intra-utérins impliquent un « rattrapage de courbe36 ». Le bébé supposé se situer sur un à plusieurs percentile(s) supérieur(s) sur ses courbes de croissance va avoir besoin d’un apport calorique plus important que la moyenne. En effet, « l’apport calorifique considéré comme “correct” selon le poids réel de l’enfant ne suffit pas pour rattraper la croissance37 » : ces bébés ont besoin de manger (parfois beaucoup) plus que la majorité des petits de leur âge.

Si cela n’est pas compris, le bébé pourra alors manifester son manque d’apports caloriques par des pleurs intenses, notamment, en début de vie.

Cette compréhension du besoin de « rattrapage » en lien avec des pleurs de faim chez les bébés est cruciale dans l’analyse des courbes de croissance et la compréhension des pleurs chez de nombreux bébés.

COMMENT ANALYSER LES COURBES

Une des premières choses à comprendre pour son enfant, c’est que, pour grandir, un bébé a besoin d’abord de grossir. Il faut prendre en largeur pour monter en longueur et ainsi de suite.

De nombreux éléments sont essentiels à regarder et à prendre en compte lorsque vous analysez les courbes de votre enfant. Voici les signes qui peuvent vous alerter :

Des courbes de poids, de taille et de périmètre crânien ne se situant respectivement pas sur les mêmes percentiles. L’étude des courbes s’effectue toujours en corrélation l’une de l’autre, car elles nous permettent de comprendre finement les besoins d’un enfant :

Par exemple, lorsque la courbe de poids baisse légèrement et que la courbe de taille est immédiatement impactée, cela est un indicateur que le bébé a besoin de prendre encore bien plus de poids que ce qu’il prenait avant l’infléchissement.

Chez les bébés nés avec un petit poids, une taille qui est montée à un moment donné dans un percentile supérieur, puis redescendue indique que ce bébé a besoin de faire un rattrapage de courbe de poids et de taille, pour retrouver le percentile atteint à un moment donné.

Si, par exemple, la courbe du périmètre crânien se situe au 75e percentile, mais que les courbes de poids et de taille se situent au 50e percentile, il convient de se poser la question de l’apport calorique suffisant de l’enfant. Car les trois courbes nécessitent de se situer sur le même percentile.

Une courbe de taille, de poids ou de périmètre crânien qui stagne. En effet, les courbes ont besoin de toujours montrer une augmentation d’un mois sur l’autre. C’est-à-dire que, si celle-ci stagne, si bébé n’a pas grandi ou pris de poids d’un mois sur l’autre, il s’agit du premier signe d’alerte (même si bébé est un peu malade et a souffert, par exemple, d’une gastroentérite, etc., son poids et sa taille doivent augmenter chaque mois).

Une courbe de poids, de taille ou de périmètre crânien qui prend une direction d’infléchissement est un deuxième signe d’alerte. Une courbe peut baisser indépendamment des autres, ou plusieurs courbes peuvent baisser en même temps : dans tous les cas, il ne s’agit pas d’une situation qui doit perdurer.

De façon classique, la courbe de poids est la première à s’infléchir, suit derrière, après quelque temps, un infléchissement de la courbe de taille, si l’apport calorique continue à manquer trop longtemps.

Lorsque, à l’inverse, la courbe de taille s’infléchit alors que la courbe de poids est bonne, il convient de s’inquiéter d’une malabsorption ou d’une maladie38.

Une croissance très rapide de la courbe de poids, sans corrélation avec la courbe de taille, pourrait indiquer un problème endocrinien (si les mesures ont été scrupuleusement réalisées et reportées sur la courbe).

Il est essentiel de comprendre que de nombreux facteurs peuvent influencer les courbes de croissance, notamment les facteurs39 :

>nutritionnels. Un apport nutritionnel adéquat et équilibré est crucial pour une croissance saine.

>médicaux. Des conditions médicales chroniques ou aiguës peuvent affecter la croissance.

>environnementaux. Le stress, les habitudes de sommeil et les facteurs environnementaux peuvent également jouer un rôle.

>génétiques. Je vous invite à lire l’article concernant la taille cible parentale en scannnant le QR code.

Les courbes de poids et de taille sont des outils précieux pour surveiller la croissance d’un bébé. Une croissance régulière et proportionnée est généralement le signe d’un développement sain. Cependant, toute inquiétude ou anomalie observée dans les courbes doit être discutée avec un·e professionnel·le de la santé. Seuls un suivi régulier et une interprétation adaptée de ces courbes peuvent assurer que votre bébé grandit en bonne santé et atteint son plein potentiel de développement.

Par ailleurs, toute étude de courbes se fait en corrélation immédiate avec des questionnements en détail autour du mode d’alimentation de l’enfant et de sa bonne santé :

>Quel âge a-t-il et combien pèse-t-il ?

>Comment est-il alimenté ? S’il est alimenté au biberon, quel est le type de lait ? S’il est allaité, le lait est-il pris au sein ou tiré, et comment s’alimente la mère allaitante ?

>Quelle est la fréquence des temps de nutrition sur 24 heures ? Quelle est leur durée moyenne ? Quelles quantités sont prises (si connues) ?

>Comment l’enfant se comporte-t-il au sein ou au biberon ?

>Si la diversification a commencé, comment sont répartis les repas ? Quel est leur contenu type (ajout d’huile ou non dans les petits pots, présence de féculents, nombre de calories…) ?

L’INSERM nous informe que « la plupart des retards de croissance restent aujourd’hui inexpliqués40 ». De notre côté, nous rejoignons le constat de la Société canadienne de pédiatrie : « Chez les tout-petits, le retard de croissance résulte souvent d’un apport calorique insuffisant ». D’ailleurs, lors de la majorité de nos accompagnements de familles décrivant des problématiques de sommeil et de pleurs intenses avec un bébé en retard de croissance, nous constatons que ces pleurs importants s’amenuisent voire disparaissent lorsque l’apport calorique adapté est rétabli. Preuve que l’enfant retrouve alors de la sérénité et du bien-être !

Les questions de la déficience calorique et de la déficience de sommeil sont les deux fondements d’une croissance normale41. Nous notons qu’après un à six mois (suivant l’âge de l’enfant) de suivi nutritionnel et de sommeil adapté à un enfant avec un retard de croissance, la taille de ce dernier croît de manière significative et retrouve des couloirs « normaux42 » (nos suivis ont été effectués sur des enfants entre 1 mois et 6 ans à l’heure actuelle sur ce sujet). Ce qui paraît évident puisque « la taille d’un organisme dépend de l’apport nutritif dont il a bénéficié au cours de son développement43 ».

Nous vous invitons donc à considérer avec attention la croissance de votre enfant, car elle peut indiquer un problème nutritionnel qui peut être la cause de pleurs, de troubles du sommeil et de nombreux symptômes pouvant être confondus avec des étiquettes comme le RGO interne, les coliques, le KISS ou le BABI.

QUELQUES EXEMPLES DE CAS

Exemple no 1 : le cas classique où tout va bien

Le petit Guillaume, 8 mois, né à terme, est allaité depuis sa naissance et diversifié depuis ses 5 mois. Voici ses courbes.

Les courbes de poids, de taille et de périmètre crânien de Guillaume suivent le même chemin. Leur évolution est harmonieuse ; elles empruntent parfaitement le même couloir depuis sa naissance.

Exemple no 2 : le cas du rattrapage de courbe

La petite Alice a 4 mois, et elle est allaitée. Voici ses courbes.

Les courbes de poids et de taille d’Alice suivent le même chemin de manière harmonieuse. Mais à la différence de cas classiques, elle avait besoin de faire un rattrapage de courbe : ses courbes de poids et de taille changent de couloirs vers le haut, au lieu de rester parallèles aux courbes du carnet de santé. Ce bébé est né à un poids et une taille inférieurs à ses besoins (son poids et sa taille de naissance ne reflètent pas le poids et la taille auxquels il aurait dû naître si tout s’était bien passé durant la grossesse) et a donc besoin, sur les premiers mois, de beaucoup d’alimentation pour atteindre le (les) couloir(s) (percentiles) supérieur(s) qu’il pourra ensuite suivre harmonieusement, une fois dedans.

Exemple no 3 : le cas de l’infléchissement des courbes vers le bas

Le petit Marcel a 9 mois. Voici ses courbes.

Dans le cas présent, la maman est venue vers nous pour des problèmes de pleurs le soir au coucher et de biberons nocturnes associés à des insomnies et des pleurs pendant des heures si les parents ne donnaient pas de biberon. Le médecin préconisait de ne plus donner de biberons la nuit et affirmait que les pleurs étaient des caprices du bébé.

La très forte chute de la courbe de poids, même si elle n’impactait pas encore la taille de l’enfant, nous a immédiatement alertées. Ce bébé était descendu de deux couloirs en dessous de la courbe qui aurait dû être la sienne, au regard de sa courbe de taille et de sa courbe de poids au début de sa vie. Il aurait dû se trouver sur la courbe centrale. Il lui manquait donc un kilo au minimum ! Mais plus encore, une étude simple du poids et de la taille de naissance de l’enfant, ainsi que la prise de taille aux 5 mois de l’enfant, plus la taille cible parentale, nous informent que ce bébé devrait même être plus grand, mais que sa courbe de taille n’arrive pas à décoller, du fait d’une courbe de poids insuffisante.

La maman nous a indiqué que le médecin lui avait prescrit de diminuer le lait infantile au début de la diversification, principalement à 6 mois, et de le remplacer par des yaourts. La crèche avait également pris l’habitude de remplacer les biberons par des yaourts. Le bébé ne prenait donc plus que 210 ml de lait infantile au biberon matin et soir, soit 420 ml par 24 heures.

Malheureusement, les yaourts ne peuvent en aucun cas remplacer le lait infantile pour un enfant jusqu’à au moins ses 3 ans. Ils ne contiennent absolument pas les éléments du lait maternel et infantile nécessaires au bébé pour sa bonne croissance et son bon développement (voir aussi la partie sur les carences).

À 9 mois et pour les 9 kg minimum qu’il devait faire au vu de sa courbe de taille (et bien plus à notre avis), ce bébé avait besoin, selon la règle d’Appert (voir ici) de 1,1 l de lait infantile par 24 heures. Avec ses deux biberons de 210 ml matin et soir, il ne couvrait donc pas du tout ses besoins. Un bébé a besoin d’environ 100 kcal/kg de poids/jour, soit pour ce bébé : 900 kcal. 420 ml de lait apportent environ 280 kcal (67 kcal pour 100 ml), soit seulement un tiers de ses besoins caloriques quotidiens de sa journée et la moitié des apports en lait infantile recommandés par 24 heures !

Nous avons préconisé à la maman l’ajout d’un biberon de 210 ml au réveil de la première sieste, avant la diversification du midi et d’un biberon de 210 ml au réveil de la deuxième sieste, avant le goûter.

Le petit Marcel a fait ses nuits complètes dès la première nuit et s’est endormi tranquillement au coucher, sans pleurs. Il a doucement repris du poids et augmenté sa taille.

Exemple no 4 : un cas de carence calorique importante avec influence sur la taille et les réveils nocturnes

La petite Estelle, 11 mois, est allaitée. Voici ses courbes.

Cette petite fille démarre ses courbes de poids et de taille de manière positive et en changeant de couloirs vers le haut jusqu’à ses 3 mois, mais une baisse importante de sa prise de poids à ses 4 mois, due à l’entrée à la crèche, entraîne immédiatement une baisse de sa courbe de taille visible dès ses 6 mois (nous n’avons pas de prise à 5 mois).

Ici, la maman est venue vers nous pour un problème de réveils nocturnes toutes les heures pour téter depuis ses 4 mois, alors que la petite faisait des nuits complètes à ses 3 mois. Elle nous a expliqué qu’à la crèche, seulement deux biberons de 120 ml étaient proposés à l’enfant et avec quatre heures d’espacement. La petite, par manque d’apport en lait en journée, s’est mise à inverser sa nutrition et à la faire principalement la nuit, en cododo avec sa maman pour rattraper le manque en journée à la crèche. Comme le sommeil est prioritaire la nuit et qu’elle était trop fatiguée, la petite n’arrivait tout de même pas à atteindre son quota de lait. Sans compter l’immense fatigue de la maman, qui impactait sa lactation. Nous avons préconisé cinq biberons en journée, avec un espacement de 2 h 30-3 heures maximum et avant diversification, et d’augmenter les tirages au travail pour la maman, ainsi qu’une intervention du papa avec un biberon la nuit. La petite a rapidement repris du poids (quatre couloirs !), en prenant tout le lait nécessaire et a arrêté les tétées nocturnes. Sa courbe de taille a continué à progresser et est remontée de deux couloirs.

Exemple no 5 : un cas de carence calorique importante avec influence sur les endormissements

La petite Apolline, 4 mois, est allaitée. Voici ses courbes.

La maman souhaite arrêter l’allaitement et faire des endormissements autonomes, mais son bébé hurle aux couchers, siestes et soirs. Elle fait par ailleurs de très courtes siestes et les soirées se passent avec un bébé hurlant. Dans cette situation, la maman est très stressée à l’idée de sa reprise du travail très proche.

Les courbes de poids et de taille de la petite indiquent un problème sérieux de manque d’apports en lait maternel. À 6 mois, au vu de sa courbe de taille, il manquait probablement un kilo de poids au bébé. Elle se situait deux couloirs en dessous de ses besoins. La maman a vu un·e consultant·e en lactation qui lui a indiqué un frein de langue trop restrictif pour sa fille à 2 mois, qui entraînait une mauvaise succion. Des conseils ont été donnés, mais aucun suivi n’a été fait derrière. Le médecin a conseillé d’espacer les tétées toutes les quatre heures. Évidemment, la situation a empiré.

La maman souhaitait un arrêt de l’allaitement. Nous lui avons conseillé un rythme sur cinq biberons en journée (voir tableau de préconisations ici) et autant que nécessaire la nuit, à la demande.

La semaine suivante, la petite s’endormait en autonomie dans le calme, faisait de belles siestes et de belles plages de sommeil la nuit. C’est désormais un bébé apaisé qui a pu faire une entrée à la crèche sereine et qui a considérablement remonté sa courbe de poids.

LA DEUXIÈME CHOSE À REGARDER : LA MAUVAISE RÉPARTITION DES PRISES ALIMENTAIRES

Le manque d’alimentation est parfois dû à une mauvaise répartition des prises alimentaires. Ce sont généralement les bébés nourris au biberon qui sont concernés : les parents soucieux de « bien faire » cherchent bien souvent à suivre les conseils écrits sur les boîtes de lait à la lettre. C’est ainsi qu’une grande majorité de bébés sont presque « gavés » de force, régurgitent les quantités excessives et hurlent de faim aux horaires physiologiques pour eux, devant des parents démunis qui regardent l’horloge en comptant les minutes (voire les secondes), jusqu’à ce qu’arrivent les quatre heures d’espacement recommandées.

Rappelons que l’estomac du bébé a un volume prédéfini (vous pouvez vous référer aux tableaux ici et là).

Selon la Haute Autorité de santé (HAS), à 6 mois, un bébé a un estomac d’un volume de 150 ml44. Il n’y a donc rien d’anormal à ce qu’un bébé de 6 mois ou moins ne soit pas en mesure de boire plus de 150 ml de lait par prise alimentaire. Or, si vous regardez sur les boîtes de lait infantile, le volume préconisé à 6 mois est très largement supérieur au volume de l’estomac. Voici un exemple de recommandation sur une boîte de lait 1er âge :

Les quantités recommandées

Âge

Eau (ml)

Nombre de mesurettes

Nombre de biberons par 24 h

Jusqu´à 1 mois

90

3

6

1 à 2 mois

120

4

6

2 à 3 mois

150

5

5

3 à 4 mois

180

6

5

4 à 6 mois

210

7

4

Dans le cas de cette boîte de lait, il est recommandé dès l’âge de 3 mois de proposer des biberons de 180 ml, puis de 210 ml à partir de 4 mois. Nous sommes donc sur un volume très supérieur à la moyenne du volume de l’estomac d’un bébé de ces âges. De plus, le volume qu’un bébé peut boire est propre à chacun. Indiquer ce type de recommandations sur les boîtes de lait 1er âge constitue un élément de pression important pour le parent, souvent perdu et mal informé, quant à la quantité de lait que doit absolument boire son enfant.

Tout parent non informé se réfère à ces indications, les pensant en lien avec des recommandations pédiatriques. Malheureusement, ces dernières ne prennent pas du tout en compte les capacités physiologiques et individuelles de chaque enfant.

Cet excès de quantités de lait proposées aux tout-petits à chaque prise, couplé à des demandes d’espacement tournant souvent autour de quatre heures, crée le nid d’importantes complications en matière d’alimentation : pleurs, faim, régurgitations multiples, problèmes digestifs, stress et j’en passe. En effet, si les prises alimentaires sont trop espacées, votre enfant aura vraiment très faim et boira vite, risquant d’avaler de l’air. De plus, s’il boit trop vite, il risque de dépasser la capacité de son estomac en prenant un trop gros volume, puis de régurgiter.

Nous pouvons observer ainsi dans les familles de véritables « guerres » de l’alimentation, rendant tout le monde « à cran » sur ce sujet, mettant parfois à mal la courbe de poids de l’enfant, son rapport à la nourriture et encore plus inquiétant, donnant lieu à des diagnostics de RGO pathologique (régurgitations + pleurs) erronés. Sans compter que du côté du sommeil de nuit, bébé cherchera à combler le manque perçu de la journée en multipliant les demandes de biberons.

Mais comment est-ce possible ? me direz-vous. Pourquoi ces indications erronées de la part des industriels et de beaucoup de pédiatres ? Nous n’avons pas la réponse. Aucune recommandation de la HAS ou en pédiatrie ne recommande ces volumes ni ces espacements.

Là où le bon sens nous enjoindrait à calquer au mieux l’alimentation des bébés qui sont au biberon sur celle des bébés nourris au sein, ainsi que sur la taille physiologique de leur estomac45 et leur rythme de sommeil (base de tout le rythme du bébé, je le rappelle – c’est la Fée Dodo qui parle !), nous sommes aujourd’hui sur des pratiques complètement opposées.

Nos recommandations pour les bébés nourris au biberon iront donc dans le sens de proposer des volumes plus petits, plus régulièrement (voir ici). En effet, il est beaucoup plus serein de proposer un temps d’alimentation toutes les 2 h 30 à 3 heures (et plutôt 2 heures-2 h 30 pour les moins de 3 mois) avec un volume moindre afin de limiter les reflux et de favoriser une bonne digestion (un estomac moins plein se vidange mieux et plus rapidement).

Et rassurez-vous : ce n’est pas parce que votre bébé prend des biberons plus petits et plus rapprochés qu’il mangera moins en quantité sur la journée et ne fera pas ses nuits rapidement, bien au contraire ! Si vous saviez combien de problèmes de nutrition nocturne tardive sont résolus chaque jour chez nous grâce à une simple régulation de l’alimentation, adaptée à l’enfant, sur les douze heures de la journée…

Prenons un exemple qui dénote bien la notion d’autorégulation du bébé définie par l’ANSES et l’HAS46 :

Charlie, 6 mois, 6,5 kg, rythme ses journées avec trois ou quatre siestes. Quatre biberons de 210 ml lui sont proposés en journée (soit 840 ml). Ces biberons sont donnés à 7 h 30, 12 h, 16 h et 19 h 30. Les fins de prise sont compliquées : elle tourne la tête, malgré l’insistance de ses parents, et régurgite systématiquement malgré la médication mise en place pour son RGO et la verticalisation. Elle se réveille régulièrement la nuit et les parents « finissent par craquer » (selon leurs mots), pour lui donner un biberon de 120 ml. Elle régurgite beaucoup, pleure souvent dans la journée et aux couchers du soir, malgré des stratégies de sommeil autonomes, fait de petites siestes, ne progresse pas correctement sur sa courbe de poids et de taille. Les parents sont à bout et ont déjà consulté de nombreux·ses professionnel·le·s.

Dans le cadre de notre accompagnement spécial bébé RGO, nous suggérons aux parents de proposer plutôt cinq biberons de 180 ml en journée. En effet, en se basant sur son poids (6,5 kg), il est conseillé de lui donner 900 ml par 24 heures (voir la règle d’Appert). Nous leur indiquons de ne jamais la forcer et de faire une petite pause en milieu de biberon, à 90 ml.

Nous proposons aux parents une répartition de la journée comme suit :

> Premier biberon de 180 ml au réveil du matin à 7 h 30 ;

> Première sieste à 9 h, soit 1 h 30 après son réveil (durée idéale de la sieste : 1 h 30 minimum) ;

> Deuxième biberon au réveil de la première sieste, mais en laissant un espacement minimum de 2 h 30 avec le premier biberon, si elle fait une sieste plus courte ;

> Deuxième sieste proposée 2 heures après le réveil de la première sieste (durée idéale de la sieste : 1 h 30 minimum) ;

> Troisième biberon au réveil de la deuxième sieste, toujours en laissant un espacement minimum de 2 h 30 avec le précédent biberon si elle fait une sieste plus courte ;

> Troisième sieste proposée 1 h 30 à 2 heures après le réveil de la deuxième sieste (durée idéale de la sieste : 30 minutes minimum) ;

> Quatrième biberon au réveil de la troisième sieste, toujours en laissant un espacement minimum de 2 h 30 avec le précédent biberon si elle fait une sieste plus courte ;

> Cinquième biberon en fin de rituel du coucher, juste avant la mise au lit, avec aucune restriction d’espacement vis-à-vis du quatrième biberon (ce dernier peut donc sans problème être proposé 30 minutes à 1 heure après la prise du précédent) ;

> Coucher dans le lit, réveillée, à 19 h 30 ;

> Si réveils nocturnes : proposer des biberons de 180 ml sans se poser de questions.

À l’annonce des préconisations, les parents ont eu très peur d’effectuer ces changements, mais ont accepté d’essayer.

En deux jours, la petite Charlie (comme tant d’autres) s’est mise à :

> ne plus régurgiter ;

> ne plus pleurer ;

> rallonger ses siestes en passant à 2 heures le matin, à 1 h 30 le midi et à 1 heure l’après-midi ;

> s’endormir tranquillement le soir ;

> faire des nuits de 12 heures complètes, sans aucun réveil ;

> prendre ses biberons entièrement et tranquillement.

Les parents nous ont annoncé quelques semaines plus tard qu’elle prenait beaucoup plus de poids, que sa taille était à nouveau en hausse et que le médecin avait procédé à un arrêt progressif du traitement pour le RGO, sans que rien ne trouble l’apaisement général.

L’exemple de Charlie est celui de centaines d’autres bébés. Nous espérons que ce livre et notre travail quotidien d’information mettent en lumière ce manque et fassent bouger les formations et informations à ce sujet.

LA TROISIÈME CHOSE À REGARDER : LES CAS DE PRISE ALIMENTAIRE DIFFICILE (BÉBÉ A DU MAL À PRENDRE

LE SEIN OU LE BIBERON)

Parfois, bébé pleure, repousse le sein ou le biberon, refuse de s’alimenter, tourne la tête quand vous voulez le nourrir. Cela signifie que bébé a du mal à prendre l’alimentation dont il a besoin, parce que c’est difficile, voire parce que c’est douloureux.

Il a faim, mais cela lui fait mal

Bébé peut aussi avoir faim, mais refuser de manger parce que cela lui fait mal. Il peut émettre le son « neh », montrer tous les signaux de faim que nous avons vus, mais détourner la tête quand vous lui proposez le biberon. Si cela est associé à une courbe de poids en baisse, il est urgent de consulter votre médecin.

Il a faim, mais a du mal à prendre le sein

Des difficultés à prendre l’alimentation peuvent être dues à un manque de connaissance sur les bases à poser pour un allaitement serein. Voici quelques recommandations pour favoriser la prise du sein pour bébé.

Adopter la bonne position d’allaitement

Pour la maman

Je vous invite à être assise ou allongée confortablement, avec un bon soutien pour le dos et les bras. N’hésitez pas à utiliser des oreillers pour vous aider à soutenir votre bébé et ne pas ressentir la fatigue. Afin d’éviter d’éventuelles tensions inutiles, vous pouvez veiller à ce que vos épaules et vos bras soient bien détendus : cela facilitera la descente du lait.

Votre bébé a besoin d’être placé de manière que vous n’ayez pas à vous pencher en avant ou à vous contorsionner pour l’atteindre.

Pour le bébé

Votre bébé a besoin d’être aligné, c’est-à-dire que sa tête, ses épaules et ses hanches doivent être sur une même ligne. Cela l’aide à bien avaler et respirer pendant la tétée.

Vous pouvez vérifier que sa bouche soit grande ouverte pour une bonne prise du sein, couvrant une grande partie de l’aréole et non seulement le mamelon. Cela aide à éviter les douleurs et permet une succion efficace (voir aussi ici).

Un bon contact entre votre peau et le ventre de votre bébé peut aider à stimuler son instinct de succion et favoriser une meilleure prise du sein.

Pensez à bien soutenir votre bébé derrière la tête et le cou, sans appuyer trop fort pour ne pas gêner la succion. Je vous invite également à ce que rien ne vienne toucher le haut du crâne de votre bébé.

Si tout va bien, votre bébé tète de manière rythmée et profonde, et vous ne ressentez pas de douleur persistante. Votre bébé est proche du sein, avec le nez en face du mamelon et le menton enfoncé dans le sein.

Prenez le temps d’être bien installée et d’avoir un bébé calme et sans pleurs avant la mise au sein.

LES DIFFÉRENTS TYPES DE POSITIONS D’ALLAITEMENT

L’allaitement au sein peut être pratiqué dans plusieurs positions différentes, vous permettant ainsi qu’à votre bébé de trouver ce qui vous convient le mieux.

Je vous propose ici quelques positions courantes :

Position de la Madone (ou berceau) :

Vous êtes assise et vous tenez votre bébé dans vos bras, avec sa tête reposant sur votre bras du même côté que le sein auquel il est nourri. Le corps de votre bébé est tourné vers vous, avec son ventre contre vous.

Position de la Madone inversée (ou berceau croisé) :

Vous êtes assise et vous tenez votre bébé avec le bras opposé au sein que vous utilisez. Par exemple, pour allaiter au sein droit, vous utilisez votre bras gauche pour soutenir votre bébé. L’autre main guide le sein vers la bouche de bébé.

Position en ballon de rugby (ou position sous le bras) :

Vous êtes assise et vous tenez votre bébé sous votre bras, le long de votre flanc. Votre bébé est placé sur un coussin, sa tête tournée vers votre sein. Cette position est souvent utilisée par les mères ayant eu une césarienne ou des jumeaux.

Position allongée sur le côté :

Vous et votre bébé êtes allongés sur le côté, face à face. Vous pouvez soutenir votre bébé avec votre bras ou placer un oreiller derrière le dos de bébé pour le maintenir près de vous. Cette position est confortable pour les tétées nocturnes.

Position de la cavalière (ou position assise) :

Votre bébé est assis à califourchon sur votre cuisse, face au sein. Vous le soutenez dans cette position, ce qui peut être utile pour les bébés ayant des reflux ou des difficultés à coordonner la succion.

Position d’allaitement de la louve :

Vous êtes à quatre pattes au-dessus du bébé, qui est couché sur le dos. Votre bébé prend le sein par en dessous. Cette position est parfois utilisée pour soulager les engorgements ou déboucher un canal lactifère.

Position du Biological Nurturing (BN) :

Installez-vous de manière étendue, en position semi-inclinée à demi allongée. Votre bébé est en ventre à ventre face à vous, allongé sur vous. La BN est considérée comme la position idéale, car elle favorise les réflexes innés du nouveau-né, permet de drainer le sein et entretient la lactation sans douleur. Elle reste néanmoins compliquée pour de nombreuses mères à mettre en place, surtout avec un bébé prématuré, moins tonique et si vous avez une forte poitrine.

Pensez également à vérifier la bonne prise du sein en bouche, voir ici.

LE CAS DU RÉFLEXE D’ÉJECTION FORT (REF)

Ce phénomène se produit lorsque le lait sort trop rapidement du sein, rendant difficile pour le bébé de réguler sa succion et sa déglutition. Cela peut entraîner des difficultés pour le bébé : étouffements, pleurs pendant l’allaitement ou encore régurgitations fréquentes. Dans ce cas, il est conseillé de faire appel à un·e consultant·e en lactation IBCLC. Elle pourra suggérer des techniques de positionnement qui permettent de ralentir le flux de lait, recommander d’exprimer un peu de lait avant la mise au sein, ou encore de faire des pauses fréquentes pendant la tétée pour permettre au bébé de mieux gérer le flux. Vous pourrez également rechercher avec elle les éventuelles causes de votre REF (voir vérification RGO douloureux).

Soigner l’environnement d’allaitement

L’environnement d’allaitement joue un rôle déterminant dans la durée et la qualité d’une tétée. Se nourrir est essentiel, mais regarder ce qui se passe autour est, pour certains bébés, mille fois plus intéressant !

Il peut donc être nécessaire de proposer la tétée dans un environnement calme et peu stimulant, par exemple dès le réveil d’un temps de sommeil, dans la chambre de bébé.

Néanmoins, si ce besoin d’environnement calme est très présent, sachez qu’il s’agit d’un signe important d’une éventuelle difficulté pour bébé à se nourrir. Dans ce cas, il sera important d’en parler à un·e consultant·e en lactation et d’effectuer des vérifications de tensions éventuelles.

L’avis de l’experte, Virginie Ferrandez,

infirmière et consultante en lactation IBCLC

Dix conseils pour créer un environnement de tétée calme :

>1. Choisissez un endroit calme. Évitez les distractions et les bruits forts. Un endroit tranquille et confortable peut aider à réduire les stimulations et facilite la tétée.

>2. Adoptez une position confortable. Assurez-vous d’être bien installée dans une position qui vous est confortable. Utilisez des coussins d’allaitement pour soutenir le bébé et vos bras.

>3. Misez sur une lumière tamisée, afin de créer une ambiance apaisante. Évitez les lumières vives ou clignotantes. Éteignez la télé et posez votre téléphone pour vous concentrer sur les signaux de bébé.

>4. Optez pour une musique douce ou des bruits blancs, qui peuvent aider à détendre l’atmosphère, surtout pour vous. Des sons comme le bruit des vagues ou de la pluie peuvent être apaisants.

>5. Pratiquez le peau à peau : cela peut aider à le calmer et à favoriser une meilleure prise du sein.

>6. Prenez quelques respirations profondes pour vous détendre avant de commencer à allaiter. La relaxation peut aider à calmer le bébé.

>7. Respectez le rythme de votre bébé. Ne le forcez pas à téter s’il n’est pas prêt. Essayez d’être patiente et de suivre ses signes de faim et de satiété tout en vous assurant au préalable qu’il n’y a pas de problème de prise de poids ou d’autres problèmes nécessitant un contrôle plus important (voir ici). De la même façon, n’attendez pas qu’il ait trop faim pour le nourrir.

>8. Assurez-vous de bien vous hydrater, de dormir suffisamment et de manger des repas équilibrés. Une mère bien nourrie, reposée et hydratée, se sentira mieux et sera plus sereine.

>9. N’hésitez pas à demander de l’aide à un proche, à un·e consultant·e en lactation IBCLC ou à un groupe de soutien à l’allaitement. Parler de vos difficultés peut alléger le stress.

>10. Établissez une routine apaisante avant les tétées, comme un bain chaud pour le bébé ou un moment de câlin.

Procéder aux vérifications essentielles

Parfois, la mise au sein peut être très fréquente et très longue. C’est plutôt un signe de problème de mise en place de la lactation (et donc de manque d’apport calorique pour le bébé), qui peut être liée aux différents points de vérification de la partie 3 (problèmes de freins, de succion, de tension : rendez-vous ici). Cela constitue un signe d’alerte que quelque chose a besoin d’être résolu.

LES SIGNES QUE TOUT VA BIEN

Après la mise en place de la lactation durant les six premières semaines, votre bébé peut téter en moyenne entre six et sept fois et jusqu’à dix à douze fois par 24 heures, avec des tétées espacées de 2 à 3 heures. Il tète, a minima, à chaque réveil de temps de sommeil et deux fois (ou beaucoup plus) de manière rapprochée le soir avant le coucher. Votre bébé tète facilement, efficacement et sans aucune douleur pour vous. Une tétée classique dure entre 10 et 30 minutes, et bébé peut prendre un sein ou les deux à chaque tétée. Je vous encourage à le laisser dormir aussi longtemps qu’il en a besoin, la nuit et le jour, sur de longues plages de sommeil, à condition que l’allaitement soit bien établi et que ses prises de poids et de taille soient satisfaisantes. Bébé fait au moins une selle par jour (voir chapitre sur les selles ici).

Il a faim, mais a du mal à prendre le biberon

La prise du biberon n’est pas toujours facile pour bébé, et les options disponibles font vite tourner la tête : tant de choix de biberons, de tétines, de laits… Voici les recommandations à suivre si bébé a du mal à se nourrir.

Adopter la bonne position de prise du biberon

Idéalement, votre bébé devrait être semi-redressé, la tête légèrement inclinée vers vous. Cela permet de prévenir les régurgitations et de faciliter la digestion. Assurez-vous que la tête de votre bébé est bien soutenue et que son dos repose confortablement contre vous. Cette position aide également à établir un contact visuel, renforçant le lien affectif entre vous et votre enfant.

Voici deux positions couramment recommandées :

Position semi-assise. Tenez votre bébé dans vos bras, légèrement incliné contre votre poitrine. Cette position est idéale pour les nouveau-nés.

Position allongée sur vos genoux. Allongez votre bébé sur vos cuisses, son dos reposant contre vos genoux, sa tête au niveau de vos genoux et ses pieds vers votre ventre. C’est une position confortable pour les bébés un peu plus âgés.

Soigner l’environnement de prise du biberon

Je vous propose de donner le biberon à votre bébé dans un endroit calme et sans stimuli (voir les conseils donnés ici) : le stress, qu’il soit positif ou négatif, augmente le reflux. Dans la même optique, n’attendez pas que votre enfant soit en état d’excitation ou d’énervement.

Il est préférable que le biberon soit positionné bien à l’horizontale, la tétine remplie avec juste ce qu’il faut de lait : cela aidera bébé à réguler le débit. La méthode physiologique du Paced Bottle Feeding47 est utilisée pour imiter la prise du sein et permettre au bébé de gérer lui-même la quantité de lait qu’il ingère. Elle est également très intéressante pour prévenir la suralimentation et peut aider à protéger le réflexe de succion : bébé doit être actif pour obtenir le lait.

Choisir la bonne tétine

Le choix de la tétine est tout aussi important que la position de votre bébé. Il existe différents types de tétine, qui varient en fonction de la taille, de la forme et du débit.

>Débit lent. Idéal pour les nouveau-nés et les prématurés, ce type de tétine permet au bébé de boire lentement, réduisant le risque d’étouffement et de régurgitation.

>Débit moyen. Elle convient aux bébés de quelques mois, lorsqu’ils commencent à boire plus rapidement.

>Débit rapide. Pour les bébés plus âgés ou ayant un grand appétit, ce type de tétine permet un écoulement plus rapide du lait.

>Tétine orthodontique. Conçue pour imiter la forme du sein (elle est longue et étroite pour stimuler le plus loin possible), elle peut être utile pour les bébés allaités au sein en complément du biberon.

>Tétine avec valve anti-reflux : Si elle n’est pas révolutionnaire, elle peut être intéressante à essayer.

Il est capital de veiller à ce que la tétine ait le bon débit : un débit trop petit ou trop important pousse bébé à avaler de l’air, majorant gaz et reflux.

Comment sait-on qu’il est temps d’opter pour une tétine à vitesse supérieure ? Vous verrez votre bébé forcer beaucoup : il s’énerve, est contrarié ou épuisé. Comme l’explique Virginie Ferrandez48, « votre bébé devrait prendre environ dix minutes pour terminer son biberon. Si vous remarquez qu’il termine plus rapidement, et qu’il semble avaler très vite avec peu de pauses pour respirer, cela pourrait indiquer un débit trop rapide. En revanche, s’il lui faut plus de trente minutes, cela pourrait signifier plusieurs choses : soit le débit de la tétine est trop lent, soit des grumeaux bloquent la tétine, soit le biberon ne se remplit pas suffisamment d’air, déformant la tétine et empêchant l’écoulement du lait. »

Une prise correcte de la tétine est également essentielle pour que votre bébé puisse boire sans difficulté. La tétine doit être entièrement placée dans la bouche de votre bébé, ses lèvres formant une étanchéité autour de celle-ci. Si la tétine est trop grande ou mal placée, votre bébé pourrait avaler de l’air, ce qui peut entraîner des coliques ou des régurgitations.

Un débit de tétine trop rapide peut causer des problèmes similaires à ceux causés par un REF (voir ici). Le bébé peut avoir du mal à suivre le rythme du lait, entraînant une frustration ou un refus de s’alimenter. Dans ce cas, il peut être utile de tester différents modèles de biberons et débits de tétine. Certains biberons sont conçus pour imiter le flux naturel du sein, ce qui peut aider à réguler la vitesse à laquelle le lait sort. Essayez des tétines à débit lent ou à débit variable pour voir ce qui convient le mieux à votre bébé !

Bien reconstituer le lait

Je vous invite à prêter une attention particulière à la reconstitution du lait : mettez d’abord l’eau, puis ajoutez la poudre. Pour un biberon de 120 ml, mettez 120 ml d’eau puis 4 mesurettes (prenez bien la mesurette de la boîte de votre lait et jamais d’une autre) arasées de poudre, cela doit vous donner un volume final supérieur à 120 ml. Si vous mettiez d’abord la poudre puis complétiez jusqu’à 120 ml, vous auriez un biberon trop concentré (pas suffisamment d’eau par rapport à la poudre), ce qui peut entraîner des troubles du transit, des gaz, une constipation, de la déshydratation… et potentiellement un reflux ou des symptômes pouvant faire penser à un RGO.

Bien choisir son lait infantile

Certains laits peuvent ne pas convenir à bébé pour plusieurs raisons : allergies aux protéines de lait de vache, régurgitations, etc. (Je vous invite à lire les vérifications correspondantes en partie 3.) Pour faciliter la prise alimentaire, il est alors intéressant de tester d’autres formules (uniquement sur les conseils de votre professionnel·le de santé).

Si bébé présente quelques régurgitations ou des gaz, vous pouvez49 :

>choisir un lait contenant moins de caséine et plus de lactosérum, souvent indiqué avec l’appellation « protéines solubles » (plus digeste) ;

>vous orienter vers un lait aux protéines partiellement hydrolysées (les protéines de lait de vache sont comme « prédigérées », ce qui facilite naturellement la digestion) ;

>vous orienter vers un lait infantile à base de lait de chèvre, dont les protéines peuvent être plus digestes et donc améliorer le confort digestif ;

En cas de coliques ou de ballonnements : vous orienter vers des laits avec teneur réduite en lactose ou avec pré ou probiotiques ou ferments lactiques.

En cas de régurgitations importantes, des laits épaissis pourront vous être proposés par votre médecin.

Dénomination

Composant notable

Particularités

Où le trouver ?

Prescription médicale ?

Lait épaissi

Le plus souvent, formule épaissie grâce à l’ajout d’amidon (maximum 2 g pour 100 ml de lait reconstitué)

Le lait devient plus épais une fois arrivé dans l’estomac

Grande surface, pharmacie, parapharmacie

Non

Lait anti-reflux (non prouvé, améliore le confort des parents)

Lait épaissi grâce à l’amidon (plus de 2 g/100 ml de lait reconstitué)

Peut ralentir le transit intestinal (risque de constipation)

Il s’agit du plus digeste, vis-à-vis de la caroube

Pharmacie (ces laits sont considérés comme des aliments diététiques à des fins médicales « spécifiques »)

Non

Lait épaissi grâce à la caroube

Peut accélérer le transit intestinal (risque de diarrhée)

Malheureusement, la caroube n’est pas absorbée, elle fermente dans le côlon, donc augmente les ballonnements

Mixte : mélange d’amidon et de caroube

Peut être mieux toléré

En cas de suspicion d’APLV (allergie aux protéines de lait de vache) ou d’APLV confirmée, différentes autres formules sont possibles (voir le tableau ici). Attention, les laits infantiles à base de lait de chèvre sont contre-indiqués en cas d’APLV, car il existe un risque d’allergie croisée entre le lait de vache et le lait de chèvre.

LES ÉPAISSISSANTS À AJOUTER AU LAIT

Si votre bébé tolère très bien son lait, mais qu’il régurgite, sans être douloureux, il n’est pas obligatoire de changer complètement la formule de lait, vous pouvez simplement l’épaissir. Trois produits existent en France pour épaissir vous-même le lait de votre tout-petit.

ATTENTION : il est impératif de bien suivre les indications quant à l’utilisation de ces produits. Leur utilisation est plus contraignante qu’une formule toute prête et nécessite le respect scrupuleux des indications de préparation de chacun.

Demandez l’avis d’un·e professionnel·le de santé avant d’utiliser un épaississant.

LES SIGNES QUE TOUT VA BIEN

Votre bébé boit ses biberons tranquillement et sereinement sur une durée moyenne de 10 à 20 minutes. Si, malgré l’application de tous les conseils que nous venons de voir, votre bébé boit très longtemps (plus de 30 à 40 minutes), il est intéressant de se poser la question des freins, des autres problèmes de succion, des perturbations du schéma oromoteur ou encore des troubles de l’alimentation pédiatrique50, autant de thèmes qui seront abordés dans la suite de cet ouvrage.

L’espacement des biberons est de 2 heures à 3 h 30 heures en moyenne, à chaque réveil de temps de sommeil et deux biberons rapprochés le soir avant le coucher. Son rythme de nutrition est décrit dans nos recommandations du tableau destiné aux bébés au biberon. Je vous encourage à le laisser dormir aussi longtemps qu’il en a besoin, la nuit et le jour, sur de longues plages de sommeil, à condition que ses prises de poids et de taille soient satisfaisantes.

Nom commercial

Épaississant(s)

Préparation

Particularités

Où le trouver ?

Prescription médicale ?

Gélopectose

Pectine + cellulose + silice

Dans du lait très chaud (60 °C), 1 cuillère arasée par 50 ml d’eau

Agiter vigoureusement pendant 30 secondes, puis laisser reposer

Formation d’un gel dans le biberon (penser à changer le débit de la tétine)

Attention, attendre que le lait refroidisse avant de le proposer à bébé

Pharmacie, parapharmacie

Non

Gumilk

Farine de caroube

Verser le volume d’eau (froide) dans le biberon, ajouter les mesures de lait infantile, puis 1 mesure de Gumilk pour 100 ml de lait reconstitué

Agiter horizontalement 10 secondes, puis verticalement 10 secondes

Faire tiédir, agiter encore deux fois

Attention de bien suivre les étapes de préparation

Pharmacie, parapharmacie

Non

Magic Mix

Amidon de maïs

Préparer le biberon comme d’habitude

Patienter 2 minutes

Ajouter la quantité de Magic Mix selon les recommandations de la boîte

Agiter d’abord en roulant le biberon entre vos mains 5 secondes, puis verticalement 10 secondes

Attendre 3 à 5 minutes avant de le proposer à bébé

Peut être utilisé en cas d’APLV

Pharmacie, parapharmacie

Non51

QUAND LE DÉFICIT CALORIQUE ARRIVE AVEC LA DIVERSIFICATION

Comme tous les sujets concernant les bébés, il y a autant d’avis sur la diversification que de personnes qui en parlent. Difficile pour le parent de s’y retrouver !

On ne le redira jamais assez, mais jusqu’à l’âge de 1 an, l’alimentation principale du bébé est le LAIT (maternel ou infantile). En revanche, à 6 mois, il n’est plus possible pour bébé de combler ses besoins nutritionnels uniquement avec le lait52. La diversification vient compléter ses apports (voir les tableaux de nutrition ici et là).

Découvrez aussi un tableau des bons repères de la diversification alimentaire jusqu’à 3 ans sur le site mangerbouger.fr et dans le livret « Pas à pas, votre enfant mange comme un grand » disponibles ici.

En pratique, voici les conseils généraux à suivre chez l’enfant de moins de 1 an :

>À chaque repas, le lait maternel ou infantile lui est proposé en premier. La diversification vient après, pour compléter le lait.

>La seule exception est le soir, où le repas solide (quand il est introduit) est donné en premier, la dernière prise de lait maternel ou infantile étant proposée pendant le rituel du coucher.

>Aucun apport en lait maternel ou infantile ne doit être remplacé par un produit laitier ! Les produits laitiers ne sont pas équivalents au lait maternel ou infantile. Ils font partie de la diversification, au même titre que les carottes, par exemple.

>Laissez votre enfant gérer les quantités de lait maternel ou infantile qu’il prend, il les réduira peu à peu par lui-même. Inutile de réduire ses quantités de lait pour qu’il mange mieux la diversification (qui, pour rappel, n’a qu’un rôle de complément à ce stade).

>La diversification complète le lait, mais, pour jouer ce rôle de complément, elle doit apporter un intérêt nutritionnel, notamment des calories. Concrètement, des légumes cuits à la vapeur ou une compote de fruits sans sucres ajoutés n’apportent que très peu de calories à votre enfant, mais prennent de la place dans son estomac. Tant qu’à manger quelque chose, autant que cela apporte des calories. On mise donc :

sur le bon gras ! Une cuillère à café d’huile pour 100 g de plat proposé (c’est-à-dire deux cuillerées à café pour 200 g de purée), et une cuillerée à café d’huile ou de purée d’oléagineux (purée d’amande, de cacahuète, etc.) dans la compote. Notez qu’il est aujourd’hui recommandé d’introduire les oléagineux un par un durant la « fenêtre de tolérance » (entre le 4e et le 6e mois), afin d’éviter le risque d’allergie, avec un maintien de la tolérance après l’introduction par une présentation régulière de l’allergène en question.

sur les féculents ! Les nouvelles recommandations de Santé publique France précisent qu’entre 4 et 6 mois, 25 % du plat proposé à bébé est constitué de féculents. Le pourcentage passe à 50 % (midi ET soir) à partir de 6 mois ! Les féculents incluent les pommes de terre, le riz, les pâtes, la semoule, etc.

>On fait évoluer les textures des purées : mixées, lisses et fluides au départ, puis épaisses, puis moulinées et grumeleuses, écrasées à la fourchette, puis des petits morceaux. Vers 1 an, en dehors de tout problème de trouble du comportement alimentaire ou trouble sensoriel, les enfants sont en mesure de manger des morceaux et peuvent passer sur une alimentation solide familiale.

À partir de 11-12 mois, la diversification prend le pas sur le lait. Cela signifie que l’alimentation solide comble désormais la majorité des besoins nutritionnels de l’enfant et que le lait vient les compléter. Suivant cette logique, on modifie l’ordre de proposition d’alimentation à l’enfant : on commence le repas par la diversification et on termine par le lait. Pour le repas du soir, pas de changement, on reste sur le repas solide et le lait en fin du rituel du coucher53. Jusqu’à au moins les 3 ans de l’enfant, la quantité minimale de lait infantile ou maternel (et pas de vache) reste de 500 ml par jour. Nous vous invitons à proposer du lait infantile ou maternel aussi longtemps que votre enfant acceptera d’en boire.

Encore une fois, il n’est pas nécessaire de supprimer des prises de lait tant que l’enfant le boit. On peut stopper une prise si l’enfant la refuse, mais inutile de la supprimer s’il continue de bien prendre du lait, et à condition que l’alimentation solide se passe bien. Dans le cas contraire, si l’enfant continue de prendre beaucoup de lait, mais mange peu, un point avec un·e diététicien·ne nutritionniste pédiatrique est nécessaire.

Nous n’aborderons pas ici la DME (diversification alimentaire menée par l’enfant), mais sachez que les besoins caloriques et nutritionnels restent absolument les mêmes pour bébé.

Mon bébé a environ 1 an. À quelle distance du coucher du soir est-il idéal de lui donner son repas solide et son biberon ?

Si bébé est couché à 19 h 30, le repas solide peut se dérouler vers 18 heures ou 18 h 30. Le biberon, lui, peut être pris soit juste après le repas, soit en fin de rituel, donc juste avant son coucher.

La suralimentation : une cause de déséquilibre alimentaire plus rare, mais à ne pas négliger

Au sein comme au biberon, il peut aussi y avoir des cas d’alimentation trop fréquente. Ces situations, bien que moins courantes, peuvent avoir un impact réel sur la santé et le bien-être de l’enfant. Comprendre comment ces déséquilibres se produisent et savoir comment les gérer est essentiel. La suralimentation peut provoquer des troubles digestifs, du stress, des pleurs fréquents et un inconfort général pour le nourrisson, autant de signes qu’il est crucial de reconnaître et d’aborder de manière adaptée à chaque bébé et à ses besoins spécifiques.

AU BIBERON

Nous pouvons noter certains cas où les parents vont proposer des biberons toutes les heures ou demi-heures, soit parce que le bébé ne prend pas les gros biberons préconisés sur l’étiquette de la boîte de lait et que les parents essaient de faire terminer le biberon durant tout le temps d’éveil, soit parce qu’aucun rythme n’est mis en place et que les biberons sont donnés de manière très aléatoire, avec de grands espacements et d’autres très courts, et des quantités aussi très aléatoires.

Ces bébés ont souvent pour symptômes des pleurs fréquents, des refus alimentaires, du stress et des problèmes digestifs.

Dans ces cas, un simple rééquilibrage du sommeil et de l’alimentation en fonction des besoins du bébé, de son âge et de son poids permet un retour à la normale rapide et un apaisement général.

RAPPEL

Pour des raisons sanitaires, la durée de conservation d’un biberon reconstitué est de trente minutes s’il a été chauffé et d’une heure s’il est à température ambiante.

AU SEIN

Pour les enfants nourris au sein, il est très rare d’être en contact avec des cas de suralimentation, mais nous abordons les cas d’hyperlactation qui sont à prendre en compte.

L’avis de l’experte, Virginie Ferrandez,

infirmière et consultante en lactation IBCLC

L’hyperlactation est une production de lait maternel supérieure aux besoins de bébé. Cela peut entraîner de nombreux défis pour la mère et le bébé. Voici quelques symptômes et conseils pour mieux gérer cette situation54 :

Les symptômes chez la mère :

>Engorgement fréquent : seins souvent pleins, durs et douloureux, même après la tétée.

>Fuites de lait abondantes : le lait peut fuir fréquemment entre les tétées, accompagné d’un réflexe d’éjection fort (REF).

>Blocages fréquents des canaux lactifères : il y a un risque accru de mastite, une inflammation, voire une infection de la glande mammaire.

>Les symptômes chez le bébé :

>Tétées rapides et brèves : le bébé peut téter vite en raison de la grande quantité de lait qui s’écoule rapidement. Du lait peut s’échapper de la commissure des lèvres de bébé.

>Toux ou fausse route pendant les tétées : face à ce flux rapide, le bébé peut rencontrer des difficultés à gérer le réflexe d’éjection du lait, se retirer du sein, pleurer, s’agiter, faire une fausse route et revenir à plusieurs reprises.

>Gaz et coliques : en raison de déglutitions rapides, le bébé aura tendance à moins bien prendre le sein en bouche et à avaler beaucoup d’air, entraînant des rots et des gaz. Une forte lactation peut entraîner l’ingestion d’une grande quantité de lactose (sucre du lait maternel), dépassant les capacités de digestion du bébé et favorisant ainsi une fermentation, des gaz et des coliques.

>Selles explosives : ces selles peuvent être liquides ou mousseuses, verdâtres, dues à l’excès de lactose ingéré qui accélère le transit et empêche l’absorption de l’eau.

Quelques conseils à mettre en place :

>1. Régulez la lactation. Allaiter sur un seul sein, parfois plusieurs fois de suite, peut réduire la production de lait et permettre au bébé de recevoir un lait plus équilibré en lactose et en gras. Attention à éviter l’engorgement de l’autre sein et à s’assurer d’une bonne prise du sein (voir ici).

>2. Essayez des positions d’allaitement qui permettent au bébé de mieux gérer le flux de lait, comme l’allaitement en position semi-allongée (type Biological Nurturing, voir ici) le temps de réguler la lactation.

>4. Évitez les stimulants : limitez l’utilisation du tire-lait et d’autres techniques qui peuvent stimuler davantage la production de lait, ainsi que les aliments qui boostent la lactation (tisanes, cookies, gummies d’allaitement…).

>5. Exprimez temporairement un peu de lait avant les tétées pour réduire le flux initial et faciliter la tétée du bébé lorsque vous commencez à réguler la lactation.

>6. Demandez à un·e consultant·e en lactation IBCLC des conseils personnalisés et un soutien adapté à votre situation.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

EN CAS DE SUSPICION DE MANQUE ALIMENTAIRE OU D’EXCÈS ALIMENTAIRE ENTRAÎNANT DES PLEURS CHEZ LE BÉBÉ

Si vous pensez que votre bébé pleure à cause d’un manque alimentaire ou d’un excès alimentaire, il est essentiel de consulter des professionnel·le·s et de suivre un plan d’action précis pour identifier et résoudre le problème. Voici les étapes et les spécialistes à consulter :

Pédiatre :

Votre pédiatre est la première personne à consulter. Il/elle évaluera l’état général de votre bébé, son poids, sa taille et son périmètre crânien pour déterminer s’il y a un retard de croissance ou un manque d’apport alimentaire. Il/elle pourra vous prodiguer des conseils sur les quantités et la fréquence des repas, et vous orienter vers d’autres spécialistes si nécessaire.

Consultant·e en lactation certifié·e (IBCLC55) :

En cas de difficultés liées à l’allaitement (prise inefficace, problèmes de succion, etc.), un·e consultant·e en lactation peut vous aider. Il ou elle observera la manière dont votre bébé prend le sein, ajustera les positions et évaluera la quantité de lait ingérée. Des conseils adaptés seront proposés pour maximiser l’apport laitier et la satiété du bébé.

Diététicien·ne spécialisé·e en pédiatrie56 :

Si le manque alimentaire est confirmé, un·e diététicien·ne pédiatrique pourra vous aider à établir un plan alimentaire équilibré. Il ou elle vous conseillera sur les types de lait ou d’aliments à introduire, notamment lors de la diversification, et s’assurera que votre bébé reçoive suffisamment de nutriments essentiels, tout en respectant ses signaux corporels (c’est-à-dire ses signaux de faim et de satiété).

Consultant·e en sommeil des bébés et des enfants :

Si les carences caloriques peuvent avoir une influence forte sur le sommeil, le manque de sommeil est lui aussi un facteur clé dans les problématiques de nutrition chez le bébé, car un bébé fatigué n’est plus à même de s’alimenter correctement. Si votre bébé ne dort pas suffisamment, un·e consultant·e en sommeil des bébés et des enfants pourra alors vous accompagner vers un retour à l’équilibre rapide et une bonne répartition des rythmes sommeil-alimentation.

Ostéopathe pédiatrique :

Si le bébé montre des signes de tension corporelle ou des difficultés à bien téter, un·e ostéopathe formé·e à la pédiatrie peut être utile. Il ou elle effectuera des manipulations douces pour relâcher les tensions et améliorer la mobilité, facilitant ainsi la prise alimentaire.

Orthophoniste spécialisé·e en pédiatrie :

Si des problèmes de coordination entre la succion, la déglutition et la respiration sont suspectés, un·e orthophoniste pourra travailler avec votre bébé sur des exercices oraux pour améliorer son efficacité lors des repas.

Suivi et ajustements :

Il est important de suivre régulièrement l’évolution de la courbe de croissance et de rester en contact avec votre pédiatre pour réajuster le plan alimentaire selon les besoins spécifiques de votre bébé.

Recommandations supplémentaires :

Veillez à ce que l’environnement d’alimentation soit calme et sans distraction.

Observez attentivement les signes de faim et de satiété de votre bébé.

Notez la fréquence des tétées ou des biberons et leur quantité, ainsi que la diversification, et partagez ces observations avec les professionnel·le·s consulté·e·s.

Ce plan d’action global vise à s’assurer que votre bébé bénéficie d’un apport alimentaire suffisant et adapté à ses besoins, avec le soutien de spécialistes compétents pour chaque aspect de son alimentation et de sa santé.

Pour terminer en douceur…

Je vous ai transmis, en substance, ce que j’ai appris et découvert durant des années en accompagnant les familles au plus près de leur intimité, et en collaborant étroitement avec Myriam Alexis, diététicienne nutritionniste pédiatrique de renom, et Tiffany Deroyer, diététicienne nutritionniste pédiatrique et formatrice, qui est également validatrice des aspects de nutrition pédiatrique de cet ouvrage, sur cette question de l’alimentation si fortement liée au sommeil et au bien-être général. Le résultat de nos recherches, de nos formations et de nos découvertes au fur et à mesure de ces années peut être très difficile à lire et à entendre pour un parent.

Rappelez-vous toujours que je ne vous propose que des pistes : vous connaissez votre bébé, vous écoutez votre intuition, et peut-être que certains de mes conseils ne résonnent pas pour vous ou sont inaudibles aujourd’hui. Je vous encourage à toujours vous écouter en priorité.

Si vous avez reconnu votre enfant dans mes explications, il y a fort à parier que, à différents moments de votre lecture, vous avez pu être traversé·e par de la culpabilité, de la tristesse, voire de la colère. Je ne le dirai jamais assez : je suis avec vous, et certainement pas contre vous. Il n’y a pas lieu de paniquer ou de « dramatiser » la situation : désormais, vous avez ciblé ce qui pouvait poser problème du point de vue de la nutrition, et il n’y a qu’à adapter, tout simplement, si vous le souhaitez.

Je ne peux pas vous laisser éventuellement triste, dépité·e, tendu·e ou même catastrophé·e : j’ai connu ces prises de conscience douloureuses en tant que maman et je ne connais aussi que trop bien cette colère contre ce vide de connaissances et de prise en charge, lorsque les courbes de beaucoup trop de familles arrivent à moi et me donnent envie de pleurer à l’idée que cette famille a vécu autant de mois de souffrances, qui auraient pu être évités.

Alors, je nous propose un nouveau temps ensemble, via cette méditation, pour nous apaiser et aller de l’avant.

Ferme les yeux. Sens ton souffle qui se calme, s’apaise, et laisse toutes les tensions glisser doucement, un peu comme si elles se dissipaient à chaque respiration.

Imagine un lieu, un espace calme et chaleureux. Dans cet endroit, il y a tout ce dont tu as besoin : des couleurs apaisantes, la douceur et la simplicité des éléments de la terre. À côté de toi, je suis là, et avec moi, toutes les mères, toutes les femmes qui ont un jour ressenti cette même pression, ce même désir de bien nourrir, d’apaiser, de protéger son bébé. Nous sommes toutes là avec toi, pour que tu te sentes comprise, accueillie et soulagée.

Et maintenant, ces mots, nous les murmurons ensemble :

« Je sais combien c’est intense, ce désir de nourrir, de veiller au bien-être de mon enfant. C’est une force puissante en moi, mais cela n’a pas à être un poids. Je fais de mon mieux chaque jour, avec l’amour et les connaissances dont je dispose. Et c’est assez. Ce que je fais est déjà immense.

Si aujourd’hui n’est pas parfait, je m’en remets à demain, un jour après l’autre, avec douceur et patience. Tout va bien, car mon amour est constant et suffisant. Mon instinct est bon et je peux me faire confiance. Tous les conseils du monde n’enlèveront jamais ma précieuse intuition, cette boussole qui me guide toujours vers ce qui est juste pour moi et mon enfant. Je suis une mère, et cette force est en moi, naturelle, belle, simple.

Je me laisse entourer de la bienveillance de toutes les mères avant moi, et je sens leur soutien dans chaque choix que je fais. Leur énergie est là, et je n’ai rien à prouver : je suis déjà cette maman attentive, présente, et je fais ce qu’il faut, à chaque instant. »

Lorsque tu es prête, rouvre les yeux en te rappelant que tu n’es jamais seule. Ce chemin de mère est celui de millions d’autres femmes avec toi, et il est magnifique dans toutes ses nuances et son imperfection.

Notes

1. Quelle quantité de lait donner à son bébé ? Votre médecin ou votre pédiatre vous donnera les quantités approximatives à donner à votre nourrisson. Il est important de vous adapter à ses besoins et de reconnaître les comportements en faveur :

du rassasiement : votre bébé s’endort sur le biberon, ralentit le rythme de tétée, s’arrête de téter, recrache la tétine,

de la faim : votre bébé pleure, agite ses bras et jambes, ouvre la bouche quand le biberon approche.

(Source : Ameli, « Les premiers mois de votre bébé : du lait uniquement », Alimentation de l’enfant de 0 à 3 ans, 12 novembre 2024 ; HCSP, « Avis relatif à la révision des repères alimentaires pour les enfants âgés de 0-36 mois et de 3-17 ans », juin 2020, p. 8-42 : « 1.1.2. Alimentation avec des préparations pour nourrissons “préparation 1er âge” »).

2. Dr Didier Dupont, « Les formules infantiles se comportent-elles comme le lait maternel dans le tube digestif du nouveau-né ? », IMRA, UMR STLO, Rennes.

3. S’appuyant en partie sur les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) qui préconise un allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois et la poursuite de l’allaitement jusqu’à 2 ans, le Programme national nutrition santé (PNNS) recommande, pour sa part, « l’allaitement maternel exclusif des nourrissons jusqu’à 6 mois si possible, et au moins jusqu’à 4 mois pour un bénéfice santé », nous informe le rapport « Alimentation des nourrissons pendant leur première année de vie » de l’Institut de veille sanitaire.

4. Institut de veille sanitaire, « Alimentation des nourrissons pendant leur première année de vie. Résultats de l’étude Epifane 2012-2013 », Université de Paris-13.

5. Office de la naissance et de l’enfance, « L’allaitement maternel », 2020, p. 3 ; Naître et grandir, « Le lait maternel », révisé par Louise Godin, consultante en lactation, en ligne, décembre 2023 ; CHU Sainte-Justine, « Les bienfaits de l’allaitement », en ligne, 30 septembre 2021, mis à jour 14 septembre 2022 ; Institut de veille sanitaire, « Alimentation des nourrissons pendant leur première année de vie. Résultats de l’étude Epifane 2012-2013 », art. cit.

6. Organisation mondiale de la santé, directive 2006/141/CE de la commission du 22 décembre 2006 concernant les préparations pour nourrissons et les préparations de suite et modifiant la directive 1999/21/CE, 2006 et réglementation au sujet des laits infantiles :

Arrêtés 01/07/1976, 30/03/1978, 23/04/2008,

Directives européennes : 91-321 (14/05/1991), 92-52 (18/06/1992),

Arrêté 11/01/1994 : aliments destinés aux nourrissons (<12 mois), aux enfants en bas âge (1-3 ans),

Arrêté 11/04/2008 (dénomination, étiquetage, allégations nutritionnelles…),

Règlement no 609/2013 du Parlement européen 12/06/2013,

Directives européennes : 2013/46 (28/08/2013), 2016/127, 2018/561.

7. Organisation mondiale de la santé, « Code international de commercialisation des substituts du lait maternel », 1981.

8. Institut de veille sanitaire, « Alimentation des nourrissons pendant leur première année de vie. Résultats de l’étude Epifane 2021 », art. cit., p. 34 ; Semaine nationale de la petite enfance, « Pourquoi donner du lait infantile jusqu’à 3 ans ? » ; Ipsos pour le Secteur français des aliments de l’enfance, « Étude nutri-bébé : Enquête sur les pratiques alimentaires et apports nutritionnels des bébés français de moins de 3 ans », 2022.

9. Ipsos pour le Secteur français des aliments de l’enfance, « Étude nutri-bébé : Enquête sur les pratiques alimentaires et apports nutritionnels des bébés français de moins de 3 ans », 2022 ; Santé publique France, « Pas à pas, votre enfant mange comme un grand », en ligne, 24 mai 2022, mis à jour 19 novembre 2023 ; HCSP, « Avis relatif à la révision des repères alimentaires pour les enfants âgés de 0-36 mois et de 3-17 ans », juin 2020.

10. Santé publique France, « Pas à pas, votre enfant mange comme un grand », art. cit.

11. Société française de pédiatrie, « Les nouvelles règlementations du PNNS sur la diversification alimentaire », 2022 ; Ipsos pour le Secteur français des aliments de l’enfance, « Étude nutri-bébé : Enquête sur les pratiques alimentaires et apports nutritionnels des bébés français de moins de 3 ans », art. cit. ; Santé publique France, « Pas à pas, votre enfant mange comme un grand », art. cit. ; ANSES, « Avis de l’ANSES relatif à l’actualisation des repères alimentaires du PNNS pour les enfants de 0 à 3 ans », 12 juin 2019.

12. Urbain W. et Thomas P., « Nutrition chez le nourrisson et le jeune enfant : accordons nos violons », Parentalité : un autre regard, Université libre de Bruxelles, s. d.

13. L’heure du recueil a son importance pour la composition du lait. (Source : Merel F. Italianer, Eva F. G. Naninck, Jorine A. Roelants et al., « Circadian variation in human milk composition : A systematic review », Nutrients, 4 août 2020 ; 12(8) : 2328.

14. Ce tableau a été construit à partir des sources mentionnées et de nos accompagnements en nutrition pédiatrique et sommeil.

15. HAS, « Reflux du nourrisson : conseils aux parents », en ligne, mars 2024.

16. Santé publique France, « Le guide de l’allaitement maternel », en ligne, 16 mars 2023, mis à jour 19 novembre 2024.

17. Ibidem.

18. On observe souvent un phénomène de tétées groupées en fin de journée : bébé fait des tétées très rapprochées avant de s’endormir pour la nuit.

19. HAS, « Reflux du nourrisson : conseils aux parents », art. cit.

20. Santé publique France, « Pas à pas, votre enfant mange comme un grand », art. cit.

21. HAS, « Reflux du nourrisson : conseils aux parents », art. cit.

22. Santé publique France, « Pas à pas, votre enfant mange comme un grand », art. cit.

23. Urbain W. et Thomas P., « Nutrition chez le nourrisson et le jeune enfant : accordons nos violons », art. cit.

24. Ameli, « Bien préparer un biberon », Alimentation de l’enfant de 0 à 3 ans, en ligne, 12 novembre 2024.

25. Ameli, « Les premiers mois de votre bébé : du lait uniquement », art. cit.

26. Ligue La Leche, « La suce : oui ou non », en ligne, s. d.

27. Santé publique France, « Le guide de l’allaitement maternel », art. cit.

28. INSERM, « De nouvelles courbes de croissance de référence françaises », en ligne, 6 mars 2018.

29. CRESS, « Pourquoi des nouvelles courbes pour le suivi de la croissance des enfants en France ? », en ligne, s. d.

30. Cas exceptionnels pour certaines pathologies, des courbes spécifiques sont disponibles.

31. « Le guide d’utilisation des nouvelles courbes de croissance de l’OMS à l’intention du professionnel de la santé », Paediatrics & Child Health, février 2010.

32. IFAC, « Cahier pédagogique : Le développement de l’enfant », en ligne, s. d.

33. INSERM, « Croissance et troubles de la croissance », en ligne, 6 juillet 2017, mis à jour 9 octobre 2018.

34. Valérie Marchand., « Le tout-petit qui périclite sous la courbe de croissance », Paediatrics & Child Health, 2012, 17(8), 451.

35. Ibidem.

36. Ibidem.

37. Ibidem.

38. S. S. Corbett, R. F. Drewett, « To what extent is failure to thrive in infancy associated with poorer cognitive development ? A review and meta-analysis », Journal of Child Psychology and Psychiatry, mars 2004 ; 45(3) : p. 641-654.

39. INSERM, « Croissance et troubles de la croissance », art. cit ; IFAC, « Cahier pédagogique : Le développement de l’enfant », art. cit, p. 18.

40. INSERM, « Croissance et troubles de la croissance », art. cit.

41. INSERM, « Croissance et troubles de la croissance », art. cit.

42. Ibidem.

43. INSERM, « Bien manger pour bien grandir : découverte du chaînon manquant », en ligne, 5 octobre 2016.

44. HAS, « Reflux du nourrisson : un médicament est-il nécessaire ? », juillet 2024, p. 1.

45. HAS, « Reflux du nourrisson : un médicament est-il nécessaire ? », art. cit, p. 1 ; HCSP, « Avis relatif à la révision des repères alimentaires pour les enfants », juin 2020 (chapitre 3.4. : « L’écoute des sensations de faim et de rassasiement de l’enfant — gestion des quantités », p. 19)

46. HAS, « Reflux du nourrisson : un médicament est-il nécessaire ? », art. cit.

47. Vous en trouverez une démonstration ici : https://www.youtube.com/watch?v=TuZXD1hIW8Q.

48. Virginie Ferrandez, Bye-bye reflux !, op. cit.

49. Ces informations sont issues du livre de Virginie Ferrandez, ibid.

50. Les troubles alimentaires pédiatriques (TAP), ou pediatric feeding disorders (PDF) en anglais, sont définis (Goday et al., 2019, p. 125) comme une altération de l’ingestion des aliments, qui n’est pas associée à l’âge mais à des problèmes médicaux, nutritionnels, à des compétences alimentaires ou à un dysfonctionnement psychosocial. Les troubles alimentaires peuvent être qualifiés d’aigus lorsque leur durée est comprise entre deux semaines et trois mois, et de chroniques lorsqu’ils perdurent au-delà de trois mois.

51. www.laits.fr

52. Santé publique France, « Pas à pas, votre enfant mange comme un grand », art. cit.

53. Il est important de laver les dents de votre bébé dès l’apparition de la première dent de lait, pour mettre en place une bonne hygiène bucco-dentaire et éviter la survenue de caries de lait.

54. Virginie Ferrandez, op. cit.

55. Vous trouverez la liste de nos consultantes en lactation IBCLC sur le site www.feedodo.fr.

56. Vous trouverez la liste de nos diététiciennes pédiatriques sur le site www.village-feedodo.fr.

PILIER 3 : LE SOMMEIL DE BÉBÉ

Si le tableau que vous avez rempli soulignait des symptômes pouvant être liés au manque de sommeil, je vous recommande vivement de lire ce chapitre dans son intégralité, quelle que soit votre situation. Selon les expert·e·s, le déficit de sommeil chez les enfants (et chez les adultes, d’ailleurs) est une véritable « nouvelle épidémie1 ». Vous êtes donc loin d’être seul·e.

Dormir est la base de la santé humaine. Elle est pourtant si méconnue, si peu considérée et source de tant de confusion de diagnostic. Il est courant d’entendre : « Votre bébé est un BABI, c’est pour cela qu’il ne dort pas » ou encore « Votre bébé a un RGO, c’est pour cela qu’il se réveille ». Et tout cela sans être d’abord allé regarder qui de l’œuf ou de la poule était là le premier, entre les troubles du sommeil et le RGO ou les besoins intenses du bébé, et qui avait influencé l’autre. Je peux vous le dire : les troubles du sommeil sont bien l’œuf arrivé avant la poule dans une immense majorité des grands maux des bébés.

Nous ne comptons plus combien de bébés RGO sont en fait des bébés qui manquent de sommeil, ou combien de BABI apparaissent soudainement parfaitement calmes, heureux et dans une gestion apaisée de leurs émotions dès lors qu’ils retrouvent du sommeil.

Le stress, via le cortisol circulant dans le corps du bébé dû à un manque de sommeil et à des troubles du sommeil, entraînant des pleurs, beaucoup d’agitation et de stress également chez le parent, est un facteur clé de déclenchement de régurgitations, d’acidité dans l’estomac et de multiples difficultés.

Malheureusement, l’hygiène de sommeil et la résolution des troubles du sommeil restent des pans de la médecine largement mis de côté encore aujourd’hui, que ce soit du côté des adultes ou de celui des enfants. Aucune diffusion d’information à grande échelle n’est effectuée par les autorités publiques sur l’hygiène de sommeil, à tel point que seuls « manger et bouger » ont été retenus dans les préconisations de l’OMS, alors même que les recommandations sur le sommeil y figuraient en priorité.

Consultez ici les recommandations par âge de l’OMS.

Ce sujet de santé publique est primordial à considérer à l’heure où « 70 % des enfants de 1 mois à 4 ans et qui présentent des troubles du sommeil reçoivent des sédatifs ou hypnotiques pour insomnie2 », tandis que nous résolvons, en quelques jours et sans médication, 100 % des troubles du sommeil qui arrivent à nous, grâce aux consultations et aux accompagnements Fée Dodo… Il y a là de quoi sérieusement s’inquiéter d’une médication abusive.

Comme l’explique Dre Christine Genet, « la plainte du sommeil est souvent banalisée. Peu investiguée, elle contribue à la pérennisation de comportements inadéquats et de médications abusives, particulièrement chez l’enfant. D’où l’intérêt d’un dépistage précoce pour éviter les inconvénients, et les impacts sur :

>le développement global de l’enfant,

>la santé et les affections associées,

>la vulnérabilité au stress,

>les apprentissages,

>les troubles psychopathologiques,

>les dysfonctionnements de la cellule familiale,

>la consommation médicamenteuse inappropriée et ses effets secondaires,

>la somnolence diurne excessive,

>l’hyperactivité et ses conséquences néfastes3.

Le Rapport de la commission des mille premiers jours insiste sur la nécessité d’une politique de santé publique cohérente concernant le sommeil de l’enfant et ses répercussions sur son développement et sur la dynamique familiale4 ».

Nous allons donc aborder ici les bases du sommeil des bébés et des enfants, afin de vous permettre d’effectuer toutes les vérifications adéquates à ce sujet. Le sommeil des bébés et des enfants est extrêmement complexe et peut être influencé par plus d’une centaine de facteurs – je vous invite donc également à vous diriger vers mon livre complet à ce sujet5, et éventuellement à demander une consultation ou un accompagnement afin de vous assurer d’une résolution complète des troubles. Ce suivi pluridisciplinaire sera aussi le lieu d’une revue essentielle de l’équilibre alimentaire de votre enfant6.

À la lecture de ce chapitre, il est fort à parier que vous puissiez vous dire : « J’ai tout fait de travers depuis le début », « J’ai empêché mon bébé de dormir sans le savoir », « Je suis une mauvaise mère », « J’aurais dû m’en rendre compte plus tôt ». Stop à la culpabilité ! Non, vous n’êtes pas responsable du manque d’informations sur le sujet du sommeil. Vous avez toujours fait exactement du mieux que vous avez pu, et soyez sûr·e que votre enfant l’a ressenti. Exactement comme pour le sujet de l’alimentation (et bien d’autres), la parentalité est ainsi faite que vous évoluerez avec votre bébé, au fil des semaines, des mois, des années, à mesure que vous emmagasinerez de nouvelles connaissances. Ces nouvelles clés en main, vous tracerez votre route, en résonance avec vos valeurs parentales et votre interprétation du monde. Il n’est jamais trop tard pour choisir d’emprunter un virage inattendu, voire pour opérer un demi-tour, ou pour changer radicalement de destination. La relation de sommeil entre vous et votre enfant vous appartient, et je vous invite à la construire chaque jour sans regarder dans le rétroviseur.

Prenez ces informations comme un plus dans votre quotidien de vie avec votre enfant, pour vous aider à résoudre vos difficultés actuelles et arrêtez-vous là. Ne vous en servez pas, s’il vous plaît, pour vous autoflageller. Dormez sur vos deux oreilles et permettez à votre petit de faire désormais de même. Ô joie pour tous !

Quelques généralités sur la physiologie du sommeil

POURQUOI DORT-ON ?

Le sommeil est l’un des piliers de notre santé, et même de notre survie. Il est tout simplement impossible pour l’être humain de vivre sans dormir. Une insuffisance de sommeil entraîne malheureusement de lourdes répercussions sur notre santé. La privation de sommeil est l’une des pires tortures qui soient et les expériences menées sans sommeil n’ont pas pu durer plus de dix jours, car la personne basculait dans le folie et ses fonctions vitales étaient engagées.

En effet, les différentes phases que nous traversons au cours des cycles du sommeil ont chacune leurs rôles, qui permettent à notre corps de se régénérer et de se réguler sur tous les plans : physique, émotionnel et mental. Le sommeil est le lieu du renouvellement cellulaire, de la mémorisation, de la régulation de l’humeur, de l’élimination des toxines, de la réparation et de la régénération globale, de la production d’hormones diverses… notamment l’hormone de croissance, plutôt intéressante pour nos enfants ! Pour eux comme pour nous, vous l’aurez compris, un sommeil en quantité et qualité suffisantes est essentiel.

LES TROUBLES DU SOMMEIL

Alors, comment cette fonction si vitale, si essentielle, peut-elle être si fragile ? Pourquoi bébé ne veut-il pas dormir ? Pourquoi fait-il des siestes si courtes ? Pourquoi pour certains, tout va bien et pour d’autres, non ? Pourquoi bébé se réveille-t-il toutes les heures la nuit ? Pourquoi bébé ne veut-il dormir que sur moi ou dans mes bras ? Pourquoi bébé pleure-t-il au réveil ou à l’endormissement ?

Autant de questions auxquelles je vais répondre ici. Parce que le savoir, c’est le pouvoir. Parce que comprendre le sommeil, c’est pouvoir décider du changement, c’est ne plus subir, c’est être en mesure de mettre en place des solutions et permettre à toute la famille de dormir enfin sereinement.

Les troubles du sommeil se définissent comme « toute perturbation de la durée ou de la qualité du sommeil7 » et ils sont de trois sortes : insomnie (insuffisance de sommeil), hypersomnie (excès de sommeil) et parasomnie (comportement anormal pendant le sommeil). Il existe une spécificité des troubles du sommeil chez le bébé et l’enfant, centrée sur l’insomnie. C’est la source principale de symptômes de souffrance pour les bébés et les parents sur la tranche d’âge de 0 à 3 ans. Le terme d’insomnie chez l’enfant désigne deux entités distinctes : les troubles de l’initiation du sommeil (trouble de l’endormissement, opposition au coucher, pleurs, etc.), plus fréquents chez les enfants de moins de 3 ans, et les troubles du maintien du sommeil (éveils nocturnes répétés ou prolongés). L’insomnie peut entraîner une diminution chronique du temps de sommeil et retentir sur le comportement de l’enfant dans la journée : fatigue, manque d’énergie, difficulté de concentration, irritabilité. Ces troubles nuisent parfois au développement de l’enfant8. Ils concernent 20 à 30 % des enfants de moins de 6 ans, mais nous pensons que ces chiffres sont fortement sous-estimés, car de nombreux parents n’en parlent pas.

Il est également essentiel de distinguer les troubles du sommeil d’ordre médical (qui nécessitent de se tourner vers une clinique ou un médecin du sommeil) et les troubles du sommeil qui peuvent être résolus par de l’information et de la guidance parentale sur l’hygiène de sommeil et la relation de sommeil, notamment. Avant de faire appel à un·e consultant·e en soutien parental, spécialisé·e dans le sommeil des bébés et des enfants (comme une Fée Dodo), il sera donc crucial d’avoir consulté un médecin afin de s’assurer de la bonne santé de l’enfant et d’écarter toute piste de trouble du sommeil d’origine médicale.

Une fois cette vérification faite, vous pourrez alors vous diriger vers un accompagnement en lien avec les troubles du sommeil non pathologiques, effectués par un·e consultant·e en sommeil des bébés et des enfants. Ces troubles s’articulent autour de huit grandes familles de perturbations du sommeil, que j’ai conceptualisées et détaillées dans mon ouvrage précédent :

>Perturbations liées à un inconfort : douleurs, maladies bénignes, RGO, poussées dentaires, etc.

>Perturbations liées aux stratégies de sommeil : comment bébé s’endort-il et se rendort-il ? Est-ce que ces stratégies sont appliquées de manière cohérente et permettent un sommeil de qualité ?

>Perturbations liées au développement : les fameuses « régressions du sommeil » aux âges clés des acquisitions.

>Perturbations liées aux enjeux relationnels et à la sécurité : système de survie, sentiment de sécurité, projections conscientes ou non des parents, etc.

>Perturbations d’origine nutritionnelle : alimentation déséquilibrée en qualité et en quantité ainsi qu’en répartition, etc.

>Perturbations liées aux soins et à la qualité de vie de l’enfant : motricité suffisante, changes, soin, réservoir affectif, écran, surstimulation, etc.

>Perturbations liées à l’environnement de sommeil : température de la chambre, lit, etc.

>Perturbations liées au cadre de sommeil : siestes sautées ou courtes, enfant réveillé, sommeil proposé au mauvais moment, temps d’éveil inadéquats, horaires de coucher et de lever changeants, décalage horaire, manque de sommeil, répartition du sommeil inadaptée, etc.

Au total, au sein de ces huit grandes familles de facteurs, plus d’une centaine de critères sont à prendre en compte pour décrypter une situation problématique… D’où l’importance de s’adresser à un·e professionnel·le (in)formé·e, avec une expérience d’accompagnement fine !

Nombreux sont les parents qui nous contactent, désespérés, car, malgré tous leurs efforts et toute leur bonne volonté, leur enfant fait des siestes de trente, quarante-cinq ou soixante minutes (montre en main !) ou se réveille toutes les heures durant la nuit.

Je vous rassure : tous les enfants ont la capacité (et l’envie !) de dormir le quota de sommeil dont ils ont besoin, ainsi que de faire de belles et longues nuits et siestes. Et si ça n’est pas le cas, c’est qu’alors un grain de sable s’est glissé dans les rouages et que vous ne vous comprenez pas. Car je vous assure que, de votre côté, comme du côté de votre bébé, tout le monde crie la même chose : « Je veux dormiiiir ! »

En comprenant l’ensemble des facteurs exerçant une influence sur le sommeil, et notamment ceux essentiels de la physiologie du sommeil et des stratégies de sommeil, vous pourrez faire de premiers grands pas en avant ici et mieux comprendre votre bébé. Vous pourrez évaluer si votre enfant manque de sommeil et si votre relation de sommeil avec lui est cohérente. Vous pourrez sortir des mythes habituels concernant le sommeil et comprendre que, si votre bébé a un trouble du sommeil, il est tout à fait possible de le résoudre.

Ensuite, vous pourrez décider soit d’aller plus loin dans votre démarche de compréhension et de changement en allant lire mon livre9, par exemple, ou bien de vous faire accompagner par un·e consultant·e en sommeil via une consultation, et retrouver rapidement un quotidien apaisé.

Peut-être même pourrez-vous venir témoigner, comme des milliers de parents, qu’en réalité, le seul problème de votre enfant était son sommeil et que désormais il ne pleure plus, a des temps d’éveil joyeux, va au lit avec joie et que toute votre vie de famille est apaisée.

Je vous le souhaite de tout mon cœur. Si vous vous sentez prêt·e pour cette révolution, je vous propose de lire attentivement ce pilier, car il est la clé de la compréhension du sommeil de votre enfant… et du vôtre, en tant que parent.

LES TRAINS DE SOMMEIL

Le sommeil est une fonction innée : nous commençons à dormir dès notre vie intra-utérine. Il ne s’agit donc pas d’une fonction à acquérir ou à apprendre. Nous savons dormir avant notre naissance et depuis longtemps. Nous savons donc naturellement dormir et nous endormir.

Le sommeil n’est pas linéaire, il est composé de plusieurs phases, représentées ici par les wagons d’un train. Ce sont les phases de sommeil lent léger, sommeil lent profond (nettoyage du cerveau, croissance, mémorisation), sommeil paradoxal (sommeil des rêves), qui forment un train complet, appelé cycle. Entre chaque train, un micro-réveil survient naturellement, et si tout va bien, nous replongeons inconsciemment dans un nouveau cycle et ainsi de suite tout au long de la nuit.

Le sommeil évolue beaucoup entre 0 et 3 ans. Chez les bébés, les cycles de nuit sont courts : entre cinquante et soixante-dix minutes, il y a donc beaucoup de trains à prendre pour faire une nuit de douze heures. Tandis que chez l’adulte, ils sont de quatre-vingt-dix à cent vingt minutes, pour des nuits de huit heures en moyenne. En journée, les cycles de repos (les siestes) sont plutôt basés sur les durées d’éveil calme et d’éveil agité, qui, eux, durent entre vingt et quarante-cinq minutes.

Le fait d’avoir un sommeil si souvent entrecoupé, et des phases de sommeil plus ou moins profondes, interverties sur de courtes périodes et ponctuées de micro-réveils est certainement lié à notre instinct de survie. Imaginez-vous, il y a des centaines d’années, dormir dans une grotte, voire au milieu de la forêt… Si nous dormions d’une seule traite, très profondément, sur une longue période, nous aurions été une proie de choix pour les prédateurs, et les humains ne seraient sûrement pas là aujourd’hui.

Comme la nature est bien faite, elle nous a donc dotés d’un sommeil à la structure particulière, permettant à notre cerveau de revenir brièvement à la surface entre deux cycles de repos, et si besoin, même entre les wagons, lorsque nous sommes stressés par un danger potentiel. Durant ces quelques secondes, de manière tout à fait inconsciente, nous vérifions notre environnement. Rien n’a changé ? Parfait, nous pouvons replonger dans le sommeil. En revanche, si quelque chose est différent, c’est un signal pour notre cerveau : un danger est peut-être présent. Notre corps reçoit l’ordre de se réveiller.

Le petit train du sommeil

Nous observons que ce système d’alerte devient particulièrement perfectionné vers 3 ou 4 mois environ, mais peut être très actif dès les premières semaines, si bébé est stressé. C’est alors que de nombreux enfants qui étaient endormis dans les bras ou au sein puis posés sans problème se mettent à se réveiller à la moindre sensation du matelas sur leur corps, ou au bout de quelques minutes, tandis que d’autres appellent toutes les heures, à chaque changement de cycle, sans que les parents comprennent ce qui a bien pu changer. Bébé est réveillé par son alerte interne, car il se trouve dans une position et un environnement différents de ceux dans lesquels il s’est endormi. Si c’était votre cas, il y a de fortes chances que vous hurliez aussi à votre réveil, n’est-ce pas ? Sans compter l’exaspération de se réveiller sans avoir suffisamment dormi.

C’est à ce moment de développement et de maturité que nous parlons souvent de « régression des 4 mois », autour de laquelle peuvent se cristalliser des difficultés importantes qui dureront parfois des mois… ou des années, si elles ne sont pas comprises et résolues !

Vous comprenez désormais pourquoi votre bébé peut se réveiller toutes les heures la nuit ou au bout de trente minutes pour les siestes.

Mais une dernière chose est importante à connaître. Une fois bébé réveillé et rassuré, il souhaitera retourner dans les bras de Morphée, et aura donc besoin de reproduire ses stratégies de sommeil.

LES STRATÉGIES DE SOMMEIL

Des stratégies de sommeil, nous en avons toutes et tous. Réfléchissez… Comment vous endormez-vous ? Vous mettez-vous dans une certaine position ? Sur le ventre, sur le côté ? Pliez-vous une jambe à angle droit ? Positionnez-vous votre main sous votre oreiller ? Avez-vous besoin que cet oreiller ait une consistance particulière ? De chaussettes aux pieds ? De la présence de votre partenaire ?

Ça y est : vous avez conscientisé vos stratégies de sommeil. Votre bébé aussi a les siennes : il en a même développé durant sa vie intra-utérine !

Ces stratégies de sommeil propres à chacun, intimes, rassurantes, sont des mécanismes cérébraux inconscients (des habitudes), que nous mettons en œuvre à chaque coucher et à chaque micro-réveil pour nous rendormir. Votre bébé a l’intime croyance inconsciente qu’il ne peut pas s’endormir ou se rendormir autrement qu’en reproduisant ses stratégies de sommeil habituelles.

Elles peuvent être plus ou moins multiples et complexes et évoluent dans le temps, suivant nos différentes expériences de sommeil. Il est possible d’avoir une stratégie de sommeil pour s’endormir le soir, puis une autre pour s’endormir à la sieste, mais également une autre pour passer son micro-réveil de la sieste (et ainsi poursuivre sa sieste), et encore une autre pour passer ses cycles de sommeil la nuit et se rendormir consciemment ou inconsciemment. Voire plusieurs stratégies différentes pour le même moment – et c’est souvent là que le cerveau se perd et provoque du stress si le sommeil ne vient pas suffisamment vite.

Prenons un temps de projection ensemble, pour mieux comprendre. Imaginez-vous que, ce soir, vous cherchiez à vous endormir comme d’habitude. Vous avez fait votre dernier pipi, avez mis votre pyjama le plus douillet, vos chaussettes. Vous vous allongez dans votre lit, en vous mettant sur le côté droit, et posez votre tête à l’endroit de l’oreiller que vous appréciez particulièrement. Vous placez votre main gauche sous votre menton et la droite sous l’oreiller. Pour vous « caler », vous avez même coincé un oreiller (ou est-ce encore votre coussin de grossesse ? Oui, je vous vois !) contre votre ventre et une de vos jambes vient se poser dessus. Votre mari est à côté de vous et regarde son téléphone. Vous regardez un peu votre téléphone aussi (vous finissez de lire les stories passionnantes de Fée Dodo sur Instagram, et riez un peu en regardant les réels humoristiques). Vous vous dites que, maintenant, c’est l’heure de dormir. Vous éteignez la lumière et attendez le sommeil.

Mais ce soir, bizarrement, il ne vient pas tout de suite. Vous vous perdez alors dans vos pensées. Ai-je bien fermé la porte ? Mince, j’ai oublié de préparer le goûter du grand pour demain. Bébé va-t-il se réveiller dans la nuit ? J’aurais dû répondre ça, lorsque la caissière a été odieuse avec moi cet après-midi… Au bout de trente minutes, vous avez trop chaud, vous repoussez la couette, vous commencez à vous demander pourquoi vous ne dormez pas. Et si je faisais une insomnie ce soir ? Comment vais-je gérer la journée de demain ? Il faut que je dorme, il faut que je dorme ! Vous vous tournez sur le côté, vous vous mettez sur le ventre. Mais vous êtes de plus en plus excitée, votre cerveau tourne à 100 à l’heure.

Au bout d’une heure quinze de tours et retours dans votre lit, vous avez vraiment trop chaud, vous décidez d’aller entrouvrir la fenêtre, de vous déshabiller et de vous recoucher. Et là, miracle, le sommeil vient.

Le lendemain soir, vous dites à votre mari que vous préférez dormir la fenêtre ouverte en ce moment, car cela vous aide à vous endormir et qu’il fait trop chaud pour vous dans la maison. Vous vous couchez nue, fenêtre ouverte et vous endormez rapidement. Vous répétez désormais l’opération tous les soirs. Vous avez modifié et complexifié votre stratégie de sommeil.

Si quelqu’un vous avait expliqué :

>que probablement, le fait que vous ayez, ce matin-là, changé votre horaire de lever et dormi trente minutes plus tard, a modifié votre pression de sommeil lors de votre coucher ;

>que cette exception s’est combinée à votre frustration lorsque, à 13 heures, la caissière n’a pas été respectueuse envers vous, entraînant un léger pic de cortisol ;

>que les véritables éléments à l’origine du « loupé » de votre train de sommeil habituel ont été ceux-là, associés au stress qui est monté pour vous durant tout le temps où vous avez attendu le sommeil sans comprendre pourquoi il ne venait pas ;

>et que ni la fenêtre ouverte ni le fait d’enlever votre pyjama ne sont réellement ce qui a permis que vous réussissiez à vous endormir enfin, mais simplement le fait que cela faisait au moins une heure et demie que le dernier train était passé et que le second est naturellement arrivé…

… vous auriez, d’une part, évité une montée de stress au moment de votre coucher (et peut être même réussi à prendre le premier train en effectuant quelques exercices de respiration). Et d’autre part, vous n’auriez pas modifié et complexifié vos stratégies de sommeil, qui vous obligent désormais à croire qu’il vous faut dormir dans une pièce avec la fenêtre ouverte, sans quoi vous dormez mal. Vous passez alors votre temps à clamer à tous : « La preuve, lorsque je dors avec une fenêtre fermée, je me réveille beaucoup et j’ai du mal à me rendormir ! », c’est en fait normal : lors du passage de vos cycles de sommeil, la stratégie de sommeil préférée de votre cerveau en ce moment, qui est « fenêtre ouverte », n’est pas remplie. Les cycles sont donc plus difficiles à passer et vous confirment que vous dormez mal.

En réalité, si vous passiez au moins trois nuits d’affilée à dormir et vous endormir la fenêtre fermée, sans stresser, et en acceptant d’avoir du mal à vous endormir et d’être un peu réveillée, vous verriez votre sommeil s’améliorer grandement, et le fait de dormir la fenêtre ouverte à nouveau, comme quelque chose d’inutile.

Ce que j’essaie de vous expliquer là, c’est que les stratégies de sommeil sont des constructions mentales. Elles sont nécessaires, mais elles peuvent être aisément modifiées par tous à n’importe quel moment si nous en avons besoin.

Voici un dernier exemple que j’aime prendre, car il parle à beaucoup d’entre nous. Nous sommes nombreux·ses à nous lever la nuit pour faire pipi. Parfois, une seule fois, parfois, de très nombreuses fois. Une petite vessie est souvent incriminée, ou encore une trop grande consommation d’eau le soir. C’est ainsi que beaucoup d’entre nous s’empêchent de boire après une certaine heure. Or, dans 99,9 % des cas, il s’agit là simplement d’une stratégie de sommeil, et cette dernière, bien que considérée comme une stratégie de sommeil autonome (voir définition juste après), est très perturbante pour notre quantité et notre qualité de sommeil.

Le schéma se déroule souvent comme ceci, à quelques variantes près : je vais faire pipi avant de me coucher, puis je me couche. Le sommeil ne vient pas tout de suite, alors je retourne faire pipi, et puis encore, quelques gouttes et parfois même encore quelques gouttes. Je m’endors enfin. Mais dans la nuit, je me réveille, je pense avoir très envie de faire pipi, alors je vais faire pipi. Pas tant que ça finalement. Et je répète l’opération plusieurs fois dans la nuit. Parfois, je fais des insomnies et je vais refaire quelques gouttes toutes les trente minutes ou moins. Je me réveille le matin et je maudis vessie et eau. Cela se reproduit nuit après nuit à plus ou moins grande échelle.

Or, je vous propose de faire l’expérience de quelque chose. Dès ce soir, ne faites pas pipi juste avant votre coucher. Allez aux toilettes, avant de vous brosser les dents, par exemple, et n’y retournez plus ensuite, même si vous avez très envie. Couchez-vous et ne vous relevez pas pour faire pipi, même si vous avez très envie et beaucoup de mal à vous endormir. Tenez le coup ! Faites-moi confiance. Vous pouvez le faire. Puis, toute la nuit, si vous vous réveillez avec très envie de faire pipi, et, même si vous n’arrivez pas à vous rendormir, n’y allez pas. Faites des respirations profondes, inspirez par le nez, soufflez par la bouche le plus longuement et profondément possible. Centrez-vous là-dessus et si vous ne dormez pas, ça n’est pas grave. Ce n’est pas l’objectif là tout de suite. L’objectif est de ne pas aller aux toilettes jusqu’au lendemain matin. Tout va bien, vous faites cela en conscience, simplement. Votre vessie ne va pas éclater. Et si, par mégarde, vous faisiez pipi au lit, vous êtes à même de changer les draps. Tout va bien. Rien n’est grave. Il ne s’agit que de pipi et de sommeil.

Si vous me faites confiance et que vous passez cette première nuit, sachez que, dès le lendemain soir, vous vous endormirez beaucoup plus facilement et avec beaucoup moins envie d’aller aux toilettes, et que vous dormirez probablement d’un sommeil réparateur toute la nuit et toutes les nuits prochaines, comme si cette question de pipi, quelles que soient la taille de votre vessie et votre quantité d’eau bue, n’avait jamais existé !

Je ne garantis pas, cependant, qu’un soir de stress, ou que le sommeil ne vient pas, votre cerveau n’aura pas envie de faire reprendre le chemin des toilettes, l’air de rien. Si à ce moment, vous ne cédez pas, sachez que ce sera encore plus simple par la suite. Si, en revanche, vous vous dites, « allez, juste pour un soir », il peut y avoir une chance pour que votre nuit se passe un peu moins bien. Mais pas forcément non plus. Et aussi une chance pour que vous ayez encore plus envie une prochaine fois, ou dès le lendemain, mais pas forcément non plus.

Le cerveau est un organe unique et complexe, n’est-ce pas ? C’est le cas du vôtre et c’est le cas également de celui de votre bébé.

Les perturbations liées aux stratégies de sommeil

Vous l’aurez compris, les stratégies de sommeil sont liées à ce que l’on appelle la « programmation des circuits cérébraux du sommeil ». Cela correspond à un conditionnement inconscient, une habitude que le cerveau adopte pour réagir de manière automatique, sans que l’individu soit pleinement conscient. Nos moments de faim, nos réactions émotionnelles, nos choix alimentaires, ou encore nos conditions d’endormissement se forment au fil de nos expériences, qu’elles soient agréables ou non, et s’ancrent profondément dans notre cerveau.

Plus une stratégie de sommeil est complexe (par exemple, « je dois téter, écouter de la musique, être bercé de façon précise pour m’endormir »), plus le processus d’endormissement sera difficile. De même, plus l’enfant a de stratégies différentes (« je peux m’endormir en poussette, au sein ou avec une tétine »), plus il lui sera compliqué de trouver le sommeil.

En revanche, lorsque la stratégie est simple et unique, le cerveau trouve plus rapidement son chemin vers l’apaisement et l’endormissement.

Cela s’applique tout autant aux bébés, aux enfants qu’aux adultes. En vous recentrant sur vos propres stratégies de sommeil, vous pourrez mieux comprendre celles de votre enfant.

L’établissement des stratégies de sommeil

Dès leurs premiers jours, les nourrissons développent des stratégies de sommeil dépendantes. En effet, en quelques instants, le bébé passe des stratégies de sommeil qu’il avait dans le ventre de sa mère à de nouvelles, radicalement différentes, adaptées à la vie extérieure.

Les stratégies de sommeil en vie intra-utérine sont les suivantes :

>Pression sur le haut du crâne ;

>Contenance corporelle liée à l’environnement maternel ;

>Bruits sourds et continus du réseau sanguin maternel ;

>Absence de faim et sensation de satiété constante ;

>Succion du pouce pour certains bébés ;

>Lumière tamisée, bruit réduit, température stable ;

>Mouvements rythmés par les activités de la mère (marche, repos).

À la naissance, ces stratégies sont bouleversées :

>La pression sur le crâne disparaît.

>Le bébé ne contrôle plus son corps, et la contenance est perdue.

>Les bruits sont plus intenses, ou au contraire, le silence est total.

>Les sensations de faim et de digestion se font ressentir.

>Le pouce devient difficile à atteindre, notamment en position couchée sur le dos.

>La lumière est vive, les odeurs et textures sont nouvelles, la température varie et les sens sont saturés.

Lors des pleurs, souvent causés par la fatigue, les parents cherchent comment apaiser leur bébé en identifiant ses besoins : faim, froid, douleur ou inconfort. Si ces besoins sont comblés, ils essaient ensuite d’autres gestes pour calmer l’enfant : bercement, succion ou portage. Ces actions, souvent apaisantes, conduisent parfois au sommeil, ce qui met en place de nouvelles stratégies de sommeil dépendantes. Peu à peu, les parents adoptent ces gestes, les répétant chaque fois que l’enfant a besoin de dormir.

La compréhension des stratégies de sommeil intra-utérines permet aux parents de choisir les approches qu’ils souhaitent privilégier pour guider leur enfant vers l’endormissement.

Les stratégies de sommeil autonomes et dépendantes courantes

Une stratégie de sommeil autonome est définie comme tout comportement ou objet que l’enfant peut entièrement maîtriser pendant son sommeil, que ce soit au coucher ou lors de ses micro-réveils.

Les stratégies autonomes courantes

>Succion du pouce, du poing ou du doudou ;

>Choix de la position (dos, ventre, côté) ;

>Couvrance de la tête (avec un doudou ou contre le matelas) ;

>Légers pleurs ou gémissements ;

>Balancements automatiques ;

>Positionnement des membres (jambes repliées, main près du visage) ;

>Utilisation d’un objet contrôlable (doudou, lange).

Contrairement à cela, les stratégies de sommeil dépendantes nécessitent l’intervention d’un tiers. L’enfant ne peut les maîtriser seul et dépend donc d’une aide extérieure pour s’endormir ou prolonger son sommeil.

Les stratégies dépendantes courantes

>Succion (sein, tétine nécessitant l’aide du parent) ;

>Remplir son estomac (sein ou biberon) ;

>Bercement (en poussette, en voiture, dans les bras) ;

>Objets ou bruits non maîtrisés (musique, veilleuse, bruits blancs) ;

>Présence d’un parent (sein, bras, toucher, simple présence dans la pièce).

Pourquoi tout peut basculer ?

Chez de nombreux bébés et enfants, les troubles du sommeil apparaissent lorsque les stratégies d’endormissement deviennent dépendantes d’éléments extérieurs, que l’enfant ne peut ni contrôler ni reproduire seul : la tétine, une caresse, l’allaitement, un bercement, une musique, un bruit blanc, ou simplement la présence d’une personne à ses côtés. Dans ces conditions, il devient difficile de se rendormir seul lors de ses micro-réveils naturels et de ses transitions de cycle de sommeil.

Si vous vous souvenez du lien étroit entre la survie et le sommeil, vous comprenez que le cerveau de l’enfant est programmé pour provoquer de véritables réveils lorsqu’il ne retrouve pas les mêmes conditions qu’au moment de son endormissement. Cela déclenche une alerte instinctive : « Attention, quelque chose a changé dans mon environnement, je suis peut-être en danger. »

Imaginez-vous vous endormir confortablement, lové dans les bras de papa ou maman, bercé avec amour, bien au chaud. Vous entendez son rythme cardiaque, sa respiration, vous êtes en sécurité. Doucement, une sensation lourde vous emporte au pays des rêves. Vous lâchez prise tranquillement sans même vous en rendre compte.

Soudain, vous vous réveillez en sursaut, quelque chose a changé, vous n’êtes plus dans les bras de papa ou maman, vous êtes seul·e sur une surface froide et dure, inconnue. Les bruits sourds de la pièce ont remplacé ceux du corps de papa ou maman et vous ne ressentez plus aucun bercement.

Évidemment, vous avez peur ! Que s’est-il passé ? Même si vous réussissez à passer la frayeur de cette situation, vous cherchez désespérément des sensations de bercement pour vous rendormir, mais il n’y a rien. L’absence de possibilité de vous rendormir par vous-même vous fait pleurer et appeler à l’aide tout de suite.

Vous êtes dépendant·e d’un élément extérieur immaîtrisable. Vos nuits sont hachées, vous vous réveillez sans cesse en vous sentant démuni·e, fatigué·e et sans possibilité de retrouver le sommeil par vous-même. Vous devez pleurer régulièrement : le sommeil n’est pas quelque chose d’agréable et de serein.

Parfois, le sommeil revient rapidement, une fois que papa ou maman revient vous bercer. Mais souvent, l’agacement, l’adrénaline et l’énervement ont fait leur effet : vous êtes bel et bien réveillé·e. Votre corps a besoin de plus de réconfort et de temps pour retrouver le sommeil, redescendre, produire à nouveau des endorphines et de la mélatonine, et attendre que le train suivant passe.

Le système d’alerte de votre cerveau devient de plus en plus performant avec l’âge, et vous vous réveillez automatiquement de plus en plus souvent, dans la nuit, avec toujours la croyance du besoin obligatoire des bercements pour vous rendormir.

Plus vous grandissez, plus vous comprenez que le sommeil est quelque chose de dangereux, puisqu’à chaque fois que vous vous laissez aller à rejoindre le pays des rêves, cela veut dire que papa ou maman disparaît et que vous serez donc sans cesse réveillé·e durant la nuit ! Il vous faut alors de plus en plus de temps pour vous endormir et vous luttez contre le sommeil dès que vous le sentez arriver. Cette fois, il ne vous aura plus, vous ne vous laisserez plus aller !

Le cercle vicieux du manque de sommeil est ainsi lancé : moins vous dormez, plus vous sécrétez du cortisol. Le cortisol, en activant votre système d’alerte, rend l’endormissement difficile, provoque un sommeil léger et de nombreux micro-réveils. Vous dormez de moins en moins… et ainsi de suite.

Cette analogie nous permet de comprendre que les réveils d’un bébé la nuit ne sont pas un caprice. C’est une croyance profonde qu’il n’est pas en mesure de faire autrement et un réel inconfort pour lui. Plus le temps passe, plus cette croyance se renforce et plus il est angoissé face au sommeil.

Tout cela ne lui permet pas de passer sereinement ses micro-réveils et l’oblige à se réveiller réellement et à réclamer l’adulte, puis à chercher à nouveau le sommeil.

Cela le maintient en éveil la journée, et la fatigue écrasante le rend grognon, dans l’incapacité de gérer ses temps d’éveil sereinement et d’appréhender le monde dans le calme et la joie. Le manque de siestes ne lui permet pas non plus une bonne mémorisation de ses apprentissages.

LE RESPECT DE LA COHÉRENCE

Maintenant que vous comprenez tout cela, vous pouvez vous poser ces questions : quelles sont les stratégies de sommeil que mon bébé a développées… et a donc besoin de reproduire à chaque (micro-)réveil pour poursuivre son sommeil ? Est-il possible que notre comportement ne soit pas cohérent à cet égard et le perturbe ?

Si votre enfant a, par exemple, l’habitude de s’endormir dans vos bras ou au sein, il est très probable qu’il vous appelle plusieurs fois par nuit en pleurant pour retrouver ces conditions – les micro-réveils font partie intégrante du sommeil de tout être humain, bébé, enfant ou adulte. Bébé n’a peut-être finalement pas peur de son lit ou de la nuit, il aime sûrement dormir, lui aussi. Il ne fait pas un caprice. Il a juste besoin de cohérence dans ses stratégies de sommeil ou peut-être d’un changement de stratégie de sommeil pour pouvoir bien dormir.

BÉBÉ S’ENDORT AU SEIN :

DOIS-JE ARRÊTER D’ALLAITER

POUR QU’IL PASSE SES CYCLES ?

Les mythes ont la peau dure… Notamment le célèbre : « Arrête d’allaiter, bébé dormira ! »

Laissez-moi vous rassurer : au-delà des six premières semaines, durant lesquelles la bonne mise en place de la lactation peut nécessiter un allaitement très régulier, il n’y a plus AUCUNE différence entre les capacités de sommeil des bébés allaités et des bébés nourris au biberon.

Dans un cas comme dans l’autre, l’alimentation nocturne peut être nécessaire jusqu’à au moins 6 mois, parfois plus, et même par phase. Il n’existe pas de repère de poids, contrairement aux idées reçues qui peuvent circuler. La capacité de l’enfant à dormir une nuit complète, ininterrompue, dépend de nombreux facteurs, parmi lesquels la taille de son estomac, mais avant toute chose : son niveau d’apport calorique sur les douze heures de la journée !

Si votre enfant de plus de 6 mois se réveille encore de nombreuses fois chaque nuit pour s’alimenter, l’allaitement n’est pas en cause. Je vous invite à commencer par vérifier auprès d’un·e diététicien·ne nutritionniste pédiatrique10 que votre enfant ne compense pas la nuit un petit manque nutritionnel de la journée. Si vous avez le feu vert de ce/cette professionnel·le pour la fin de l’alimentation nocturne, ces réveils sont peut-être révélateurs d’une stratégie de sommeil dépendante de la succion, de l’alimentation ou encore de votre présence.

Vous pouvez donc accompagner votre enfant vers le sevrage nocturne et poursuivre votre allaitement en toute quiétude… si c’est ce que vous souhaitez, bien sûr ! Vous faire accompagner par un·e consultant·e en sommeil pour cela est alors vivement conseillé, afin d’être certaine de prendre en compte l’ensemble des facteurs possibles de perturbation du sommeil de votre enfant et que cette transition se fasse le plus en douceur possible, et en fonction de l’âge et des besoins de votre bébé.

Il est important de savoir que vous pouvez allaiter et avoir un bébé qui a des stratégies de sommeil autonomes. Les deux sont totalement distincts.

Il sera primordial de respecter la cohérence dans les stratégies de sommeil de votre enfant : il a besoin que ses conditions d’endormissement perdurent tout au long de son sommeil. Cette cohérence permet d’éviter que bébé soit réveillé de manière intempestive par son système d’alerte et qu’il développe des angoisses vis-à-vis de son sommeil. Surtout, elle lui permet de passer ses micro-réveils tranquillement. Dans certaines familles, il sera totalement acceptable et possible de rester tout le temps du sommeil (nuit et siestes) aux côtés de son enfant dont les stratégies de sommeil sont dépendantes à la présence. Mais pour d’autres, le besoin se fera sentir d’amener leur enfant vers des stratégies de sommeil autonomes, tant pour la qualité de son sommeil que pour l’implication parentale que les stratégies de sommeil dépendantes peuvent exiger. Beaucoup de parents viennent vers nous et nous indiquent qu’il n’est plus possible pour eux de bercer bébé pendant des heures, qu’ils ont mal au dos ou au bras, d’autres (les mères) nous disent qu’elles n’arrivent pas à dormir avec bébé au sein ou sur elles toute la nuit. Pour d’autres, ce sont des marches interminables jour et nuit en poussette ou en portage ou des trajets en voiture.

Peu importe le cas de figure dans lequel vous vous trouvez : vous êtes entièrement libre de choisir dans quelle direction vous souhaitez accompagner votre enfant dans ses stratégies de sommeil et son cadre de sommeil ! Retenez simplement que la cohérence dans les stratégies de sommeil fait partie des fondamentaux pour un sommeil de qualité et en quantité suffisante.

COMPORTEMENTS DE BÉBÉ POUVANT INDIQUER

DES STRATÉGIES DE SOMMEIL DÉPENDANTES

Il a besoin d’être souvent dans les bras ;

Il n’aime pas être allongé ;

Il se réveille fréquemment ;

Il dort mieux dans les bras, en peau à peau ou sur quelqu’un ;

Il préfère être à la verticale pour dormir ;

Il fait des micro-siestes ;

Il a du mal à s’endormir ;

Il se réveille rapidement après avoir été posé dans son lit ;

Il a un sommeil agité.

RESPECTER SON PROPRE CHEMIN

Que votre enfant s’endorme dans vos bras et ne veuille pas les quitter ou qu’il s’endorme dans son lit en chouinant un peu, vous serez critiqué·e. Que vous fassiez du cododo ou qu’il dorme dans sa chambre, vous serez critiqué·e. Que vous respectiez ses temps de sommeil et qu’il n’assiste pas au repas de famille ou qu’il saute une sieste et soit grognon, vous serez critiqué·e. Ce constat est terrible, mais il est malheureusement réel. Et je suis certaine qu’en tant que parent, vous l’avez déjà expérimenté – si ce n’est pas le cas, vous avez beaucoup de chance !

Je souhaite vous offrir un discours à contre-courant de ce jugement permanent, qui pèse aussi lourd qu’une chape de plomb sur les épaules des parents et duquel rien de positif ne peut émerger.

S’il y a bien une chose à retenir en matière de parentalité – et notamment en matière de sommeil –, c’est que toutes les voies sont bonnes. Dans la vie de parent, il n’existe pas de voie sans issue : chaque route vous permettra de cheminer en découvrant de nouveaux horizons, qui vous mèneront à d’autres réflexions, changeront votre point de vue, vous offriront un panorama plus riche pour vous inscrire dans un réajustement permanent.

Vous êtes l’unique et le/la meilleur·e décisionnaire en ce qui concerne votre enfant. Vous seul·e êtes à même de l’observer au plus près, dans une connaissance approfondie du petit être qu’il est, et de choisir le chemin qui sera le plus adapté pour lui, pour vous, à ce moment précis, avec les informations dont vous disposez alors. Votre équilibre. Vous apprendrez à chaque instant, de votre enfant et de la vie. La parentalité se construit brique par brique, et ce, tout au long de la vie de votre petit.

Tous les modes de sommeil, autonomes ou dépendants, sont parfaitement acceptables s’ils sont acceptables pour vous. Personne n’a à porter quelque jugement sur ce sujet. C’est essentiel : respectons les choix parentaux de chacun dans l’empathie et la tolérance.

Votre chemin présent et vos chemins futurs, réajustés, sont les bons pour vous. Vous êtes le meilleur parent pour votre enfant. N’en doutez jamais.

Si tout va bien, alors tout va bien. Si tout va mal, mais que vous ne souhaitez pas changer de chemin, alors c’est bien aussi. Et si tout va mal et que vous souhaitez du changement, vous en avez le droit également. Tout est audible.

Si vous sentez que vous avez besoin de changer les stratégies de sommeil de votre enfant, pour le diriger en douceur avec des stratégies de sommeil autonomes, nous y reviendrons à la fin de ce pilier. Mais il convient dans un premier temps d’établir des repères clairs pour savoir si votre enfant manque de sommeil, puis, dans un deuxième temps, de découvrir les clés pour créer des conditions de sommeil optimales.

Premier repère : les besoins en sommeil

Je vous mets ici, à disposition, votre premier repère et le plus important de votre feuille de route, ce que vous devriez normalement avoir dans les carnets de santé de vos bébés et que tout professionnel·le de santé devrait connaître pour savoir repérer un manque de sommeil ou un trouble du sommeil.

Attention : le sommeil étant une fonction innée qui débute au cours de la vie intra-utérine et subit d’importantes modifications progressives à partir de la naissance, il sera indispensable de vous référer à ce tableau en âge corrigé de votre enfant (l’âge qu’il aurait s’il était né à terme). Par exemple, si votre enfant de 6 mois est né un mois avant la date de terme annoncée, il a 5 mois en âge corrigé ; 6 mois correspond à son âge réel.

Ce tableau vous permet de vérifier si votre petit se situe bien, en moyenne, dans les quotas de sommeil recommandés vis-à-vis de son âge. Pour le réaliser, nous avons croisé les chiffres indiqués par le Réseau Morphée et par l’Institut national du sommeil et de la vigilance avec nos données issues de nos expériences terrain auprès de milliers de familles. Ce tableau est unique et appartient à la société Fée Dodo.

Si vous le souhaitez, vous pouvez vous informer ici des temps de sommeil officiels.

Tableau des temps du sommeil

Attention : il est tout à fait normal que les journées avec un petit se suivent et ne se ressemblent pas. Sachez que le quotidien est fait d’imprévus et de variations et que votre enfant n’est pas un robot. Il est essentiel d’analyser la situation d’un point de vue général ! Si votre enfant dort un peu moins que conseillé en journée, mais fait de longues nuits, alors tout va bien. Je vous invite à regarder en priorité le quota par 24 heures. Ce tableau existe pour vous donner des repères.

Si vous constatez que votre enfant dort beaucoup moins que ce qu’il devrait, ou que ses temps d’éveil sont très souvent beaucoup plus longs que ceux indiqués ci-dessus, il s’agit simplement d’une alerte : il y a des adaptations à mettre en place pour lui permettre de revenir à des quotas adaptés à son âge.

Deuxième repère : les signes de fatigue

Le tableau des besoins en sommeil et des temps d’éveil vous permet d’avoir des repères importants. Mais ces données sont également à mettre en corrélation avec les signes de fatigue de votre bébé afin de vous adapter à ses besoins propres et en fonction de ce que vous observez.

Les premiers signes de fatigue d’un bébé sont difficiles à repérer : il s’agit surtout de clignements d’yeux presque imperceptibles.

En revanche, ces signes, plus visibles, témoignent d’un besoin de sommeil urgent : bébé…

>se frotte les yeux et le nez ;

>bâille ;

>pleure, pousse des cris, est grognon et agité ;

>a les yeux rouges ;

>se tire et se touche les oreilles ;

>émet le son « Owh » dans ses pleurs ou gémissements.

Dans ce cas, il est grand temps pour lui de sauter dans le train du sommeil ! Peut-être même que bébé aura loupé le train, ou sera déjà trop fatigué pour trouver le sommeil dans le calme et aura besoin de décharger ce stress par quelques pleurs avant de pouvoir dormir.

Vous saurez alors que les temps d’éveil de votre tout petit sont certainement plus courts que prévu, et vous pourrez prévoir de le coucher quinze minutes plus tôt à l’avenir.

Pour les enfants plus grands, les signes de fatigue peuvent évoluer. Vous notez qu’il est épuisé lorsqu’il…

>court et saute partout ;

>fait beaucoup de bruit ;

>s’agite au cours du rituel ;

>refuse d’aller dormir.

Si vous observez tout cela, vous pouvez regarder l’heure et déduire qu’il aurait dû être couché trente minutes à une heure plus tôt pour s’endormir sereinement. Pour tous les enfants dès 4 mois, le tunnel de sommeil idéal se situe entre 18 h 30 et 20 heures.

LES SYMPTÔMES POUVANT ÊTRE LIÉS AU

MANQUE DE SOMMEIL ET À LA FATIGUE

Votre bébé peut vous montrer qu’il manque de sommeil de façon globale et récurrente s’il…

gémit ;

est hypertonique ;

tape ou se débat ;

a du mal à se concentrer durant l’alimentation ;

présente une agitation générale fréquente ;

n’aime pas qu’on change sa couche ;

a besoin d’être souvent dans les bras ;

a fréquemment le hoquet ;

n’aime pas être allongé ;

prend difficilement du poids ;

pleure constamment ;

est irritable ;

a des temps d’alimentation courts (moins de cinq minutes) ;

a des temps d’alimentation longs (plus de vingt minutes) ;

s’endort durant l’alimentation avec une faible prise alimentaire ;

se frustre au sein ou au biberon ;

a du mal à se concentrer pendant l’alimentation ;

est très fréquemment malade ;

se réveille fréquemment ;

dort mieux dans les bras, en peau à peau ou sur quelqu’un ;

fait des micro-siestes ;

a du mal à s’endormir ;

a un sommeil agité.

Troisième repère : le signe principal du manque de sommeil, les réveils en pleurs !

Votre bébé se réveille toujours de ses siestes ou nuits en pleurant, voire en hurlant ? Il s’agit là du plus important indicateur du manque de sommeil. Vous pouvez en être sûr·e : il n’a pas assez dormi ! Je vous invite à l’accompagner vers un rendormissement en lui indiquant qu’il faut continuer à dormir, et à vous pencher sur ses quotas de sommeil globaux ainsi que sur les rythmes proposés. Un petit grain de sable est présent dans les rouages du sommeil, il suffira de le trouver. C’est tout le travail des consultant·e·s Fée Dodo.

MOINS JE DORS, MOINS JE DORS ! PETITE HISTOIRE DE CORTISOL ET MÉLATONINE

Deux grandes hormones entrent en jeu lorsqu’il s’agit de nos rythmes sommeil/vigilance : le cortisol, hormone de l’éveil (et du stress), et la mélatonine, hormone du sommeil. S’ajoute un troisième élément : l’adénosine, qui est responsable de la pression de sommeil, à savoir le ressenti de fatigue, le besoin d’aller dormir.

Malheureusement, ces substances peuvent facilement subir des dérèglements. Outre les régulateurs classiques, comme la lumière, certaines situations peuvent aussi être à l’origine de bouleversements.

Par exemple, si le temps d’éveil d’un bébé est trop long par rapport à son âge, son corps va se mettre à sécréter plus de cortisol pour lui permettre de rester éveillé malgré la pression de sommeil. Bébé va alors augmenter son niveau de stress et avoir plus de mal à activer son système parasympathique (repos, relaxation), le moment venu. C’est ainsi que certains parents décrivent leur petit bébé comme « très éveillé », n’ayant pas l’air d’avoir besoin de dormir en journée, avec de grands yeux de hibou et regardant partout !

Les temps d’éveil et les quotas de sommeil indiqués dans le tableau des besoins en sommeil sont donc des repères importants (nous y reviendrons). En effet, sur le long terme, des déséquilibres entre mélatonine et cortisol peuvent entraîner des difficultés d’endormissement, des réveils nocturnes multiples ou encore des siestes trop courtes. C’est un véritable cercle vicieux qui peut se transformer en cauchemar pour toute la famille et impacter la santé de tous.

Si la phrase « Moins je dors, moins je dors » est une réalité, c’est aussi le cas de sa réciproque « Plus je dors, plus je dors ». En rétablissant davantage de sommeil, en proposant les temps de sieste au bon moment, en fonction du temps d’éveil recommandé pour votre bébé, les sécrétions hormonales vont se remettre en place petit à petit. Vous découvrirez peut-être, comme de nombreux parents, que votre hibou est en fait une vraie marmotte !

Créer les conditions de sommeil optimales

Maintenant que vous avez compris comment fonctionne le sommeil de votre bébé d’un point de vue physiologique, il est fort probable que beaucoup de difficultés du quotidien trouvent enfin un éclairage. Pour compléter cela, je vous livre quatre clés qui pourront beaucoup vous aider à optimiser le sommeil de votre enfant.

PREMIÈRE CLÉ : LE RÔLE DU PARENT

AUPRÈS DU SOMMEIL DE SON ENFANT

Beaucoup de parents me disent qu’ils n’arrivent pas à « endormir » leur bébé. Je réponds à chacun que cela me semble plutôt normal, car le sommeil est une fonction innée, comme la digestion ou la respiration. Il apparaît évident à tout parent qu’il ne peut pas chercher à « faire digérer » son bébé ou à le « faire respirer ». En revanche, chacun sait que pour qu’un bébé respire correctement, il lui faut poser un cadre autour de son bébé pour que cela se fasse correctement : s’assurer que ses orifices respiratoires (nez, bouche) sont dégagés, veiller à ce qu’il ne s’étouffe pas avec des objets ou de la nourriture, lui mettre à disposition suffisamment d’oxygène, dans un environnement non pollué. De la même façon, pour la digestion, les parents savent qu’il faut uniquement du lait pour les nourrissons, infantile ou maternel. Et lorsque quelque chose ne va pas concernant ces deux fonctions innées, les parents se dirigent immédiatement vers les professionnel·le·s adéquat·e·s. Ils ne cherchent en aucun cas à faire digérer leur enfant ou à le faire respirer, pendant des mois et des mois, voire des années, seuls, si quelque chose ne va pas.

Malheureusement, concernant le sommeil, alors qu’il s’agit là exactement des mêmes enjeux que pour la digestion et la respiration, les parents comme les professionnel·le·s font face à un vide de connaissances à la fois sur le cadre à poser pour que tout aille bien et sur les solutions en cas de troubles. De quoi former un terreau fertile pour les 76 % d’enfants de moins de 3 ans en France qui manquent de sommeil11.

Je vous rappelle ma métaphore liée au fonctionnement du corps. Le concept que je pose dans ce livre est qu’il faut trois roues pour permettre à notre moteur interne de fonctionner correctement : la sécurité émotionnelle, l’alimentation et le sommeil. Que ces trois roues tournent ensemble et s’entraînent les unes et les autres, mais qu’un seul petit grain de sable peut venir dérégler tout le système. Nous pourrions considérer que ces trois roues sont à l’intérieur du moteur de notre véhicule représenté par notre corps, et que nous avons donc tous un véhicule propre à la naissance.

Votre enfant est, dès sa naissance, conducteur de ce véhicule. Il s’agit d’un jeune, voire très jeune conducteur. Il ne sait pas quel chemin prendre ni comment prendre soin de son véhicule pour qu’il puisse fonctionner longtemps et ne tombe pas en panne. C’est pour cela qu’il a besoin d’un copilote expérimenté : vous ! Vous serez très présent·e à ses côtés pour le guider, le sécuriser, l’informer, lui dire où aller, quand mettre le véhicule au repos, quand recharger les batteries ou mettre de l’essence et laquelle, quand se rendre au garage pour la révision, comment freiner ou accélérer pour ne pas trop user les freins, quelles sont les routes les plus agréables. Parfois, il vous écoutera, parfois, non, parfois, le cadre sera compliqué à poser et la route, difficile, avec quelques disputes, mises au garage forcées et frustrations, et parfois, tout roulera facilement. Il y aura sûrement quelques petits accidents qui lui permettront d’apprendre, et à vous aussi. Et puis, petit à petit, il pourra faire quelques trajets sans vous et bientôt il prendra la route entièrement seul (et advienne que pourra ! Rassurez-vous, je parle de ses 18 ans) : vous aurez, vous en tout cas, tout fait pour que sa petite voiture l’emmène le plus loin et le plus longtemps possible, de la façon la plus confortable possible, en lui transmettant tout ce que vous saviez.

Mais vous ne pourrez JAMAIS conduire cette voiture à sa place, car vous ne pouvez pas entrer dedans. Vous ne pouvez que le conseiller à son oreille et éventuellement cadrer l’environnement autour du véhicule, ou lui bloquer la route avec votre propre véhicule si cela est nécessaire. Si vous cherchez à entrer dans son véhicule, alors sachez que le conducteur sera en droit de se rebeller haut et fort. Il s’agit de SA voiture. Vous ne pouvez être qu’un copilote, à distance, qui glisse des mots dans l’oreillette – néanmoins, un copilote essentiel. Sans vous, le mur peut arriver très vite et très fort sur les premiers virages du rallye. Et cela sera douloureux pour vous aussi, car votre vœu le plus cher est que ce petit équipage aille bien.

Je vous invite donc vis-à-vis du sommeil, à sortir de la posture de « l’endormeur » pour adopter une posture d’accompagnant, de copilote, qui indique le chemin. Il est seul à pouvoir tenir le volant et à pouvoir s’endormir, mais vous êtes le seul à détenir la feuille de route et les connaissances sur les besoins du véhicule, et donc à savoir quand il a besoin de dormir et dans quelles conditions. Il a besoin de vous, c’est essentiel, pas pour conduire/dormir, mais pour savoir où aller, par quels chemins adéquats y aller (pour le confort de tous) et quand y aller.

Vous pouvez vous défaire de cette pression, de ce poids impossible à porter : vous ne devez pas endormir votre bébé ; votre rôle est de poser un cadre, des rituels, des horaires, des conditions, un environnement. De montrer les différents chemins possibles pour vous et pour lui à emprunter (parce qu’il s’agit d’une relation entre lui et vous), lui permettant de répondre à ses besoins, de s’endormir et de dormir tout le temps dont il a besoin. C’est de ce cadre (cette feuille de route) qu’il est question dans chacun de mes conseils !

CHECK-LIST : À RETENIR POUR PLUS DE SÉRÉNITÉ !

Votre rôle n’est pas « d’endormir » votre enfant.

Votre enfant sait dormir et dort, bien avant sa naissance.

Vous êtes le metteur en scène, le guide, le copilote essentiel et proposez un cadre adapté au sommeil de votre bébé.

DEUXIÈME CLÉ : ORGANISER SON SOMMEIL

POUR RÉPONDRE À SES BESOINS

Attention : « organiser » le sommeil de votre enfant ne veut pas dire que vous serez un mauvais parent si vous devez exceptionnellement vous écarter de votre « planning parfait » pour diverses raisons. Je vous rappelle que le quotidien parental est jonché d’imprévus et qu’il est absolument normal de devoir composer avec ceux-ci !

Lui proposer le sommeil au bon moment

L’importance des temps d’éveil et de leur qualité

En fonction de son âge, le cerveau de votre bébé peut rapidement se trouver « dépassé » en cas de temps d’éveil trop long entre deux temps de sommeil. Cela entraîne une surstimulation et une surproduction de cortisol, hormone de l’éveil et du stress, qui peuvent rendre les endormissements compliqués et être à l’origine de réveils nocturnes. À l’inverse, des temps d’éveil trop courts ne permettent pas non plus une bonne sieste ! La pression de sommeil n’est pas suffisante. N’hésitez pas à vous fier au tableau des besoins en sommeil (voir ici) pour déterminer au bout de combien de temps votre petit a besoin de retrouver son environnement et son cadre de sommeil.

Je vous encourage à veiller à proposer à votre enfant des temps d’éveil de qualité pour faciliter son retour vers le sommeil. Je le sais : les rayons des magasins pour bébés sont remplis de jouets électroniques et autres mobiles lumineux. Un marketing bien ficelé entoure ces objets, à tel point que nous avons fini par penser qu’ils étaient presque indispensables à l’ouverture au monde et à l’endormissement de nos enfants.

Et pourtant… Saviez-vous par exemple que les lampes LED de ces jouets et mobiles n’étaient pas réglementées, contrairement à nos éclairages domestiques ? Elles émettent donc de la lumière bleue susceptible de perturber l’équilibre cortisol/mélatonine dans le corps de nos petits. Par ailleurs, ces objets lumineux ou musicaux exercent sur nos enfants un véritable effet hypnotique, ne leur permettant pas d’activer par eux-mêmes leur système d’attention ni de découvrir le monde autant qu’ils en ont besoin pour leur développement moteur et cognitif (de la même manière que les écrans).

Si vous possédez de tels jouets, je ne peux que vous recommander d’en retirer les piles et de laisser votre enfant les découvrir différemment. Quant aux mobiles très souvent disposés au-dessus du lit des bébés, je les déconseille vivement : en plus de surstimuler l’enfant, ils le détournent de son besoin de dormir en maintenant son esprit en alerte : votre bébé restera certes calme, mais ne s’endormira pas, ou difficilement.

Évidemment, les écrans sont aussi une source importante de lumière bleue et de surstimulation. Même si bébé ne regarde pas directement l’écran, son œil perçoit malgré tout cette lumière, très similaire pour le cerveau à la lumière matinale. Idéalement donc, je vous invite à éviter d’allumer la télévision dans la même pièce que votre enfant. Les recommandations du psychiatre Serge Tisseron vont dans le sens de « 0 écran » avant 3 ans, puis maximum une heure et demie par jour entre 3 et 6 ans. Quoi qu’il en soit, je vous encourage vivement à éloigner l’exposition aux écrans des temps de sommeil.

Je vous encourage à découvrir le plaisir des temps d’éveil de bébé dans le calme, avec de petits jouets simples, en bois, ou encore des objets (sécuritaires) du quotidien. Les moments d’éveil de Bébé sont consacrés à son alimentation, à son interaction active avec son environnement, à sa liberté de mouvement, ainsi qu’à des échanges avec l’adulte. Dès que bébé se réveille de sieste, commencez par une prise alimentaire, puis un temps de jeu au sol ou dans un parc, en position ventrale (ou dorsale s’il manifeste un inconfort). Cela permettra de développer sa tonicité et de stimuler la digestion. Pourquoi ne pas en profiter aussi pour sortir prendre un bon bol d’air, même quelques minutes ?

Éviter de réveiller bébé

Votre bébé se réveillera naturellement lorsqu’il aura faim, sauf si votre médecin vous conseille de le réveiller en raison d’un manque de prise de poids ou d’une insuffisance de couches mouillées.

En général, si votre enfant est en bonne santé et grandit bien, une règle simple peut être suivie : ne réveillez pas un bébé qui dort.

Même la visite de Papi et Mamie ne justifie pas d’interrompre son sommeil. Plus vous respectez son rythme de sommeil, plus il s’endormira facilement et dormira paisiblement. Une exception à cette règle pourrait être faite à partir de 2 mois : si des siestes de plus de quatre heures durant la journée entraînent des périodes d’éveil prolongées la nuit, cela peut indiquer une confusion entre le jour et la nuit. Dans ce cas, il est recommandé de réveiller votre bébé pendant la journée toutes les trois heures pour le nourrir et l’encourager à faire des siestes dans une ambiance plus lumineuse, en le gardant éveillé pendant au moins une heure. Pendant la nuit, limitez vos interactions avec lui, à l’exception du moment où vous le nourrissez.

Laisser, petit à petit, la possibilité de se rendormir entre deux cycles

Quand un nouveau-né se réveille entre deux cycles de sommeil (toutes les cinquante minutes environ avant 2 mois la nuit et toutes les trente à quarante minutes en journée), nous avons tendance à intervenir rapidement, notamment pour des questions d’alimentation. Petit à petit, vous pouvez temporiser un peu : peut-être que votre bébé va enchaîner sur un nouveau cycle de sommeil dont il a grand besoin ! Notez que si vous avez un tout petit bébé, jusqu’à 2 mois, chaque cycle débute en sommeil agité, une phase qui peut être facilement confondue avec l’éveil.

ATTENTION À LA FATIGUE INÉQUITABLE !

Il est essentiel de respecter autant que possible le rythme de votre bébé, ainsi que ses besoins en sommeil et en éveil. Sinon, une fatigue excessive peut rapidement s’installer, entraînant des difficultés à s’endormir, des réveils précoces ou nocturnes et des siestes de courte durée :

Un coucher trop tardif ou un manque de siestes pendant la journée peut rendre l’enfant trop fatigué au moment de se coucher.

Une surdose d’excitation et un excès de cortisol peuvent également jouer un rôle. C’est un véritable cercle vicieux, car ce surplus peut être causé par un manque de repos pendant la journée ou par un coucher tardif !

L’habitude de dormir très peu ou d’être en tension constante. Si la mélatonine diminue légèrement vers 5 heures du matin, cela peut suffire à réveiller Bébé, qui interprète ce moment comme le début de la journée.

Un coucher trop tôt peut également provoquer un réveil vers 6 heures du matin, car votre enfant aura déjà dormi les onze heures dont il a besoin. Si vous ne souhaitez pas vous lever à cette heure-là, il faudra envisager de décaler légèrement l’heure du coucher.

Enfin, un manque ou un excès d’exercice pendant la journée peut aussi perturber son sommeil. Trop d’activité mène à une surstimulation, tandis que l’absence d’exercice, par exemple si bébé passe beaucoup de temps dans un transat ou sans être exposé à la lumière du jour, peut également nuire à son équilibre.

CHECK-LIST : À RETENIR POUR ORGANISER SON SOMMEIL !

Noter quels sont les besoins de mon bébé par 24 heures à son âge.

Respecter la fourchette de temps d’éveil correspondante.

Adapter en fonction des signes de fatigue repérés.

Veiller à proposer des temps d’éveil de qualité.

Bébé a eu besoin de décharger ? Prévoir de le coucher au moins quinze minutes plus tôt.

Éviter au maximum de devoir réveiller votre enfant.

Temporiser progressivement entre deux cycles.

TROISIÈME CLÉ : METTRE EN PLACE DES RITUELS

DE SOMMEIL

Les bébés ont besoin de rituels : ils leur donnent des repères temporels qui les rassurent beaucoup. Par ailleurs, les rituels de sommeil les aident à se mettre en condition avant d’aller dormir. Ils comprennent que ce moment privilégié constitue une transition calme vers le temps du repos. Il est essentiel que les actions réalisées soient toujours les mêmes, dans le même ordre.

Je ne peux que vous encourager à mettre en place un rituel de sommeil dès la naissance. Avant le coucher du soir, celui-ci peut durer vingt à trente minutes, avec un temps de soin, la mise en pyjama, un câlin à l’autre parent, puis dans la chambre : dernière tétée/dernier biberon, câlin et chanson, et bébé éveillé dans son lit (si vous mettez en place des stratégies de sommeil autonomes).

Avant les siestes, le rituel de sommeil peut être beaucoup plus court, environ cinq minutes. Il peut être composé d’un changement de couche, puis d’une toute petite histoire ou d’une chanson avant de fermer les volets/rideaux.

CHECK-LIST : À RETENIR POUR DES RITUELS AU TOP !

Vingt à trente minutes le soir ;

Cinq minutes pour les siestes ;

Ambiance tamisée et relaxante, chuchotements ;

Strictement les mêmes actions, dans le même ordre pour chaque coucher.

QUATRIÈME CLÉ : ASSURER UN BON ENVIRONNEMENT DE SOMMEIL

Adopter le noir complet

Le principal indicateur du corps pour réguler les sécrétions de cortisol (hormone de l’éveil) et de mélatonine (hormone du sommeil) est… la lumière ! Le matin, nos yeux perçoivent la lumière du jour, ce qui donne au cerveau le signal pour produire du cortisol en masse. À la fin de la journée, la diminution de la lumière naturelle entraîne la production de mélatonine.

Dans nos sociétés modernes pourvues d’éclairages artificiels, mais aussi de nombreux écrans, vous comprenez aisément où se situe le problème ! Je vous encourage donc à :

>diminuer les lumières artificielles en fin de journée. Créez-vous un petit cocon à la lumière tamisée !

>ne pas installer de source de lumière dans la chambre de votre bébé pour la nuit.

>utiliser le levier du noir complet pour les siestes si vous constatez qu’elles sont souvent trop courtes ou si l’endormissement est difficile.

Ne vous inquiétez pas : la peur du noir ne concerne pas les enfants avant 18 mois (au grand plus tôt !). Elle se manifeste le plus souvent vers 2 ans et demi ou 3 ans. Certains enfants n’auront même jamais peur du noir !

Si vous devez intervenir la nuit, pour un temps de change ou de nutrition, je vous invite à le faire au maximum dans la pénombre. En cas de besoin, allumez une petite lampe plutôt chaude (rouge) que froide (bleue).

Vous n’arrivez pas à faire le noir complet dans la chambre ? Vous pouvez utiliser du scotch et des sacs poubelle, des plaids noirs, des rideaux occultants portables ou, encore mieux, coller avec un peu d’eau du papier aluminium sur la fenêtre !

Garder un œil sur la température de la chambre

Vous pouvez installer un thermomètre dans la chambre de votre bébé : idéalement, pour un sommeil serein, il affichera entre 18 et 20 degrés. En effet, le corps humain a besoin d’une température qui diminue pour plonger dans le sommeil et rester endormi : des températures trop basses ou trop élevées peuvent entraîner des difficultés et des réveils. Par ailleurs, une température plus haute que 25 degrés augmente significativement le risque de mort inattendue du nourrisson (MIN).

Téléchargez et imprimez gratuitement ici notre tableau d’habillage en fonction de la température.

Proposer un doudou

Le doudou est un compagnon de sommeil intéressant à introduire dès l’âge de 6 mois (ou dès 3-4 mois sous surveillance). Choisissez-le petit et simple, par exemple une tête et un corps en tissu que bébé peut tétouiller. Attention à ce qu’il ne soit ni trop gros ni trop long, pour des raisons de sécurité, et je vous invite également à ce qu’il n’ait ni piles, ni musique, ni lumière. Un achat en plusieurs exemplaires que vous interchangez régulièrement peut vous éviter les affres d’une éventuelle perte. Je vous invite à ce que doudou « habite dans le lit » : ainsi, votre enfant peut avoir plaisir à le retrouver au moment du coucher et ce dernier garde uniquement sa fonction de stratégie de sommeil.

Envisager l’emmaillotage

L’emmaillotage est un excellent outil pour aider bébé à se sentir contenu et à accéder à ses pouces, si et seulement s’il dort sur le dos ! Je vous invite à suivre un petit atelier pour apprendre à emmailloter correctement votre enfant, car il y a des risques de dysplasie de la hanche. Mais le plus simple est d’utiliser des systèmes d’emmaillotage préformés, à choisir en fonction de l’âge et la taille de votre enfant.

Au-delà de 3 mois, il est important de stopper progressivement l’emmaillotage : sa motricité se développe et cette contrainte peut devenir dangereuse.

Opter pour un lit sécuritaire et sécurisant

Deux mots sont à retenir en matière de choix du lit : sécuritaire et sécurisant.

Le lit doit avant tout être sécuritaire, à savoir répondre aux normes de sécurité, entre autres vis-à-vis de la prévention de la mort inattendue du nourrisson (MIN). Veillez bien à coucher votre enfant sur le dos dans un lit qui ne contient que son matelas ferme. Exit les multiples peluches, les coussins et autres couvertures, qui présentent un risque d’étouffement. Comme nous le verrons avec la décoration de la chambre, le plus sobre sera le mieux !

Un lit sécurisant est avant tout un lit adapté à la taille de votre enfant. Pour les nouveau-nés, l’idéal sera un berceau ou un lit de cododo, qui leur permettra de se sentir bien contenus et de « nicher ». Vous pourrez passer à un lit à barreaux ou parapluie quand la motricité de votre petit se développera.

J’attire votre attention sur les lits Montessori, au sol. Je les déconseille idéalement avant l’âge de 2 ans et demi ou 3 ans : en effet, plus jeunes, les enfants n’ont pas la maturité nécessaire pour assumer la responsabilité de rester dans leur lit. Leur soif de découverte est souvent plus forte. Cela peut entraîner des conflits, des difficultés et des luttes de pouvoir qui n’auraient pas lieu si l’environnement posait le cadre avec un lit fermé. Mais c’est bien sûr à ajuster en fonction de chaque enfant et de vos envies. Une fois qu’il a grandi, pour conserver cette impression de « cocon », je vous encourage à opter pour un lit au sol version « cabane ».

Un lit évolutif, qui grandit avec votre enfant, peut être un très bon investissement durable. Pour vos déplacements, rien de tel qu’un bon lit parapluie !

En ce qui concerne l’emplacement du lit dans la chambre, je vous encourage vivement à choisir un coin (ou tout du moins, à mettre le côté du lit le plus long contre un mur), toujours pour accentuer ce sentiment de contenance. Éloignez le lit des radiateurs et des fenêtres au maximum pour éviter les variations de température.

LES BONS RÉFLEXES POUR ÉVITER

LA MORT SUBITE DU NOURRISSON (MSN)

Vous connaissez sans doute le syndrome de la mort subite du nourrisson (MSN). Depuis les années 2000, ce syndrome est inclus dans la notion médicale de « mort inattendue du nourrisson » (MIN).

Derrière cette dénomination tragique se cache cette définition : « Le décès incompréhensible à première vue et imprévisible, le plus souvent pendant le sommeil, d’un tout-petit qui semblait jusqu’ici en bonne santé apparente. La mort inattendue du nourrisson peut toucher un bébé de 0 à 24 mois, mais dans huit cas sur dix, elle survient avant l’âge de 6 mois. »

Bien qu’à première vue, il ne soit pas possible d’identifier la cause du danger, celle-ci peut être découverte a posteriori. Le plus souvent, elle est due à une infection ou à un problème cardiaque, respiratoire (étouffement ou métabolique), pour lesquels aucun signe ne pouvait être détecté auparavant. Si le décès reste inexpliqué, on parle alors de « mort inattendue du nourrisson ».

Vous trouverez dans le carnet de santé de votre enfant quelques conseils donnés par le corps médical afin de prévenir les risques de MIN :

Dans son lit ne se trouvent que son matelas posé à plat et sa gigoteuse, et rien d’autre : ni tour de lit, ni peluche, ni doudou, ni couverture, etc.

Une température trop élevée dans la chambre augmente les risques de mort inattendue du nourrisson.

Tant que bébé ne se retourne pas seul, il est indiqué de le poser dans son propre lit et sur le dos.

Mais je sais par expérience que peu de familles respectent ces recommandations, soit par idéologie, soit par nécessité du quotidien avec bébé. Par conséquent :

Si vous choisissez la position ventrale pour le sommeil ou les accessoires dans le lit, sachez qu’ils augmentent le risque d’étouffement et de mort inattendue du nourrisson (MIN).

Même si une alarme de respiration est indispensable dans cette position, l’enfant risque tout de même de s’étouffer, avec des respirations continues, mais saccadées ne lui permettant pas une bonne oxygénation. Cela peut être dû à un reflux ou à un manque de dynamisme dans la tenue de sa tête, voire à un blocage des cervicales non détecté, tout cela pouvant entraîner une obstruction partielle des voies respiratoires. C’est pour cette raison que j’encourage principalement l’utilisation de chaussettes connectées de type Owlet afin que le parent soit toujours informé du rythme cardiaque de son bébé et de son oxygénation, durant un sommeil décidé en position ventrale ou l’ajout d’accessoires avant 6 mois.

Si vous décidez de faire dormir votre enfant avec vous dans votre lit (ce qui est souvent le cas des mères allaitantes au début), je vous conseille également très fortement la chaussette Owlet, ainsi que les recommandations sur le cododo en partage de lit :

Mettez bébé en position dorsale.

Retirez du lit tout ce qui est mou et lourd, à savoir les oreillers, les couvertures, les éventuels tours de lit.

Placez bébé du côté du parent qui allaite.

Optez pour un matelas plutôt ferme (pas de canapé-lit ni de matelas à eau !).

Ne faites pas dormir un autre enfant plus grand dans ce même lit.

Assurez-vous que votre bébé ne puisse pas tomber ou se coincer.

Évidemment, il est capital de ne pas fumer dans la chambre. D’ailleurs, le partage de lit est vraiment déconseillé si vous êtes fumeur·se, si vous êtes sous l’influence de l’alcool ou de drogue ou si vous souffrez d’obésité morbide. De même, si vous êtes vraiment épuisé·e, le bed sharing peut être dangereux. Toutes ces situations réduisent votre vigilance : il en va de la sécurité de bébé.

Dans tous les cas, vous pouvez aussi vous inscrire à des cours de gestes de premiers secours pour les bébés et les enfants, qui sont une ressource essentielle pour tout parent.

Décorer la chambre, oui… mais pas trop !

Il est extrêmement tentant de décorer la chambre de son bébé avec des couleurs vives, de multiples photos et cadres, des papiers peints joyeux, des petites étoiles phosphorescentes et des jouets adorables… Pourtant, croyez-moi : plus la décoration de son environnement de sommeil sera sobre, plus votre enfant ira facilement vers le sommeil !

Je vous invite à veiller à choisir une décoration épurée et douce. Pour atténuer la résonance des bruits dans un environnement trop vide, vous pouvez disposer des tapis moelleux au sol. Par ailleurs, je vous encourage à ce que la chambre de votre enfant soit toujours (plutôt) rangée avant le sommeil.

CHECK-LIST : À RETENIR POUR UN ENVIRONNEMENT DE SOMMEIL PARFAIT !

Le noir complet dans la chambre ;

Une température entre 18 et 20 degrés ;

Un compagnon de sommeil, j’ai nommé Doudou ! ;

L’emmaillotage (possible jusqu’à 3 mois) ;

La sécurité avant tout (risques de MIN, choix du lit…) ;

Une chambre sobre et rangée.

Basculer de stratégies de sommeil dépendantes à des stratégies autonomes

Malheureusement, bien que mon nom évoque une « fée Dodo », je n’ai pas de baguette magique pour transitionner en un clin d’œil vers des stratégies de sommeil autonomes. Cela nécessite un véritable changement dans la dynamique du sommeil entre le parent et l’enfant, mais aussi pour l’enfant, une redécouverte de ses propres capacités. Comme nous l’avons vu, ce passage d’une stratégie de sommeil à une autre implique de laisser de côté une habitude profondément ancrée dans les mécanismes cérébraux pour permettre l’émergence d’une nouvelle possibilité. Par ailleurs, chaque enfant et chaque situation de départ étant différents, les possibilités sont variées. Voici toutefois quelques recommandations pour effectuer cette transition aussi sereinement que possible.

PRÉREQUIS ET PRISES DE CONSCIENCE

AVANT TOUT CHANGEMENT

Veiller à ce que votre enfant soit en bonne santé

Si votre enfant a un problème de sommeil et avant tout changement, je vous encourage vivement à vérifier auprès de votre médecin que votre petit est en bonne santé. En effet, certains troubles du sommeil ont des origines pathologiques ou médicales ; cela ne relève alors en rien de l’hygiène de sommeil ou comportementale !

Veiller à ce que votre enfant ait une alimentation suffisante

Alimentation et sommeil peuvent être liés, car ils sont la base de la santé de votre enfant. Des carences, ou tout autre problème nutritif, peuvent exercer une influence sur son sommeil. Par ailleurs, je vous invite à ne surtout pas entreprendre de sevrage nocturne sans l’aval d’un·e professionnel·le de santé, un médecin ou un·e diététicien·ne nutritionniste pédiatrique12. Ce/cette spécialiste pourra entre autres s’assurer que les besoins nutritionnels en journée sont bien comblés. Tout changement dans le sommeil de votre petit, quel que soit son âge, nécessite que ses courbes de poids et de taille soient évaluées.

Attendre que bébé ait au moins 2 mois

Je vous invite à attendre que votre bébé ait 2 mois pour proposer la découverte de stratégies de sommeil autonomes, si celles-ci entraînent des pleurs. Certains bébés peuvent bien sûr s’endormir avec des stratégies de sommeil autonomes dès la naissance, et vous pouvez y encourager votre enfant petit à petit en douceur à n’importe quel âge. Passé 2 mois (en âge corrigé), vous pouvez mettre en place le changement, toujours en douceur, mais uniquement si vous et votre partenaire vous sentez prêts et alignés avec cette décision. L’état d’esprit des parents est en effet déterminant : si vous êtes sereins et confiants, la transition sera d’autant plus douce et rapide !

Lâcher prise et avoir confiance

Tout ne sera pas toujours « parfait » pour le sommeil de votre enfant. D’ailleurs, dans votre parentalité, vous penserez rarement que les choses se sont déroulées « comme prévu » ou que vous avez agi exactement comme vous le souhaitiez ! Le quotidien avec un bébé est rempli d’imprévus et de défis. Le changement n’est pas non plus linéaire : il y aura des périodes avec de belles améliorations, puis des petites « régressions », et c’est OK. C’est même bon signe !

Ce qui compte, c’est :

>que vous accompagniez Bébé dans une direction claire pour lui et vous, afin qu’il se sente en sécurité ;

>que vous soyez relayé·e dans l’accompagnement, par votre partenaire, mais aussi par un tiers de confiance ;

>que vous ayez confiance en vous, en votre enfant, en vos compétences parentales et en le bien-fondé du changement.

COMMENT PASSER À L’ACTION ?

Avant tout, il sera essentiel de parler à votre bébé et de le prévenir du changement à venir, de ce que vous allez mettre en place et du fait que vous serez à ses côtés pour vivre cette transition. Vous allez rétablir le cadre de la sécurité (Voir mots à poser dans le pilier 1, ici).

Puis, je vous encourage à choisir la voie que vous souhaitez emprunter et à cesser d’utiliser les stratégies de sommeil dépendantes que vous ne voulez plus voir dans la relation de sommeil avec votre enfant. Il est primordial d’appliquer cette décision avec cohérence. Cela permettra à votre enfant de découvrir par lui-même les stratégies de sommeil autonomes qu’il pourra désormais adopter. Un large éventail de possibilités s’ouvrira alors à lui, et je vous invite à le laisser explorer cet univers à son rythme, avec toute la créativité qui est la sienne. Une fois la période de colère passée, il est fascinant pour un parent d’observer véritablement ce processus.

Lorsque vous serez prêt·e à lâcher prise et à rendre à votre enfant la pleine maîtrise de ses stratégies de sommeil, vous pourrez choisir une première nuit où vous n’interviendrez plus dans son endormissement, tout en restant disponible physiquement si des émotions émergent. Vous l’accompagnerez dans cette transition avec calme et confiance, sans chercher à le faire s’endormir, mais plutôt en reprenant votre rôle d’accompagnant de votre enfant. Vous serez là pour l’encourager, le soutenir, lui témoigner votre confiance, et lui offrir sécurité émotionnelle et regard bienveillant, quelles que soient ses émotions.

Dans les faits :

>Si vous estimez que la tétine perturbe le sommeil de votre enfant, vous la ferez disparaître ou cesserez de la remettre dans la bouche de votre bébé pour lui permettre de découvrir, soit qu’il peut s’endormir sans, soit qu’il peut la remettre lui-même.

>Si votre enfant s’endort en tétant votre sein, vous continuerez à le nourrir au sein, mais vous le poserez éveillé dans son lit ensuite pour qu’il différencie les temps d’allaitement et les temps de sommeil.

>Si votre enfant s’endort bercé dans vos bras, vous cesserez de le bercer et au bout du compte, ne le tiendrez plus dans vos bras pour son endormissement. Vous pouvez y aller pas à pas et le bercer un peu moins, puis plus du tout, puis le bercer dans son lit directement. N’oubliez pas la contenance que provoquaient vos bras ou le portage et privilégiez l’emmaillotage si bébé a moins de 3 mois. Je vous l’assure : votre bébé peut s’endormir sans vos bras, et vous pourrez toujours le bercer tendrement lors de ses temps d’éveil, ce qui sera d’autant plus fort émotionnellement.

>Si votre enfant se réveille la nuit en réclamant la tétine, le biberon, le sein ou des bercements et se rendort par ces biais, vous ne proposerez plus ces solutions au cours de la nuit, sauf pour répondre à ses besoins alimentaires si nécessaire (voir « Pilier 2 : La nutrition de bébé »).

>Si votre enfant s’endort en votre présence, vous quitterez désormais la pièce avant qu’il ne soit endormi, tout en vous assurant qu’il vous ait bien entendu lui dire « Bonne nuit, mon bébé » avant de sortir, afin qu’il ne soit pas insécurisé par votre disparition éventuelle durant son sommeil. Si vous faites du cododo cohérent, alors aucun besoin de changer cela ! Vous pouvez rester avec bébé durant son endormissement et durant tout son temps de sommeil.

Lors de ce changement, il est probable qu’au-delà des 3 à 4 mois de votre bébé, vous receviez des signes de protestation de la part de votre enfant, accompagnés d’émotions telles que la colère, la frustration et la tristesse, exprimées par des pleurs. Si vous accompagnez votre enfant avec présence, calme et tendresse, ces signes ne dureront pas : votre bébé a, comme un adulte, la capacité de réajuster et de simplifier ces stratégies de sommeil. Il l’a déjà fait plusieurs fois depuis sa naissance, d’ailleurs !

Votre enfant aura besoin de sentir que vous êtes là, à ses côtés, plus que jamais. N’hésitez pas à prendre votre enfant dans vos bras, à exprimer votre fierté, votre amour inconditionnel, même lorsque son comportement peut vous sembler difficile. C’est précisément dans ces moments de tension que l’enfant a besoin de sentir l’amour enveloppant, cet amour qui le soutient à travers ses épreuves. Mettez des mots sur ce lien profond qui vous unit, sur votre compréhension de ce qu’il traverse. Chaque parole douce et rassurante sera un fil tissé entre vous, un lien de confiance et de sécurité.

L’accompagnement du sommeil est similaire à tout ce que nous faisons dans leur quotidien. C’est comme lorsqu’un bébé tend la main vers un jouet un peu trop éloigné. Il est tentant de l’aider, de le soulager de cette frustration. Mais en le faisant, nous lui retirons l’occasion de se prouver qu’il peut y arriver, de sentir la fierté de réussir par lui-même. Chaque jouet qu’il attrape seul est une victoire, une pierre de plus dans l’édifice de sa confiance. De la même manière, chaque fois qu’il s’endort avec ses propres stratégies de sommeil, c’est une petite victoire qui l’ancre dans un sentiment de sécurité.

Il ne s’agit pas d’apprendre quelque chose de nouveau, mais simplement de revenir à des fonctions innées, en recentrant chacun sur ses compétences respectives : les capacités naturelles de sommeil de votre enfant et vos compétences de parent accompagnant et soutenant. Ayez confiance en vous, vous savez comment faire !

COMBIEN DE TEMPS PREND LA TRANSITION

VERS DES STRATÉGIES DE SOMMEIL AUTONOMES ?

Chez la plupart des bébés que nous accompagnons chez Fée Dodo, la période d’émotions ne dure pas plus de deux ou trois jours, parfois même moins, et va en s’apaisant fortement (voire complètement) sur la semaine qui suit, puis les deux semaines suivantes. Si vous sentez que pour votre bébé, les choses sont plus difficiles, je vous invite alors à lire mon premier livre, Le Grand Guide du sommeil de mon bébé13, qui vous guide de manière approfondie dans cette transition vers les stratégies de sommeil autonomes. Les autres piliers et vérifications du présent livre vous guideront également dans la recherche de la cause des pleurs durables, qui ne sont pas forcément dus au changement de stratégies de sommeil.

L’aide de professionnel·le·s de l’hygiène de sommeil et du soutien parental peut également être nécessaire : savez-vous que, avant de commencer un accompagnement, nous envoyons aux parents un document à remplir avec une centaine de questions ? C’est le nombre incroyable d’éléments qui peuvent tous influencer la qualité du sommeil de votre enfant. Difficile pour des parents non formés et épuisés d’avoir une vue globale sur tout cela ! C’est pour cette raison que rien ne remplace cet accompagnement des parents main dans la main, à chaque étape, à chaque instant, à chaque interrogation14.

Lire ou écouter des témoignages de parents peut souvent nous permettre de prendre des décisions.

Permettre à votre enfant de découvrir ses propres stratégies de sommeil autonomes est un cadeau que vous lui faites. Le sommeil, cette source de réconfort et de bien-être, est un trésor important à posséder.

Nous avons tous cette capacité innée de dormir. C’est un don que nous partageons tous, une compétence enfouie au plus profond de nous. En tant que parent, il nous revient de montrer à notre enfant la voie, et de lui laisser le temps de découvrir ses propres stratégies, ses propres chemins vers le repos.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ A UN PROBLÈME DE MANQUE DE SOMMEIL ET QUE VOUS AVEZ BESOIN D’AIDE

Si vous suspectez un problème de sommeil chez votre bébé, voici les professionnel·le·s à consulter pour obtenir un diagnostic et un traitement adapté :

Votre pédiatre est la première personne à consulter. Il·elle pourra évaluer les troubles du sommeil de votre bébé et vérifier s’ils sont liés ou non à un problème pathologique. Il/elle pourra également vous orienter vers un·e spécialiste si nécessaire.

Si vous sentez que votre bébé manque de sommeil ou que ses stratégies de sommeil ont besoin d’évoluer ou encore que vous avez besoin de soutien et de guidance pour mettre en place le changement, un•e consultant•e en sommeil des bébés et des enfants15 pourra vous proposer un accompagnement en fonction de votre besoin et de votre situation et de vos valeurs pour re(trouver) de la sérénité dans le sommeil de toute la famille.

Notes

1. Amandine Rey et Stéphanie Mazza, « Bien dormir pour mieux apprendre », Sciences humaines, no 318, octobre 2019.

2. Institut national du sommeil et de la vigilance (INSV), « Le sommeil des enfants de moins de 10 ans et leurs parents. Enquête INSV/MGEN », en ligne, mars 2022.

3. D. W. Beeb, « Cognitive, behavioral, and functional consequences of inadequate sleep in children and adolescent psychiatric », Pediatric Clinics of North America, 2001, 58, 649-665 et D. W. Beeb, « A brief primer on sleep for pediatric and child clinical neuropsychologist », Child Neuropsychology, 2012, 18(4), 313-338.

4. Christine Genet, Traiter les troubles du sommeil chez l’enfant. Soutien et guidance parents-enfant, Dunod, 2023, pages 2 et 3.

5. Caroline Ferriol, op. cit.

6. Vous pouvez par exemple prendre rendez-vous sur www.feedodo.fr.

7. Selon le dictionnaire Larousse.

8. VIDAL.

9. Le Grand Guide du sommeil de mon bébé, Marabout, 2023.

10. Vous pouvez prendre rendez-vous avec nos diététiciennes pédiatriques sur le site www.village-feedodo.fr.

11. Institut national du sommeil et de la vigilance (INSV), « Le sommeil des enfants de moins de 10 ans et leurs parents. Enquête INSV/MGEN », art. cit.

12. Vous en trouverez notamment sur le site de Madame Miam.

13. Marabout, 2023.

14. Vous pouvez prendre rendez-vous sur www.feedodo.fr.

15. Vous pouvez prendre rendez-vous sur www.feedodo.fr.

Partie 3

LES SEPT VÉRIFICATIONS ESSENTIELLES LORSQU’IL Y A SOUFFRANCE

CHEZ LE BÉBÉ

Il me semble que tous, nous pouvons nous accorder sur le fait qu’il n’y a pas meilleur observateur que soi-même pour son enfant. Être parent, et d’autant plus durant les premiers mois de vie, sans mode de garde, c’est être la personne, bien souvent, dont l’œil est rivé sur son bébé jour… et nuit. Nous connaissons ses moindres inspirations et expirations, ses moindres bruits, rougeurs, pleurs, tensions, façons de tourner la tête, d’accepter ou non de se nourrir ou de dormir. Ce « quatrième trimestre de grossesse » (en vie extra-utérine, cette fois), ainsi que les mois et les années qui suivent se révèlent empreints d’une fusion intense… et intensive.

Lorsque tout se passe bien, il peut être le lieu de la plus grande joie et d’une véritable plénitude pour certains, mais, et cela est trop souvent négligé, ce post-partum peut également être le lieu d’un cauchemar quotidien, mêlant pleurs incessants de bébé (et de maman), inquiétude des parents, manque de sommeil, combat dont on se demande si tout le monde ressortira entier et qui peut perdurer si les causes et les solutions ne sont pas trouvées.

C’est là que la parentalité peut prendre un tout autre goût, celui du regret, d’un sentiment d’incompétence, d’emprisonnement et d’une grande dévalorisation personnelle. Celui des conseils non sollicités, de la solitude, des doutes, de la colère, de l’isolement, du repli et parfois même de la séparation du couple.

Ce qui vous permettra de ne pas sombrer sera de vous accrocher à votre instinct, à votre observation fine de votre enfant et de noter scrupuleusement, jour après jour, ses symptômes. Je vous encourage à prendre des vidéos et à répertorier le tout au quotidien. Plus vous serez consciencieux·se, plus vous donnerez un bagage au/à la professionnel·le qui vous suit. Nous proposons des tableaux de suivi en ligne à tous les parents faisant appel à nos services, avant les consultations et durant les accompagnements, mais également pour tous les parents des consultations de groupe (ces dernières sont tout à fait indiquées pour les moins de 4 mois).

Toutes vos observations seront la clé d’un accompagnement réussi, quel que soit le/la professionnel·le qui vous suit. Un parent scrupuleux dans la description des symptômes et leur suivi dans le temps est un parent qui sera, d’une part, plus facilement entendu, et, d’autre part, un parent qui offre une véritable ressource pour le/la professionnel·le dans son investigation.

Les solutions se trouvent obligatoirement ensemble, dans un main-dans-la-main essentiel et une confiance mutuelle. Lorsque le/la professionnel·le n’écoute pas le parent, ou à l’inverse lorsque le parent n’a pas confiance dans le/la professionnel·le et veut faire seul, les résultats donnent très souvent des échecs de solutions et donc de soulagement pour le bébé et la famille.

Le résultat du questionnaire accessible via QR code ici vous a permis de mettre en lumière les vérifications à effectuer en fonction des symptômes observés sur votre bébé. Je vous invite à reprendre ce tableau, et à identifier les vérifications concernées. Dans tous les cas, la vérification no 1 doit être prise en compte, quels que soient les symptômes cochés.

Dans cette partie, nous allons aborder les vérifications essentielles à réaliser auprès de chaque bébé en souffrance. Je vous invite à faire cette lecture en vous centrant sur aujourd’hui, sans repenser au passé, sans culpabiliser parce que les mois ou les années ont passé et que vous ne saviez pas, et que certainement votre enfant aurait pu être soulagé plus vite.

D’une part, ce qui compte, c’est ce que vous pouvez faire aujourd’hui, car ces connaissances n’étaient pas là hier et parce que vous avez besoin de conserver toute votre énergie sur l’ici et maintenant. Et d’autre part, nul ne sait ni ne saura jamais ce que votre enfant avait véritablement, car aucun test ne peut être effectué sur le passé. Laissons le passé là où il est maintenant et prenons en charge le présent, avec la joie de la perspective de l’apaisement.

Par ailleurs, je tiens à répéter inlassablement qu’en cas de doute ou de symptômes inquiétants, il est crucial de consulter un·e professionnel·le de santé.

VÉRIFICATION N° 1 : LES SOINS ET L’ENVIRONNEMENT DE BÉBÉ

Nous abordons ici un aspect fondamental du bien-être de votre bébé : les soins quotidiens et l’environnement dans lequel il évolue. Souvent sous-estimés, ces éléments jouent pourtant un rôle crucial dans la prévention et la gestion des pleurs de souffrance. Un environnement adapté et des gestes attentionnés au quotidien sont les premières étapes vers le soulagement des inconforts physiques et émotionnels de votre enfant.

Les soins d’hygiène, comme le change des couches ou le bain, ne sont pas simplement des tâches pratiques. Ils constituent des moments privilégiés de connexion, mais aussi des occasions pour observer les besoins et les réactions de votre bébé. Des irritations cutanées peuvent être une source importante de douleur non exprimée autrement que par des pleurs. Un bain apaisant, un change en douceur, une manipulation respectueuse de son corps fragile… tout cela participe à la sérénité et au confort de votre tout-petit, ainsi qu’à la détection de tensions.

De la même manière, l’environnement de votre bébé – que ce soit son espace de sommeil, les objets qui l’entourent ou même l’air qu’il respire – peut influencer directement son bien-être. Une pièce trop froide ou trop chaude, des vêtements trop serrés, ou encore une exposition à des fumées peuvent facilement générer des inconforts qui amplifient les pleurs. Ainsi, chaque détail compte dans la construction d’un cadre apaisant et sécurisant.

Cette partie est la première vérification qu’il vous faut opérer dans votre quotidien avec votre bébé, car c’est celle de l’observation de votre bébé dans le lien avec lui. Grâce à tout cela, vous pourrez encore mieux comprendre tous les autres points de vérification.

Les soins d’hygiène

LE CHANGE DE COUCHES

Votre bébé a besoin d’être mis régulièrement au sec, pour son confort, mais aussi pour éviter des irritations et érythèmes qui pourraient être douloureux pour lui. Il est important de ne pas négliger les pleurs de souffrance liés à un érythème fessier ou à de l’eczéma. Je vous encourage à toujours soulager votre bébé avec des crèmes adéquates, indiquées par votre pédiatre.

Un change minimum par temps d’éveil est nécessaire, idéalement avant ses repas pour éviter de manipuler votre bébé le ventre plein et risquer qu’il régurgite. Mais beaucoup de bébés font leurs selles juste après leurs repas : c’est lié au phénomène du péristaltisme. Ce mouvement ondulatoire musculaire totalement involontaire permet à la nourriture d’être propulsée à travers le tube digestif1. Par conséquent, il est important d’ajuster en fonction du besoin. Il est également conseillé de vérifier la propreté de la couche avant chaque sieste, et de la changer au besoin.

La manipulation de votre bébé pendant le change est importante : il est désormais indiqué de basculer le bassin de bébé sur un côté plutôt que de le soulever en tirant par ses chevilles. Ainsi, une fois la couche ouverte, vous pouvez faire rouler le bas du corps de votre bébé sur un côté, retirer la couche, le nettoyer puis glisser une couche sèche en maintenant votre bébé dans cette position semi-latérale. N’oubliez pas de bien sécher les plis de la peau pour éviter l’apparition d’irritations douloureuses.

Pour le confort digestif de votre bébé, veillez à ne pas trop serrer sa couche, en vous assurant également que les vêtements ne sont pas trop serrés.

LE BAIN

Le bain est un temps de soin, mais également un moment de détente et de repères. Afin de favoriser la relaxation de ce moment, assurez-vous que la salle de bain est suffisamment chauffée : vous pouvez au besoin allumer un radiateur soufflant une dizaine de minutes en amont du moment de bain. La température de l’eau est également importante : elle doit se situer entre 36 °C et 38 °C.

Vous pouvez ponctuellement tenter des options de détente : de l’eau infusée avec de la lavande ou additionnée d’une cuillère à soupe d’eau florale de fleur d’oranger bio, des bains emmaillotés, etc.

Plus votre bébé est jeune, plus il se fatiguera vite dans le bain : cinq minutes seront amplement suffisantes à 3 mois. En grandissant, ce moment pourra s’étendre à dix ou quinze minutes. La sortie de bain peut être source de pleurs : pour limiter l’inconfort de ce moment, vous pouvez installer la serviette et les vêtements propres sur le sèche-serviettes, et également prendre quelques minutes en peau à peau avec votre tout-petit. Lui fredonner des airs, avec la lettre vibratoire M, pourra contribuer à un apaisement pour lui et vous.

LE MOUCHAGE

Moucher votre bébé est essentiel si vous sentez qu’il est légèrement pris, notamment pour que les tétées se déroulent sereinement. Manger en apnée, ou avec les voies aériennes encombrées, est difficile. Et le corps est ainsi fait que la priorité sera donnée à la respiration, au détriment d’autres fonctions capitales, comme la nutrition et le sommeil.

Je vous invite néanmoins à anticiper et à procéder au mouchage dix à quinze minutes avant le repas, pour éviter que votre enfant associe ce moment désagréable au début de l’alimentation.

Bien manipuler bébé

COMMENT LE SOULEVER POUR L’AMENER

DANS VOS BRAS

Prendre votre bébé dans vos bras nécessite une délicatesse et un soutien appropriés pour assurer sa sécurité, son bien-être émotionnel et éviter d’éventuelles tensions corporelles.

Les muscles du cou d’un bébé ne sont pas encore bien développés, donc il est essentiel de soutenir sa tête. Glissez une main sous son cou, et l’autre main sous ses fesses. En gardant sa tête bien soutenue, soulevez-le doucement, tout en l’enroulant délicatement sur lui-même (portage actif2) et placez-le contre votre poitrine, à l’horizontale (en Madone) ou à la verticale. Déplacez-vous lentement et évitez les mouvements brusques. Si vous devez vous pencher, pliez les genoux tout en gardant votre bébé bien soutenu.

Même pour les bébés et les plus grands, il est désormais déconseillé de les soulever par les aisselles. Préférez vous accroupir à la hauteur de l’enfant, glissez votre bras sous ses fesses, et redressez-vous en veillant à bien presser vos pieds sur le sol et à garder le dos droit afin de le protéger.

COMMENT LE DÉPOSER

Pour déposer un bébé de manière physiologique, il est important de respecter sa posture naturelle et de soutenir les parties de son corps les plus vulnérables (tête, cou). En plaçant une main sous la nuque et une autre sous les fesses et le dos, vous offrez un soutien global qui évite des tensions inutiles sur sa colonne vertébrale.

Lorsqu’il s’agit de poser un bébé sur le plan de change, dans son lit, dans son parc ou dans son berceau, il est également essentiel de ne pas réaliser une extension soudaine de son corps. Les nourrissons ont tendance à adopter une posture légèrement enroulée, similaire à celle qu’ils avaient dans l’utérus. Déposer un bébé en maintenant cette courbure naturelle, en particulier au niveau du bassin et des épaules, permet d’éviter tout inconfort et favorise une transition douce.

De plus, déposer un bébé sur le côté peut être une position plus naturelle et réconfortante, car elle permet au bébé de se sentir en sécurité et réduit le risque de Moro, un réflexe de sursaut commun chez les nourrissons. Vous pouvez ajuster progressivement sa position s’il préfère être couché sur le dos.

Il est également important de maintenir un contact physique jusqu’à ce que le bébé soit complètement déposé. Ce contact rassurant aide le nourrisson à se sentir sécurisé pendant la transition, car une pose brusque pourrait lui faire perdre ses repères. En pratique, vous pouvez garder une main sur son ventre ou son dos après l’avoir posé, pour prolonger ce sentiment de sécurité.

L’environnement dans lequel le bébé est déposé joue un rôle essentiel dans le maintien de sa posture physiologique. Un matelas ferme, mais confortable est idéal pour soutenir son corps et sa colonne vertébrale.

Enfin, il est essentiel d’être attentif aux signaux de votre bébé. Chaque nourrisson a ses préférences en matière de position. Certains peuvent préférer être posés sur le côté, tandis que d’autres sont plus à l’aise sur le dos ou légèrement inclinés. En observant ses préférences et en ajustant la position de votre bébé, vous contribuez à son bien-être général.

En résumé, déposer un bébé de manière physiologique consiste à soutenir son corps dans une posture naturelle, et à être attentif à ses réactions. Cela favorise non seulement son confort, mais prévient également les tensions inutiles et les risques de malaise.

FAVORISER LE PORTAGE ET LE MATERNAGE PROXIMAL

La proximité avec vous et votre corps peut détendre votre bébé : il retrouve des éléments familiers, comme les battements de votre cœur et votre odeur. Par conséquent, prendre beaucoup son bébé dans les bras et effectuer du portage peut être bénéfique. Mais certains bébés ne supportent pas le portage et s’arquent en arrière : dans ce cas, ne forcez pas. De la même manière, n’insistez pas avec le portage s’il complique le sommeil… ou si c’est insupportable pour vous. La proximité avec votre enfant peut se faire aussi dans vos bras, sur vos genoux, avec des caresses. Votre façon de donner votre attention et votre amour à votre bébé sera toujours exactement la bonne pour lui.

La question du transat

Je ne peux que vivement vous encourager à éviter de poser souvent votre bébé dans un transat, sans toutefois le diaboliser. En effet, cette position inclinée et « contrainte » limite fortement la motricité de votre petit et ses découvertes. Chez les nouveau-nés, qui ne soutiennent pas encore bien leur tête, la respiration peut être entravée. La pression sur leur tête peut aussi entraîner une plagiocéphalie (tête plate).

Évidemment, le transat peut être utilisé occasionnellement, par exemple lorsque vous avez besoin de mettre bébé confortablement en sécurité le temps de préparer un repas, mais il n’y sera idéalement pas posé sur de longues périodes répétées dans la journée.

Assurer son bien-être

DURANT LES TEMPS D’ÉVEIL

Durant ses temps d’éveil, il est important de poser votre bébé sur le ventre dès sa naissance : c’est le tummy time. Il permet de soutenir le développement moteur de votre enfant et participe à la prévention de la plagiocéphalie. Au départ, vous pouvez profiter du change pour retourner délicatement et brièvement votre bébé. Il est possible qu’il n’apprécie pas, mais à mesure des expériences, il tolérera de mieux en mieux cette position ! Vers l’âge de 3 mois, il est recommandé d’atteindre vingt à trente minutes de temps sur le ventre par jour. Quand il en devient capable, encouragez-le à se retourner de plus en plus en autonomie, en attirant son attention d’un côté et de l’autre. Le tummy time peut être pratiqué au sol, mais aussi sur vous, par exemple.

Toujours dans un souci de développement de sa motricité, je vous encourage à faire l’impasse sur les arches, qui peuvent l’empêcher d’expérimenter pleinement les possibilités de son corps tout en limitant les capacités d’interaction avec vous.

Je vous invite à éviter les jouets électroniques qui diffusent de la lumière bleue néfaste au sommeil, et à privilégier la création d’une ambiance sonore par vous-même, notamment par le biais du chant. Les bébés adorent la musique qui les apaise et, en vous observant, il commencera à développer son langage et son vocabulaire. Cela est préférable à une radio qui tournerait en continu, par exemple, qui risquerait de le surstimuler.

MISER SUR LES MASSAGES

Les multiples bienfaits des massages ne sont plus à démontrer : ils permettent à bébé de découvrir son corps et ses limites, et lui prodiguent détente et bien-être avec une production importante d’ocytocine, l’hormone du plaisir. Il s’agit également d’un moment privilégié entre votre enfant et vous pour un réservoir affectif bien rempli et un apaisement mutuel.

Il existe de nombreux livres et de nombreux tutoriels disponibles en libre accès sur internet. L’essentiel est d’utiliser des gestes très doux, de masser à distance des repas, de proposer ce temps à un bébé reposé, de toujours avoir une main en contact avec le corps de votre bébé et d’être à son écoute.

N’oubliez pas que les massages peuvent aussi être très utiles pour soulager les maux de ventre de votre bébé ou pour l’aider à évacuer des gaz !

LE BABY YOGA

Le baby yoga est une pratique amusante et ludique, qui permet à votre enfant d’accroître sa conscience de son propre corps, de développer sa flexibilité et donc sa motricité ainsi que sa coordination des mouvements. Comme le massage, il est utile pour renforcer le lien entre parent et bébé.

Je vous invite à créer un cadre aussi apaisant que pour le massage (voir ci-dessus). Au départ, les « postures » peuvent être extrêmement simples : lever doucement les bras de bébé au-dessus de sa tête, puis sur les côtés, puis le long de son corps ; faire se rejoindre son petit pied droit et sa main gauche, puis l’inverse. Le tout doit évidemment être proposé avec énormément de délicatesse et toujours sous forme de jeu. N’oubliez pas que de nombreuses vidéos d’exemples sont disponibles en ligne !

Notes

1. Ainsi, si votre enfant plus grand manifeste le besoin d’aller aux toilettes alors qu’il est à table, je vous encourage à ne pas l’en empêcher : le forcer à se retenir peut être néfaste pour son transit !

2. Voici une vidéo sur les portages actif et passif : https://www.youtube.com/watch?v=uwvBF13XnSk.

VÉRIFICATION N° 2 : LE RGO DOULOUREUX

Aborder la question du RGO (reflux gastro-œsophagien) douloureux chez votre bébé peut susciter des inquiétudes, et c’est tout à fait compréhensible. Parfois, entendre parler de reflux et de douleur chez les bébés génère un stress ou une culpabilité, comme si chaque symptôme indiquait que quelque chose aurait pu être mieux fait ou prévenu.

Comme pour toute information médicale, cette section vise à vous éclairer, sans que cela devienne une source d’angoisse. Mon objectif est de vous apporter des pistes et des solutions pour soulager efficacement votre bébé si le reflux s’avère être une cause de sa souffrance. Parfois, il s’agira de simples ajustements, et parfois d’un suivi médical spécifique ; dans tous les cas, ce sont avant tout des indications pour équilibrer le confort de votre bébé et le vôtre.

Aucun parent ne peut se montrer parfait, et personne ne peut anticiper toutes les difficultés. Votre chemin est unique, et les informations ici présentes ne sont là que pour soutenir votre démarche, avec douceur et réalisme, en prenant soin de vous et de votre bébé.

N’oublions pas qu’il est tout à fait normal d’éprouver des émotions face aux difficultés de votre tout-petit. Ce livre est un espace où vous êtes soutenu, sans exigence ni jugement, pour vous permettre de traverser ces moments avec sérénité et bienveillance envers vous-même.

Dans ce chapitre, nous aborderons uniquement certaines causes physiologiques en lien avec la question du RGO douloureux, car elles nous semblent importantes à connaître, étant donné l’augmentation des diagnostics de RGO ces dernières années. Nous n’aborderons pas toutes les causes physiologiques et pathologiques qui peuvent provoquer des pleurs de souffrance pour votre bébé, car c’est là tout le métier de votre médecin et de votre pédiatre (troubles cardiaques, neurologiques ou digestifs).

C’est pour cela que la toute première indication de votre plan d’action sera TOUJOURS de consulter le ou la pédiatre ou le médecin de votre enfant afin d’éliminer toute cause physiologique ou pathologique qui nécessiterait une intervention chirurgicale ou une médication.

Nous l’avons vu en partie 1, le RGO (reflux gastro-œsophagien) désigne la remontée d’une partie du contenu de l’estomac dans l’œsophage, avec ou sans extériorisation, et ce, de manière involontaire et sans contractions abdominales intenses.

Le RGO pathologique est souvent diagnostiqué de manière abusive pour des bébés dont le reflux disparaît simplement en rééquilibrant les prises alimentaires (voir pilier 2) ou le sommeil (voir pilier 3). Mais si ce rééquilibrage est insuffisant pour soulager votre bébé, il devient nécessaire d’explorer les autres vérifications de ce livre, mais également de savoir comment accompagner votre bébé s’il souffre d’un RGO douloureux.

Sachez également qu’il est très rare que le reflux soit héréditaire, mais que cela est possible. Par ailleurs, le reflux pendant la grossesse ne prédit pas nécessairement un reflux chez le bébé.

ATTENTION AU TABAGISME PASSIF

L’exposition à la fumée de tabac ambiante comporte des risques réels et sérieux pour un bébé : asthme et affections respiratoires, augmentation du danger de mort inattendue du nourrisson (MIN), troubles cognitifs, comportementaux et moteurs, allergies… sans compter les potentiels impacts sur sa future santé cardiovasculaire.

Pour en préserver votre enfant, évitez au maximum les endroits publics fumeurs. Si vous-même fumez, ne le faites évidemment jamais à l’intérieur de la maison ou dans l’habitacle de votre voiture. Lorsque vous sortez fumer une cigarette, l’idéal serait d’avoir des vêtements réservés et d’en changer quand vous êtes en compagnie de votre enfant. Lavez-vous soigneusement les mains avant d’entrer en contact avec lui.

Les mesures hygiénodiététiques à adopter en cas de RGO douloureux

Si le médecin diagnostique un RGO pathologique douloureux chez votre bébé, il convient avant tout de rééquilibrer les piliers du sommeil et de l’alimentation et de mettre en place des mesures hygiénodiététiques telles que recommandées par la Haute Autorité de santé (HAS).

Ces recommandations sont souvent indiquées avant de recourir à des traitements médicaux.

Voici les principales mesures recommandées par la HAS pour soulager les symptômes du RGO1 :

Éviter la suralimentation. « Une évaluation des modalités des prises alimentaires, qu’elles soient au sein ou au biberon, permet de rechercher une éventuelle suralimentation (quantité ingérée, par jour ou par prise, excessive). Si tel est le cas, pour les enfants nourris au biberon : rappeler les quantités préconisées pour l’âge et le poids de l’enfant en cas d’erreur diététique » ; « laisser manger votre bébé à sa faim, sans le forcer, ni le restreindre2 ».

Fractionner les repas. « Fractionner les repas afin de mieux répartir l’apport journalier (réduction de la quantité par prise avec augmentation de la fréquence des prises) selon l’âge et le poids de l’enfant » ; « que l’enfant mange à sa faim, sans être forcé à finir son biberon et qu’il peut éructer lors de pauses et en fin de repas afin d’évacuer l’air avalé ».

L’avis Fée Dodo : La pause durant le temps d’alimentation peut durer de cinq à dix minutes, en verticalisant bébé et en le balançant doucement. S’il n’est pas content, n’hésitez pas à verbaliser ce qui se passe, même s’il ne comprend pas vos mots : « Tu vois, on coupe le biberon en deux. Nous allons continuer après. Ce que nous faisons est bien pour toi : nous essayons de trouver des solutions pour te soulager. Nous faisons tout ce que nous pouvons pour que les choses se passent au mieux pour toi. » Naturellement, votre voix se modulera dans la bienveillance et cela peut aider bébé (et vous !) à s’apaiser. Plus votre enfant sera habitué à faire ce type de pause, mieux cela se déroulera. Pensez également à faire faire le rot en fin de repas. Cela permet au bébé d’évacuer l’air qui pourrait comprimer son estomac et provoquer du reflux.

Adapter la position pendant et après les repas. « Éviter de coucher l’enfant directement après le repas et le maintenir aux bras ou en écharpe en position verticale pendant, si possible, vingt à trente minutes avant de le coucher. »

L’avis Fée Dodo : Ce qu’il faut comprendre, c’est qu’il peut y avoir une augmentation du risque d’œsophagite sur la muqueuse de l’œsophage si elle est régulièrement en contact avec l’acidité de l’estomac. Un bébé bien verticalisé limitera ce temps de contact. Vous vous demandez sans doute comment faire pour verticaliser bébé après les repas de la nuit : heureusement, ce n’est pas toujours nécessaire, la verticalisation en journée peut vraiment suffire. La nuit, il est possible de passer par des petits moments de verticalisation, mais il est surtout important que bébé dorme ! Pour la majorité des bébés RGO, il n’y a pas ou peu de régurgitations la nuit, et même s’il y en a, bébé peut être recouché directement après l’alimentation sans problème.

Vérifier et adapter la prise du biberon. « Les régurgitations simples justifient de rechercher […] une erreur de reconstitution des biberons, un débit tétine trop rapide…3 »

Épaissir le lait (avec l’avis du pédiatre). « Si les régurgitations sont toujours gênantes malgré la réassurance et la mise en œuvre des premières mesures hygiénodiététiques sur une période d’au moins deux semaines, il est conseillé d’épaissir la préparation pour nourrisson pour les enfants nourris au biberon. Il n’y a pas d’indication à ajouter des biberons de lait épaissi chez les nourrissons exclusivement allaités ni de tirer le lait de la mère pour l’épaissir. »

L’avis Fée Dodo : Il est important de savoir que l’épaississant est une solution qui améliore le confort des parents, mais pas celui des petits, car bébé ne possède pas d’amylase salivaire avant 4 mois et peut rencontrer des difficultés à digérer ces glucides (amidons). Bébé aura moins de reflux, mais la digestion restera difficile.

Prendre soin de la position pendant le sommeil. « Comme pour tout nourrisson, afin de prévenir la mort inattendue du nourrisson, seul le couchage à plat sur le dos, sans élévation de la tête ni position latérale, est recommandé pour le sommeil. »

L’avis Fée Dodo : Les parents observent majoritairement que, pour ces bébés à reflux, il est plus facile et soulageant de dormir en position ventrale, notamment pour la chaleur et l’automassage que cela procure, mais également pour une question de stratégies de sommeil (les bébés y retrouvent la position physiologique de vie intra-utérine). En revanche, notez que le RGO augmente statistiquement le risque de mort inattendue du nourrisson, de même que la position ventrale. Je répète que j’indique toujours, si vous faites ce choix, d’être conscient·e des risques accrus et d’installer une alarme de respiration ou un système permettant de connaître le taux d’oxygène dans le sang de votre enfant et son rythme cardiaque. Ce sont des données que vous pourrez recueillir grâce à une chaussette connectée de type Owlet notamment, mais qui présente des risques de brûlure au pied de l’enfant si l’usage est trop prolongé. Il est conseillé de changer de pied régulièrement. Même dormant sur le dos, les bébés à reflux ont un risque de fausse route plus important ; ces outils sont donc intéressants, quelle que soit la position de sommeil de votre bébé avec reflux pour tranquilliser toute la famille.

Surveiller les allergènes alimentaires. « En cas de signes d’allergie aux protéines de lait de vache non IgE-médiée (régurgitations persistantes ou excessives et eczéma, terrain familial atopique, constipation, rectorragies ou diarrhée chronique) ou si un RGO pathologique est suspecté après échec des mesures hygiénodiététiques précédentes, il est conseillé de faire un essai d’éviction des protéines de lait de vache de deux à quatre semaines, suivi d’une réintroduction systématique après amélioration ou non des symptômes. L’essai est réalisé avec une préparation à base d’hydrolysat poussé de protéines de lait de vache ou un hydrolysat de protéines de riz. En l’absence d’amélioration, un deuxième essai avec une préparation à base d’acides aminés peut être réalisé avant d’exclure une APLV. En cas d’allaitement, un régime d’éviction des protéines de lait de vache (sans substituer par du lait de chèvre ou de brebis en raison du risque élevé d’allergie croisée) peut être proposé à la mère pendant deux à quatre semaines, tout en veillant à une supplémentation maternelle en calcium. Si les régurgitations réapparaissent à la réintroduction, le diagnostic d’allergie aux protéines du lait de vache est à considérer. Le recours à un spécialiste (gastro-entérologue pédiatre ou pédiatre spécialisé en allergologie) est alors recommandé. »

BÉBÉS ALLAITÉS

La toute première chose que je peux vous indiquer est de ne surtout pas arrêter l’allaitement maternel si votre enfant souffre d’un reflux. Votre lait a un véritable effet « pansement », qui sera optimal en suivant ces quelques conseils ! Le lait maternel se digère en vingt minutes. Je vous encourage donc à donner de petites tétées régulières et fréquentes, qui aideront à calmer la douleur. Cette stratégie permet aussi à votre enfant de prendre suffisamment de lait, même s’il régurgite beaucoup, pour garder une courbe de poids satisfaisante. Attention néanmoins à bien regarder si cela améliore la situation, car, pour certains bébés, une régulation de l’alimentation au sein peut parfois être également salvatrice. Prenez toujours conseil auprès de votre consultante en lactation, et observez votre bébé.

Vous pouvez également adapter votre position d’allaitement : pour la majorité des bébés à reflux, le Biological Nurturing sera plus adapté : vous êtes légèrement inclinée vers l’arrière, bébé posé sur vous, en position semi-verticale. Il est aussi possible d’allaiter en marchant. Tirer votre lait et l’épaissir n’est pas forcément utile dans un premier temps : cela peut constituer un dernier recours. En effet, le tirage risque d’entraîner une baisse de la lactation, car une grande partie des mères ne reçoivent pas les bonnes informations et utilisent un matériel inadapté. Pour que le tire-lait soit un véritable allié dans votre allaitement, il est indispensable de posséder un produit de qualité et des téterelles de la bonne taille4.

Si vous allaitez et que vous avez un REF (réflexe d’éjection fort), je vous conseille d’aider bébé à maîtriser le débit pour éviter de majorer le reflux : exprimez le lait à la main avant la tétée pour décongestionner le sein. Ainsi, bébé peut mieux gérer la quantité de lait et récupérer plus facilement le lait plus gras de fin de tétée.

Ces mesures visent à réduire les symptômes du RGO chez les bébés et à améliorer leur confort sans recours immédiat à des traitements médicamenteux. Il est essentiel de consulter un pédiatre pour adapter ces recommandations à la situation spécifique de chaque bébé.

Différentes autorités de santé préconisent également des conseils supplémentaires dans l’approche du RGO :

8.Communiquer de l’information sur le RGO physiologique (Société française de pédiatrie) : expliquer le caractère physiologique du RGO.

9.Arrêter le tabagisme passif (Société française de pédiatrie) : les composants du tabac sont très irritants pour toutes les muqueuses, même dans le cadre d’un tabagisme passif. Ils peuvent notamment irriter la paroi de l’estomac qui, en réaction, sécrète plus d’acidité et augmente donc le risque de reflux et d’irritation de l’œsophage5.

10.Informer sur les périodes d’éveil et de sommeil du bébé (Collège des sages-femmes de France) : le tout-petit alterne des phases de sommeil calme et des phases de sommeil agité (phases ne nécessitant pas d’intervention de la part du parent, bébé dort !) ainsi que des phases d’éveil calme et d’éveil agité (l’éveil agité se traduit souvent par des cris/pleurs, parfois longs, sans lien avec un inconfort ou une douleur.

L’IMPACT DU MANQUE DE SOMMEIL

SUR LES SYMPTÔMES DU RGO

Chez Fée Dodo, nous constatons que le sommeil est un pilier absolument fondamental dans les cas de (suspicion de) RGO pathologique : un enfant qui en souffre a surtout besoin de dormir, et potentiellement plus que les autres.

En effet :

Les pleurs de décharge dus au manque de sommeil vont stresser bébé et entraîner une excitabilité du tube digestif, provoquant encore plus de reflux ;

Le sommeil permet à bébé d’être plus calme et apaisé, mais aussi d’avoir la force de téter plus efficacement au sein ou au biberon, diminuant les reflux ;

Lui donner de l’autonomie dans le sommeil lui permettra de se rendormir facilement ou de rester endormi lorsque de petites gênes le perturbent : remontées, gaz, toux, etc.

Par ailleurs, pour ces bébés, dissocier sommeil et alimentation est encore plus déterminant. L’endormissement au sein ou au biberon entraîne le fait que l’enfant tète beaucoup allongé toute la nuit ou toute la journée ; le lait remonte sans cesse et peut provoquer des brûlures. L’estomac est sollicité en permanence. Pensez à permettre un moment de digestion en verticalisation avant le prochain temps de sommeil. Je vous encourage, quoi qu’il en soit, à privilégier l’alimentation au réveil d’une sieste et au moins vingt minutes avant un coucher de sieste.

Pour le rituel du soir, vous aurez besoin d’un temps de verticalisation après le dernier repas, vous pouvez placer la dernière tétée/le dernier biberon au tout début du rituel. Mais sachez également qu’un bébé suffisamment verticalisé en journée peut ne pas avoir besoin de l’être le soir et la nuit ! Je vous encourage à le tester.

L’habillage de ces bébés et le serrage des couches sont également à prendre en compte. Je vous invite à privilégier les vêtements amples et les couches peu serrées. L’idée étant de ne pas comprimer leur système digestif.

Il est possible de maximiser certaines siestes à la verticale en portage pour favoriser à la fois la digestion et le sommeil, surtout avant 3 mois, si vous êtes à l’aise avec cette idée en tant que parents et en avez la possibilité tout en maintenant la cohérence (il ne s’agit pas seulement d’aider bébé à s’endormir, mais de maintenir le portage durant toute la durée du sommeil). Au-delà de 3 mois, je vous invite à choisir cette option pour la dernière sieste de la journée, qui est la plus difficile pour beaucoup de bébés, et éventuellement pour une autre si cela se passe bien pour tout le monde. Tous les autres temps de sommeil ont alors lieu à plat, dans son lit.

Enfin, idéalement, je vous encourage à ne pas donner de tétine pour dormir à un bébé RGO. Nous observons que les bébés avec un reflux et une tétine en prime ont davantage de réveils nocturnes et de troubles du sommeil. En revanche, il n’y a pas de raison de ne pas utiliser de tétine durant les temps d’éveil et surtout chez le tout-petit, du moment qu’elle n’est pas associée au sommeil. Le petit doigt du parent peut aussi être une alternative. Mais n’oublions pas non plus que la tétine est très souvent un « cache-faim », voir pilier 2.

Les traitements des symptômes du RGO douloureux

Nous l’avons vu, le RGO pathologique est très difficile à diagnostiquer, car la frontière avec le RGO physiologique est poreuse. Et ce qu’il nous faut en priorité déceler et soulager, c’est s’il s’agit d’un RGO douloureux.

Certaines conditions médicales ou physiologiques peuvent entraîner un RGO douloureux. Ces causes peuvent souvent nécessiter un traitement médicamenteux, sur une courte période.

Vous pouvez les lire ici.

LES SOLUTIONS DE MÉDICATIONS PROPOSÉES COURAMMENT PAR LE CORPS MÉDICAL

POUR LES RGO DOULOUREUX

Chez Fée Dodo, nous ne sommes pas médecins, mais nous avons la chance de bénéficier d’un collectif de médecins bénévoles et de professionnel·le·s de santé. Je vous indique donc ici ce qui est habituellement prescrit par les professionnel·le·s de santé et quelques explications simples, notamment grâce à l’aide d’Émilie Rouffle, consultante Fée Dodo et docteure en pharmacie, coautrice de ce livre. N’oubliez pas qu’avant toute prise de médicament, il convient d’avoir mis en place les mesures hygiénodiététiques listées ici.

Seul un médecin est habilité à prescrire un médicament à la suite d’une évaluation clinique de la situation. Il ne faut en aucun cas faire de l’automédication en pédiatrie.

Je vous indique ci-dessous le nom des principes actifs correspondant aux médicaments généralement prescrits. Une simple recherche internet vous permettra de trouver la correspondance avec les médicaments sur votre ordonnance !

Le pansement gastro-intestinal (ou anti-acide) en première intention

L’alginate de sodium couplé au bicarbonate de sodium

En premier soutien, le médecin prescrit généralement un médicament associant l’alginate de sodium et le bicarbonate de sodium, lui conférant deux actions différentes :

>Une première action, mécanique : lors de son passage, le médicament tapisse l’œsophage pour le protéger de l’acidité qui peut remonter de l’estomac. Si l’œsophage est déjà fragilisé, cela permet d’avoir un effet légèrement apaisant sur la brûlure. Dans l’estomac, l’alginate contenu dans le médicament va, au contact de l’acide, se transformer en gel. Ainsi, au fur et à mesure que l’estomac se remplit, ce gel forme une nappe au-dessus du bol alimentaire (ce que les études sur le sujet nomment « l’effet radeau »). Cette nappe limite la remontée du contenu de l’estomac dans l’œsophage en bouchant la jonction entre les deux, le cardia.

ATTENTION !

De nombreux experts s’accordent sur le fait que l’efficacité de ce médicament est plus importante lorsqu’il est administré AVANT chaque prise alimentaire, chez l’enfant qui ne se nourrit que de lait6. En effet, c’est avant le repas que l’estomac est le plus acide. Or, c’est cette acidité qui transforme l’alginate en gel visqueux pour limiter le reflux du lait.

>Le second effet du médicament est assuré par le bicarbonate de sodium qu’il contient. Celui-ci va atténuer légèrement l’acidité de l’estomac et limiter l’effet irritant sur l’œsophage, si quelques reflux persistent.

Si bébé n’apprécie pas le goût du médicament, vous pouvez tenter de le diluer légèrement dans du lait maternel ou infantile pour en atténuer un peu le goût, mais ce n’est pas miraculeux. Il est également possible de mettre le produit dans la tétine du biberon ou de glisser la pipette remplie dans le creux de la joue de l’enfant pour qu’il sente moins le goût.

Ce médicament peut provoquer des effets indésirables chez bébé, notamment au niveau digestif. De nombreux parents rapportent qu’il constipe leur bébé, mais il peut également entraîner des phénomènes de diarrhée.

L’efficacité est variable selon les enfants, il est donc possible d’y avoir recours durant une à deux semaines et de voir, au cas par cas, si une amélioration est constatée.

L’association de l’alginate de sodium au bicarbonate de sodium permet de limiter le reflux en lui-même : il est possible de constater que l’enfant régurgite moins7. En revanche, avec les autres médicaments (notamment les IPP), l’enfant régurgite toujours autant, mais les douleurs du reflux sont limitées par leur action. Il est important de le préciser, car de nombreux parents s’inquiètent que leur enfant régurgite toujours autant malgré le traitement administré et pensent alors que le traitement est inefficace.

Par ailleurs, du point de vue de la littérature scientifique, aucune solution naturelle n’a vraiment fait ses preuves. Il est possible de creuser du côté de l’homéopathie ou des plantes en s’adressant à des professionnel·le·s qualifiés dans ces domaines (médecin homéopathe par exemple).

Si vous souhaitez explorer des solutions naturelles, scannez ce QR code pour lire un article rédigé par une naturopathe

Le diméticone

Le médecin peut aussi prescrire un pansement digestif classé comme antiflatulent, dont le principe actif est le diméticone (un dérivé du silicone). Son action principale permet de soulager les douleurs liées aux gaz intestinaux. Par ailleurs, le silicone tapisse également les parois du tube digestif, dont l’œsophage, soulageant ainsi les brûlures. Ce médicament est généralement mieux apprécié des tout-petits, car plus sucré. Il peut soulager la douleur ou aider à la prévention d’une future œsophagite, mais n’a aucun effet sur le reflux en lui-même.

Dans le cadre du RGO, ce médicament sera administré à raison d’une petite noisette sur la tétine du biberon, sur le sein ou sur un doigt propre, avant chaque prise alimentaire.

L’efficacité est à évaluer au cas par cas pour chaque enfant. Si aucune amélioration n’est constatée après une à deux semaines de traitement, il sera recommandé de le stopper.

Les antisécrétoires, dont les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Les IPP constituent une autre famille de médicaments très largement rencontrée dans le traitement du RGO, dont les substances actives sont l’oméprazole ou l’ésoméprazole. Ces médicaments ont une action simple : diminuer l’acidité de l’estomac. Ils n’empêchent pas du tout le reflux, mais en limitent l’acidité pour réduire l’irritation de l’œsophage. Il est important de savoir que le pH acide de l’estomac a une fonction essentielle : il permet de digérer correctement les protéines et d’éliminer les bactéries et les virus indésirables. Le pH de l’estomac de bébé est moins acide que celui d’un adulte ce qui, combiné à la prise d’IPP, augmente le risque d’un développement bactérien. Le risque infectieux au niveau digestif et pulmonaire est d’autant plus élevé que chez les adultes.

À la date du 29 février 2024, en France, aucun IPP ne possède d’autorisation de mise sur le marché (AMM) pour des enfants de moins de 1 an. Dans l’absolu, ils ne devraient donc pas être prescrits avant l’âge de 1 an, ou dans des cas très particuliers uniquement, donc hors AMM. Pourquoi ? Simplement parce que les études scientifiques disponibles à l’heure actuelle n’ont pas permis de démontrer un bénéfice du traitement supérieur aux risques qu’il implique (comme les effets indésirables que ce type de médicament peut entraîner). Leur utilisation est donc loin d’être anodine.

Pourtant, nous observons de plus en plus une véritable surprescription de ces spécialités, pour des enfants de moins de 1 an, donc en dehors des recommandations des autorités de santé ! De nombreuses alertes ont d’ailleurs été lancées à ce sujet et des guides de bonnes pratiques de prescription sont mis en place8.

Vous trouverez ici un article vous permettant d’aller plus loin.

Que faut-il retenir ? Que la prescription d’un IPP est un recours de dernière intention ou lorsque le RGO pathologique ou l’œsophagite sont diagnostiqués après des examens particuliers (fibroscopie œso-gastroduodénale [FOGD]). Il y a d’autres pistes à explorer au préalable avant de passer à une médication qui n’est, en plus, pas recommandée chez les enfants de moins de 1 an.

Dans tous les cas, si un médecin prescrit un IPP à votre enfant, il est important de suivre ces directives et de requestionner régulièrement l’intérêt de poursuivre le traitement. Selon la HAS, « Un traitement de quatre à huit semaines sera envisagé à la posologie la plus faible possible dans un premier temps puis reconsidéré par le spécialiste9 ». Sachez que l’arrêt ne se fait pas du jour au lendemain, au risque de constater un « effet rebond » : les symptômes du reflux réapparaissent encore plus violemment qu’avant le traitement. L’arrêt se fera donc progressivement en diminuant petit à petit la dose quotidienne.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ A UN RGO DOULOUREUX

Si vous soupçonnez un reflux gastro-œsophagien (RGO) douloureux chez votre bébé, voici les professionnel·le·s à consulter pour un diagnostic et des conseils adaptés :

Pédiatre : La première personne à consulter en cas de suspicion de RGO douloureux. Il ou elle pourra évaluer les symptômes (pleurs, régurgitations, inconfort lors des repas) et déterminer si une enquête supplémentaire est nécessaire. Une pH-métrie pourra être alors envisagée. En cas de confirmation de RGO, il ou elle pourra vous orienter vers des mesures spécifiques ou des spécialistes en fonction de la gravité des symptômes.

Gastro-pédiatre : Dans les cas de RGO sévère ou chronique, un·e gastro-pédiatre peut être consulté·e pour des examens approfondis et, si nécessaire, pour envisager un traitement médical adapté aux bébés. Ce ou cette spécialiste pourra également vous guider vers des options diététiques adaptées ou, en dernier recours, des médicaments pour réduire l’acidité.

Ostéopathe pédiatrique : L’ostéopathie peut aider à relâcher certaines tensions corporelles qui amplifient les symptômes de RGO. Un·e ostéopathe formé·e à la pédiatrie peut réaliser des manipulations douces pour réduire l’inconfort digestif et améliorer la posture, ce qui peut parfois apaiser les symptômes.

Diététicien·ne spécialisé·e en pédiatrie : Si des modifications alimentaires sont recommandées (en cas d’allergies ou d’intolérances potentielles), un·e diététicien·ne peut vous conseiller sur les formules et les pratiques d’alimentation les plus adaptées pour minimiser les régurgitations et optimiser le confort de votre bébé.

Consultant·e en lactation certifié·e (IBCLC) : Si le RGO semble exacerbé par des problèmes liés à l’alimentation (notamment lors de l’allaitement), un·e consultant·e en lactation peut vous aider. Il ou elle pourra observer la prise de lait de votre bébé, ajuster la position d’allaitement et proposer des conseils pour réduire les régurgitations. En cas de besoin, il ou elle saura également vous orienter vers d’autres professionnel·le·s.

Consultant·e en sommeil des bébés et des enfants10 : Si votre bébé se réveille toutes les heures, fait de courtes siestes et ne supporte pas son lit, un·e consultant·e en sommeil des bébés et des enfants formé·e spécifiquement aux questions de RGO pourra vous accompagner vers un apaisement complet.

Orthophoniste spécialisé·e en pédiatrie : En cas de coordination difficile entre la succion, la déglutition et la respiration, un·e orthophoniste peut travailler sur les capacités orales du bébé et proposer des exercices pour limiter l’inconfort et réduire les remontées acides.

Ce plan d’action permet d’accompagner votre bébé dans les meilleures conditions, avec le soutien d’un réseau de professionnel·le·s compétent·e·s.

Notes

1. Sauf mention contraire, les extraits cités proviennent de HAS, « Reflux gastro-œsophagien chez l’enfant de moins d’un an », validé par le Collège le 29 février 2024.

2. HAS, « Reflux du nourrisson : conseils aux parents », art. cit.

3. Société française de pédiatrie, Brochure « Focus : Les troubles digestifs bénins du nourrisson », Elsevier Masson, novembre 2014, no 9.

4. Au sujet du tire-allaitement, je ne peux que vous recommander le compte Instagram de @madametirelait.

5. Santé publique France, « Questions/Réponses », Tabac info service, en ligne, s. d.

6. HAS, « Reflux gastro-œsophagien chez l’enfant de moins d’un an. Définitions, prise en charge et pertinence des traitements pharmacologiques », art. cit.

7. Paediatric Improvement Collaborative, « Gastrooesophageal reflux disease in infants. Clinical practice guidelines ». Melbourne : The Royal Children’s Hospital, en ligne, 2019.

8. HAS, « Reflux gastro-œsophagien chez l’enfant de moins d’un an. Définitions, prise en charge et pertinence des traitements pharmacologiques », art. cit.

9. Ibid.

10. Prenez rendez-vous sur www.feedodo.fr.

VÉRIFICATION N° 3 : LES TENSIONS

Pour beaucoup de parents, observer son tout-petit qui semble mal à l’aise ou tendu peut être déstabilisant et angoissant, surtout lorsque l’on n’a pas toujours les réponses ou les outils pour interpréter ces signes. Se rendre à un rendez-vous avec un·e thérapeute manuel·le pédiatrique peut également être très difficile à vivre. Une personne étrangère touche votre bébé, si fragile, et les séances sont souvent ponctuées de protestations fortes de sa part.

Il est important de rappeler qu’un bébé qui exprime des inconforts corporels ne signifie pas pour autant qu’il y a un problème grave. Les informations contenues dans ces pages ont pour but de vous guider dans la compréhension des signes de tension, d’identifier les comportements qui pourraient vous alerter, et de vous donner des pistes concrètes pour savoir quand et comment intervenir.

Gardez à l’esprit que chaque bébé est unique. Avoir accès à des informations claires et à des professionnel·le·s compétent·e·s vous permet de mieux comprendre les besoins de votre enfant, sans pour autant que cela devienne une source d’anxiété. Si vous décidez de consulter un·e professionnel·le, cela ne signifie pas que vous avez manqué quelque chose, mais simplement que vous êtes attentif·ve au bien-être de votre bébé. Ces tensions, lorsqu’elles sont présentes, peuvent être prises en charge pour que votre enfant retrouve son confort.

Je vous invite à lire cette section comme un accompagnement bienveillant, destiné à vous aider, sans jugement ni pression.

Cette partie du livre est rédigée entièrement par Alexandre Hours, ostéopathe D.O., afin de vous donner les informations spécifiques à cette spécialité.

En cas de doute ou de symptômes inquiétants, il est crucial de consulter un·e professionnel·le de santé.

Un·e ostéopathe n’est pas un·e professionnel·le de santé. Néanmoins, il s’agit d’une profession réglementée, avec un diplôme délivré par des établissements agréés par le ministère de la Santé.

« L’ostéopathe, dans une approche systémique, après diagnostic ostéopathique, effectue des mobilisations et des manipulations pour la prise en charge des dysfonctions ostéopathiques du corps humain.

Ces manipulations et mobilisations ont pour but de prévenir ou de remédier aux dysfonctions en vue de maintenir ou d’améliorer l’état de santé des personnes, à l’exclusion des pathologies organiques qui nécessitent une intervention thérapeutique, médicale, chirurgicale, médicamenteuse ou par agent physique1. »

Pour tout acte de médecine alternative et de thérapie manuelle (ostéopathie, chiropraxie, naturopathie, homéopathie…), il est indispensable qu’un·e professionnel·le de santé, comme votre pédiatre, atteste qu’il n’existe aucune contre-indication. Votre pédiatre doit être consulté·e en priorité.

COMMENT SE COMPORTE UN BÉBÉ

QUI N’A PAS DE TENSIONS ?

Dans un monde parfait, on peut imaginer que votre nouveau-né vient d’un endroit paisible, le ventre de sa mère, où tous les sons et stimuli extérieurs étaient adoucis par la matrice utérine et le liquide amniotique. Dans cet environnement rassurant, il était bercé par les battements du cœur et la voix de sa maman.

La naissance est un événement intense, mais le bébé s’en remet généralement bien. Il faut compter environ trois à quatre semaines pour qu’il s’adapte complètement à ce changement. Pendant cette période, il est souvent calme, détendu et passe la plupart de son temps à dormir et à manger, sans interagir beaucoup avec ce qui l’entoure.

Au-delà du premier mois, votre bébé sera de plus en plus éveillé. Il commencera à reconnaître les voix familières, à identifier les visages, à suivre des lumières et à réagir aux sons. C’est comme si son attention s’élargissait pour explorer ce qui l’entoure.

Un bébé sans tension sera très serein durant les premières semaines. Son visage sera détendu, ses mains ouvertes, ses bras relâchés. Il aura tendance à être enroulé sur lui-même, une position qu’il a déjà connue dans le ventre de sa maman. Ses mouvements seront fluides et doux, souvent répétitifs, sans sursauts. Ces gestes l’aident à découvrir son corps, à toucher ses pieds, et à mieux comprendre ses propres sensations.

QUELS SONT LES SIGNES DE TENSIONS CORPORELLES ?

Les bébés tendus ont des visages ridés, des mimiques de dégoût, plissent les ailes du nez, froncent les sourcils, et cela augmente les rides entre les orbites dites « rides du lion ». Le visage et les poings serrés ne sont pas normaux chez le bébé en dehors de périodes de crise comme des épisodes de décharge ou de pleurs du soir.

Les bébés tendus ont des caractéristiques bien reconnaissables :

>Ils ne posent jamais la tête sur l’épaule du parent ;

>Ils se jettent en arrière ;

>Ils prennent des positions en virgule souvent très en extension ;

>Ils ont des mouvements de bras et de jambes saccadés, anarchiques et trop vifs ;

>Ils ont les poings serrés, le visage fermé ;

>Ils sursautent dans leur sommeil ;

>Ils manifestent des pleurs excessifs, ils sont difficiles à consoler ;

>Ils n’aiment pas être allongés.

Quelles sont les différentes origines des tensions corporelles chez le bébé ?

LA POSITION DU BÉBÉ PENDANT LA GROSSESSE

Certaines positions que prend le bébé dans le ventre de sa maman peuvent avoir des effets bien connus :

>Les bébés en siège (assis dans le ventre) peuvent avoir un corps un peu plus raide, ce qui peut favoriser des coliques à cause du manque de pression sur leur abdomen.

>Les bébés en position transverse (allongés en travers du ventre) peuvent avoir du mal à libérer la tête des épaules, ce qui cause parfois des tensions au niveau du cou.

>Les bébés « fixés » dans la même position pendant longtemps ont plus de risques de développer des asymétries corporelles ou des déformations du crâne.

>Les bébés « bas » (s’appuyant sur le bassin de la maman en fin de grossesse) ressentent plus de pression et peuvent naître avec des tensions.

>Enfin, les contractions utérines ou le stress vécu par la maman pendant la grossesse peuvent aussi avoir un impact sur le corps du bébé, créant des tensions profondes et persistantes.

Ces tensions, issues de la grossesse, peuvent perturber l’équilibre postural du bébé. Plus elles s’installent, plus elles sont difficiles à traiter, d’où l’importance d’agir rapidement si on les identifie. Notez que le bébé ne présente pas forcément de signes à la naissance ou durant le premier mois, ceux-ci peuvent apparaître au cours de ses six premiers mois.

LE DÉROULEMENT DE LA NAISSANCE

La naissance est un moment unique et souvent minimisé. Pourtant, c’est un vrai défi ! Le corps du bébé doit se positionner parfaitement pour passer à travers le bassin de sa maman. Dans la plupart des cas, tout se passe bien, mais il arrive que certaines complications surviennent, comme un mauvais positionnement de la tête ou une mauvaise orientation du corps du bébé avec des contractions qui poussent le bébé de travers. Cela peut provoquer des torticolis, par exemple.

Les bébés qui naissent en regardant « les étoiles » (face vers le haut) peuvent avoir des tensions au niveau de la tête, du cou et même du dos. Ces tensions sont souvent confondues avec les symptômes de reflux gastrique, car le bébé se placera en position d’hyperextension avec une posture très raide

Le cordon ombilical peut aussi poser problème s’il s’enroule autour du cou ou du bras du bébé, provoquant des tensions supplémentaires et en modifiant sa position. Heureusement, les équipes qui entourent la naissance savent très bien gérer ces situations pour sauver les bébés, mais ces situations extrêmes vont générer des stress importants qui se traduisent par des tensions importantes du corps du bébé. Ces tensions peuvent parfois rendre les premières semaines plus difficiles, avec des bébés agités, nerveux, qui ont du mal à s’endormir ou à rester calmes.

LE CAS DE LA CÉSARIENNE

En elle-même, la césarienne n’est pas un problème pour le bébé, mais l’opération intervient, si elle n’est pas programmée en amont, souvent après un long moment de doute et de difficultés pendant l’accouchement. Ce sont ces difficultés qui peuvent avoir un impact sur la posture du bébé, sur certaines zones fonctionnelles de son corps, et créer des tensions qu’il pourrait montrer durant les premières semaines ou mois de vie.

Il est important de dissiper un mythe : l’idée que la compression et la décompression que subit le bébé pendant la naissance sont essentielles à sa santé. Ce n’est pas tout à fait vrai. Beaucoup de bébés nés par césarienne, sans avoir subi de contractions pendant le travail, se portent très bien et ne montrent aucune tension particulière.

En revanche, une césarienne réalisée après un long travail d’accouchement présente une autre complexité, parce que le bébé a subi des pressions ou de mauvaises positions pendant la tentative d’accouchement par voie basse.

Les tensions et les mauvaises positions du bébé durant ce processus se manifestent au cours des premiers mois de vie. C’est pourquoi, dans ces situations où la césarienne a été réalisée après des difficultés à accoucher par voie basse, il peut être pertinent de consulter un·e ostéopathe pédiatrique. Cela permet de prendre en compte et de traiter les tensions que le bébé pourrait présenter pour qu’il se sente mieux dès ses premiers mois.

Même si votre accouchement a été difficile, par voie basse ou par césarienne, il n’est pas nécessaire de consulter un spécialiste si votre bébé ne présente pas de signes d’inconfort, de pleurs excessifs, de problèmes digestifs ou respiratoires, s’il dort et mange bien, et s’il bouge naturellement, tout va bien.

LES STIMULATIONS APRÈS LA NAISSANCE

D’autres éléments après la naissance peuvent aggraver ou maintenir ces tensions, comme :

>les transats qui immobilisent le bébé et renforcent une posture asymétrique ;

>les arches de jeux qui encouragent une hyperextension de la tête ;

>le fait de porter le bébé sous les aisselles, façon « Roi Lion » ;

>le stimuler excessivement avec des jouets trop bruyants ou lumineux ;

>un quotidien trop agité, où le stress de la famille se répercute sur le bébé ;

>une stimulation motrice excessive ou trop en avance par rapport à ses capacités.

Les bébés nous montrent toujours quand quelque chose ne va pas. Que ce soit une petite gêne ou un stress plus important, ils ne peuvent pas compenser par eux-mêmes les tensions dans leur corps. Ces tensions entraînent donc des répercussions sur leur comportement, leur confort et leur bien-être.

La posture asymétrique,

conséquence de tensions pour bébé

Une posture asymétrique, ou plus précisément une dissymétrie posturale, se produit lorsque le corps de votre bébé ne s’aligne pas correctement, avec un côté qui prend le dessus sur l’autre. Cela peut être dû à sa position dans le ventre de sa maman ou à des contraintes lors de l’accouchement. À la naissance, un bébé a souvent une posture en C, en virgule ou en croissant de lune, ce qui est tout à fait normal. Cette position devrait pouvoir changer librement, avec la tête qui tourne facilement à droite et à gauche sous l’effet de son tonus musculaire.

Cependant, après le premier mois, on peut observer une asymétrie si le bébé privilégie toujours la même position. Cela peut être dû à un torticolis postural (qui n’est pas lié aux muscles) et peut entraîner des déformations du crâne, comme les plagiocéphalies (tête plate). Cette asymétrie corporelle limite la capacité du bébé à bouger naturellement, et on le remarque souvent dans ses mouvements de tête et des bras, ses activités motrices globales (retournements, rampé, quatre-pattes, etc.) ou encore son comportement et son éveil.

Ces asymétries empêchent les mouvements actifs libres et fluides. Les tensions créées vont gêner le développement moteur du bébé, surtout durant les premiers mois où il est encore très dépendant de la position de son corps, mais aussi tout au long de la première année et jusqu’à l’acquisition de la marche.

Un signe courant est que le bébé aura plus de facilité à se retourner ou à bouger d’un côté que de l’autre. Il va développer sa motricité sur cette base asymétrique.

Un autre signe courant associé à ces désordres de la posture est que le bébé paraît raide, tendu, avec des mouvements saccadés et rigides, il donne des coups de pied lorsqu’on le change, se verticalise très tôt. Les réflexes de Moro2 sont en excès chez ces bébés qui paraissent toujours en alerte, bien trop actifs et réactifs.

On remarque toujours une composante d’extension dans ces cas. Le bébé peut paraître tendu, avec un cou qui semble fusionner avec les épaules, comme si sa tête était « enfoncée » dans son thorax. Cela peut être causé par une pression excessive sur la tête, qui impacte la colonne vertébrale et se trouve à l’origine de l’extension corporelle.

COMMENT SE CRÉE L’ASYMÉTRIE POSTURALE ?

Cette asymétrie peut se développer en raison de la position du bébé dans le ventre de sa maman. Par exemple, les bébés en siège (assis dans le ventre) peuvent avoir des corps et tête très allongés, ou ceux qui étaient comprimés dans une position transverse peuvent avoir des tensions particulières.

Le bébé n’a pas la même capacité musculaire qu’un adulte pour corriger ces positions après la naissance. C’est pourquoi des séances d’ostéopathie, qui visent à relâcher les tensions des tissus passifs, peuvent être très bénéfiques.

Tant que ces tensions n’impactent pas les fonctions essentielles, comme le sommeil, l’alimentation ou le développement moteur du bébé, elles ne sont pas inquiétantes. Mais dès que le confort ou les rythmes quotidiens du bébé sont perturbés, il est important d’agir rapidement.

LES CONSÉQUENCES D’UNE ASYMÉTRIE POSTURALE

Les bébés concernés pleurent souvent beaucoup, paraissent mal à l’aise et ont du mal à trouver des positions qui leur permettent de se détendre. Cela complique des activités essentielles, comme le sommeil et l’alimentation, affectant leur bien-être quotidien. Par exemple :

>Au niveau du cou et de la tête, cela peut gêner la respiration par le nez, forçant le bébé à respirer par la bouche, ce qui peut causer des encombrements du nez, comme s’il était bouché sans pouvoir être mouché.

>La langue et la bouche peuvent également être affectées, rendant l’allaitement difficile, et plus tard compliquant l’alimentation solide.

>La rigidité thoracique peut empêcher une bonne respiration abdominale, rendant les efforts pour évacuer les selles plus difficiles et aggravant les coliques.

>Le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut aussi être plus présent à cause des tensions qui limitent l’émission des rots.

Morphologiquement, le crâne du bébé peut être déformé par ces tensions, surtout s’il passe beaucoup de temps couché dans la même position (plagiocéphalie ou brachycéphalie).

Sur le plan moteur, l’asymétrie favorise un côté par rapport à l’autre, ce qui impacte le développement harmonieux des mouvements et pourrait empêcher une bonne coordination globale.

Il est donc essentiel d’observer et de corriger ces asymétries pour permettre à votre bébé de se développer de manière harmonieuse, non seulement sur le plan moteur, mais aussi sur le plan relationnel interactionnel et émotionnel.

Comment intégrer l’ostéopathie dans le suivi du bébé ?

UNE APPROCHE GLOBALE

Le rôle de l’ostéopathe est de détendre le corps du bébé pour lui permettre de mieux se réguler et de s’adapter aux nombreux stimuli qu’il reçoit de son environnement. En relâchant ces tensions, on aide le bébé à mieux réagir et à se sentir plus à l’aise dans son corps.

Cela permet aussi de rendre plus évident ce qui est lié à des problèmes organiques (comme un reflux gastro-œsophagien ou une intolérance au lactose ou aux protéines de lait de vache), en éliminant ce qui pourrait être attribué à des tensions corporelles. Il est important de noter que les symptômes d’un bébé souffrant de RGO, d’allergies ou d’intolérances alimentaires peuvent parfois ressembler à ceux d’un bébé simplement trop tendu.

Il est essentiel de commencer ce suivi suffisamment tôt. Un traitement global, qui tient compte de l’alimentation, de la respiration, de la digestion, de la motricité, des interactions et du sommeil, permet d’améliorer la qualité de vie du bébé. Cela contribue à créer les meilleures conditions pour un développement harmonieux et serein.

LES SIGNES D’ALERTE

Certains signes peuvent passer inaperçus ou être minimisés, même lorsque vous, en tant que parent, les remarquez. Non, les pleurs excessifs, les problèmes de sommeil ou les maux de ventre ne sont pas des comportements normaux pour un bébé.

Si votre bébé pleure souvent, semble agité ou mal à son aise dans des moments qui devraient être calmes, cela peut être un signal à ne pas négliger. Voici quelques signes qui peuvent indiquer des tensions dans le corps de votre bébé et qui méritent d’être pris en compte :

Signes posturaux :

>Position « en virgule », en C, « en banane » ;

>Torticolis (difficulté à bouger la tête d’un côté) ;

>Asymétrie entre le bassin et les épaules ;

>Tendance à se jeter en arrière ou difficulté à poser sa tête sur l’épaule lorsqu’il est dans les bras ;

>Déformations du crâne ou du visage ;

>N’accepte pas de ramener ses bras ou ses jambes vers l’avant de son corps ;

>N’aime pas être sur le ventre ;

>Raideur du corps, difficulté à s’enrouler ;

>Ne porte pas ses pieds ou ses mains à la bouche.

Signes moteurs :

>Asymétrie dans les mouvements des bras ou des jambes ;

>Raideur des membres, mouvements saccadés et désordonnés ;

>Agitation constante ;

>Saut d’une étape clé du développement moteur (comme le retournement, le rampé, se tenir à quatre pattes, s’asseoir seul ou marcher) ;

>Ne parvient pas à stabiliser la position assise ou à se déplacer à quatre pattes ;

>Se déplace de manière asymétrique (par exemple, en ramant ou en rampant d’un seul côté).

Signes respiratoires :

>Congestion ou obstruction nasale ;

>Difficultés à être mouché ;

>Respiration bruyante ou stridor.

Signes digestifs :

>Difficultés à coordonner la succion, la déglutition et la respiration nasale ;

>Tétées agitées ou incapacité à bien accrocher le sein ;

>Symptômes ressemblant à ceux du reflux gastro-œsophagien (RGO) ;

>Transits ralentis ou selles épaisses ;

>Gaz difficiles à évacuer ;

>Bébé qui mâchonne souvent sa langue ou la tire ;

>« Rots coincés » et inconfort après les repas.

QUAND CONSULTER UN·E OSTÉOPATHE ?

Si vous avez vécu certaines situations difficiles pendant la grossesse ou l’accouchement, il peut être utile de consulter quelques semaines après la naissance pour vérifier si des tensions se sont installées. Voici quelques exemples :

Pendant la grossesse :

>Stress ou fatigue intense ;

>Bébé qui restait souvent dans la même position (d’un côté) ;

>Bébé en siège ou en position transverse ;

>Contractions fréquentes ;

>Bébé ressenti bas dans le ventre ;

>Ventre tendu.

Pendant l’accouchement :

>Épaule du bébé coincée ou difficulté du bébé à sortir ;

>Problème d’ouverture du col utérin ;

>Cordon enroulé autour du cou, du bras ou des épaules du bébé ;

>Présentation postérieure du bébé (regardant « les étoiles ») ;

>Travail d’accouchement long et irrégulier ;

>Ralentissement du rythme cardiaque ou respiratoire du bébé ;

>Difficulté du bébé à bien descendre dans le bassin.

En observant ces signes et en consultant rapidement, vous pouvez aider votre bébé à se sentir mieux et à se développer harmonieusement.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ A DES TENSIONS

Si vous suspectez que votre bébé présente des tensions corporelles (par exemple, s’il est souvent tendu, agité, a du mal à se détendre, ou adopte des postures inhabituelles), voici les professionnel·le·s que vous pouvez consulter pour obtenir une évaluation et un suivi adapté :

Pédiatre : Votre premier point de contact est le ou la pédiatre. Il ou elle pourra évaluer le développement moteur de votre bébé et déterminer si les tensions sont normales ou si elles nécessitent une prise en charge particulière. Il ou elle pourra également vous orienter vers un·e spécialiste, si besoin.

Ostéopathe pédiatrique : L’ostéopathe spécialisé·e en pédiatrie est un·e expert·e dans la gestion des tensions corporelles chez les nourrissons. Il ou elle peut aider à soulager les tensions liées à la naissance, aux positions intra-utérines ou à d’autres facteurs physiques. Un traitement ostéopathique peut favoriser la détente, améliorer la mobilité et aider votre bébé à retrouver un équilibre postural.

Kinésithérapeute pédiatrique : Si votre bébé présente des tensions musculaires ou des difficultés à bouger librement, un·e kinésithérapeute spécialisé·e en pédiatrie peut proposer des exercices doux pour aider à améliorer la mobilité et à réduire les tensions.

Psychomotricien·ne pédiatrique : Un·e psychomotricien·ne peut intervenir si les tensions affectent le développement moteur global de votre bébé. Il ou elle évalue la coordination, le tonus musculaire et la posture, et propose des séances pour aider le bébé à se détendre et à mieux utiliser son corps.

Chiropracticien·ne pédiatrique : Un·e chiropractien·ne spécialisé·e dans les soins pédiatriques peut aussi être consulté·e pour soulager les tensions corporelles, en particulier celles affectant la colonne vertébrale et le système nerveux du bébé.

En cas de tensions corporelles, qu’elles soient liées à la posture, à la naissance ou à des positions prolongées, il est important d’agir rapidement pour améliorer le confort de votre bébé. Ces professionnel·le·s peuvent vous accompagner pour identifier les causes des tensions et proposer des solutions adaptées pour favoriser son bien-être.

Notes

1. Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, « Arrêté du 12 décembre 2014 relatif à la formation en ostéopathie », JORF, no 0289 du 14 décembre 2014, annexe I, p. 1.

2. Le réflexe de Moro est un réflexe archaïque de défense. En cas de surprise (mouvement brusque ou bruit fort par exemple), le bébé écarte les bras dans un sursaut, formant une croix, puis se replie.

VÉRIFICATION N° 4 : LES PROBLÈMES DE SUCCION ET LES FREINS RESTRICTIFS

La succion est bien plus qu’un simple moyen de nourrir votre bébé. Elle est aussi une source de réconfort et une façon pour lui d’explorer le monde avec sérénité. Elle est aussi le moment câlin pour le bébé et le parent. Parfois, des difficultés peuvent perturber cet équilibre, rendant les repas moins agréables et même inconfortables pour votre bébé et vous.

Lorsque la succion devient difficile, cela peut se traduire par des signes de frustration ou d’inconfort chez votre bébé, et rendre l’expérience d’alimentation véritablement désagréable. Maman a mal aux seins et redoute le moment de la tétée, bébé n’arrive pas à se nourrir suffisamment et s’énerve, pleure, s’agite. Les doux moments d’allaitement ou de prise de biberon que nous avons rêvés et attendus durant la grossesse ne sont pas au rendez-vous… Ils sont même devenus une lutte, une angoisse sourde, permanente et qui se répète tout au long de la journée et de la nuit.

C’est pourquoi cette vérification est essentielle. Parce que des moments de nutrition apaisée sont aussi précieux pour les familles que des couchers de sieste et de nuit sereins. Vous trouverez ici des conseils et des solutions, mais aussi une invitation à faire confiance à vos observations : en tant que parent, vous êtes le·la mieux placé·e pour ressentir ce dont votre enfant a besoin et s’il y a un problème.

Je vous souhaite de tout cœur de trouver la voie vers des moments de repas tout en douceur.

Les problèmes de succion

Tout le bien-être digestif, mais également émotionnel, découle de la succion, qui se situe aux prémices de l’alimentation pour votre bébé. Car un bébé en souffrance à cause d’une succion ne lui permettant pas de s’alimenter correctement et suffisamment, ou du fait des différents problèmes digestifs qu’elle peut impliquer, est un bébé dont la fonction principale pour répondre à ses besoins fondamentaux est altérée.

Ainsi, comprendre la succion de votre bébé est essentiel pour assurer une alimentation efficace et confortable, que ce soit au sein ou au biberon. Cette partie explore les caractéristiques d’une bonne et d’une mauvaise succion, ainsi que les signes de souffrance de votre enfant, liés à des problèmes de succion, avec des solutions pour y remédier.

En étant attentif·ve aux signes de bonne ou mauvaise succion et en recherchant des solutions adaptées, vous pouvez aider à assurer que votre bébé reçoive une nutrition adéquate, confortablement.

En cas de doute ou de symptômes inquiétants, il est crucial de consulter un·e professionnel·le de santé.

Qu’est-ce qu’une bonne succion ?

AU SEIN

Une bonne succion au sein est cruciale pour un allaitement réussi. Elle se caractérise par plusieurs éléments :

Prise du sein. Le bébé doit bien prendre une grande partie de l’aréole dans sa bouche, et non seulement le mamelon. Cela permet une bonne stimulation de la production de lait et une alimentation efficace.

Position de la langue. La langue du bébé doit être en avant, sous le sein, formant une sorte de gouttière. Elle aide à masser l’aréole pour extraire le lait.

Lèvres et joues. Les lèvres du bébé doivent être retroussées vers l’extérieur, et ses joues doivent rester pleines et rondes, indiquant une succion efficace sans aspiration d’air.

Absence de douleur. Pour la mère, une bonne succion ne doit pas être douloureuse. Si l’allaitement est douloureux, cela peut indiquer une mauvaise prise du sein.

Référez-vous au pilier sur l’alimentation afin de connaître tout ce qu’il faut savoir pour une bonne mise en place de l’allaitement en connaissant la bonne position au sein, les différents types de positions d’allaitement, la bonne prise du sein en bouche et les signes de faim et de satiété de votre bébé (voir ici).

AU BIBERON

Une bonne succion au biberon implique également des éléments précis :

Prise de la tétine. Le bébé doit prendre la tétine en profondeur dans sa bouche, avec ses lèvres bien scellées autour de la base pour éviter les fuites de lait et l’entrée d’air.

Rythme de succion. Le bébé doit sucer de manière régulière et calme, sans faire de bruits de cliquetis, ce qui peut indiquer une entrée d’air ou une mauvaise position de la tétine.

Contrôle de la langue et des muscles buccaux. La langue doit envelopper la tétine et aider à la succion, tandis que les muscles buccaux doivent travailler de manière coordonnée pour aspirer le lait efficacement.

Référez-vous au pilier sur l’alimentation afin de connaître tout ce qu’il faut savoir pour une bonne prise du biberon en connaissant la bonne position de prise du biberon, les différents types de positions pour la prise du biberon, la bonne prise de la tétine en bouche et les différents types de tétines, le contenu du biberon, l’environnement de prise du biberon et les signes de faim et de satiété de votre bébé (voir ici).

Qu’est-ce qu’une mauvaise succion ?

AU SEIN

L’avis de l’experte, Virginie Ferrandez,

infirmière et consultante en lactation IBCLC

Lors de mes consultations, je réalise une évaluation complète en posant de nombreuses questions à la maman. L’observation est essentielle dans ma pratique : le positionnement du bébé au sein, son ouverture de bouche, le rythme des déglutitions et son comportement général me donnent de nombreuses indications. Du côté maternel, j’évalue avec la maman le niveau de douleur et le ressenti pendant la tétée. Lorsque le bébé lâche le sein, j’observe le mamelon. Cela va me donner de nombreuses indications. Selon la situation, je peux également effectuer une analyse de la succion au doigt pour évaluer la mobilité de la langue du bébé à la recherche d’une restriction.

Voici quelques signes pour identifier les problèmes de succion, accompagnés de recommandations :

>Douleurs lors de l’allaitement. Si vous ressentez des douleurs persistantes au sein ou aux mamelons, cela peut indiquer que votre bébé ne prend pas suffisamment le sein en bouche. Assurez-vous qu’il prenne bien le sein et l’aréole pour soulager les douleurs.

>Bébé agité ou insatisfait. Si votre bébé semble agité, frustré ou insatisfait après les tétées, cela peut signaler qu’il n’a pas obtenu suffisamment de lait. Revoyez le positionnement, la prise du sein en bouche et assurez-vous qu’il n’y ait pas de problème de mobilité de la langue et que vous produisez assez de lait en observant la prise de poids.

>Prise de poids insuffisante. Une faible prise de poids ou une perte de poids chez le bébé peut indiquer qu’il ne reçoit pas suffisamment de lait. Assurez-vous de votre côté que vous êtes capable de produire du lait. Les chirurgies des seins, les problèmes hormonaux ou la succion inefficace de bébé peuvent, par exemple, altérer votre production.

>Clics ou bruits pendant la tétée. Des bruits de cliquetis ou de claquements pendant la tétée peuvent indiquer une mauvaise position ou une succion incorrecte. Adaptez le positionnement de bébé au sein pour favoriser une bonne prise en bouche.

>Tétées longues ou fréquentes. Des tétées très longues (plus de quarante-cinq minutes) et où l’enfant s’endort au sein, ou bien extrêmement fréquentes peuvent être des signes que le bébé ne tète pas efficacement. Attention, les tétées fréquentes peuvent également être révélatrices d’autres problèmes, tels que l’hyperlactation, un trouble du sommeil, les douleurs à la déglutition (l’œsophagite, le muguet…) ou encore des maux de ventre.

>Tétées inefficaces, absence de déglutition audible. Si vous n’entendez pas bébé avaler régulièrement pendant la tétée, cela peut indiquer un problème de transfert de lait. Le bébé n’est pas en mesure d’obtenir tout le lait dont il a besoin, ce qui peut être lié à des problèmes de succion ayant entraîné une baisse de lactation, entre autres causes possibles. Il est important d’apprendre à bien observer les déglutitions de votre bébé, accompagnées d’un mouvement plus grand de la mâchoire et parfois d’un bruit de déglutition.

AU BIBERON

Une mauvaise succion au biberon se caractérise souvent par :

>Un glissement de la tétine : Si le bébé ne parvient pas à garder la tétine en bouche, ou s’il la mâche plutôt que de sucer, cela peut indiquer une mauvaise technique de succion.

>Une aspiration d’air : Des bruits de succion ou des bulles dans le biberon peuvent indiquer que le bébé avale de l’air, ce qui peut causer des inconforts gastriques.

>Une fatigue rapide : Si le bébé se fatigue rapidement en se nourrissant, cela peut être dû à une succion inefficace, nécessitant plus d’efforts pour obtenir le lait.

Les problèmes de succion peuvent causer divers symptômes chez le bébé, notamment :

>Un bébé qui a du mal à se nourrir peut devenir irritable ou pleurer fréquemment, surtout après les repas.

>Une succion inefficace peut conduire à une prise de poids lente ou insuffisante, car le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait.

>L’aspiration d’air pendant les repas peut provoquer des reflux ou des gaz, entraînant de l’inconfort, des tensions et des pleurs.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ A UN PROBLÈME DE SUCCION

Si vous suspectez un problème de succion chez votre bébé, voici les professionnel·le·s à consulter pour obtenir un diagnostic et un traitement adapté :

Pédiatre : La première personne à consulter. Il ou elle pourra évaluer les difficultés de succion de votre bébé et vérifier si elles sont liées à des freins buccaux, à un problème anatomique ou à un autre facteur. Le ou la pédiatre pourra également vous orienter vers un·e spécialiste, si nécessaire.

Consultant·e en lactation certifié (IBCLC) : Si les difficultés de succion affectent l’allaitement, un·e consultant·e en lactation certifié·e est un excellent point de contact. Il ou elle peut observer la prise du sein par votre bébé et identifier les problèmes de succion ou de positionnement. Il ou elle peut également vous conseiller sur les techniques pour améliorer l’allaitement et, si nécessaire, vous orienter vers des professionnel·le·s de santé.

Chirurgien·ne oto-rhino-laryngologiste (ORL) : Si un frein de langue ou de lèvre est suspecté comme cause des problèmes de succion, un·e ORL peut diagnostiquer ce type de problème et, si nécessaire, réaliser une intervention (frénectomie) pour corriger le frein restrictif.

Orthophoniste spécialisé·e en pédiatrie : Un·e orthophoniste peut être consulté·e si le problème de succion est lié à une difficulté de coordination entre la succion, la déglutition et la respiration. Il ou elle peut évaluer les capacités orales de votre bébé et proposer des exercices pour améliorer ces fonctions.

Ostéopathe pédiatrique : Dans certains cas, un·e ostéopathe pédiatrique peut aider à relâcher les tensions corporelles ou buccales qui peuvent affecter la succion de votre bébé. Un traitement ostéopathique doux peut favoriser une meilleure mobilité et coordination des muscles impliqués dans la succion.

Dentiste pédiatrique : Si les problèmes de succion sont liés à des anomalies buccales ou des freins buccaux restrictifs, un·e dentiste pédiatrique spécialisé·e pourra également évaluer la situation et, si nécessaire, proposer une intervention.

Les problèmes de freins buccaux

Il paraît évident, après avoir parlé de problèmes de succion, d’aborder plus en détail la question des freins buccaux, et plus particulièrement des freins de langue. Dans certains cas, ces derniers peuvent être à l’origine de nombreux problèmes de succion et donc de possibles symptômes de souffrance pour l’enfant. En cas de doute ou de symptômes inquiétants, il est crucial de consulter un·e professionnel·le de santé.

LE FREIN DE LANGUE

Il existe trois types de freins dans la bouche : le frein de langue, les freins de lèvre et les freins de joue. Ils jouent tous un rôle particulier et essentiel dans l’ensemble des fonctions de la bouche et de la langue.

Le frein de langue, aussi appelé frénulum lingual, est une bande de tissu qui relie la partie inférieure de la langue au plancher de la bouche. Il joue plusieurs rôles importants dans le fonctionnement de la bouche et la mobilité de la langue.

Chez les nourrissons, le frein de langue aide à coordonner les mouvements nécessaires pour une succion efficace, essentielle pour l’allaitement et l’alimentation au biberon. Un frein vraiment trop court ou trop serré peut éventuellement limiter la mobilité de la langue, entraînant des difficultés à obtenir une prise correcte du sein ou de la tétine.

Le frein de langue jouant également un rôle dans la production des sons et dans l’alimentation, un problème de frein peut affecter la prononciation et rendre difficiles la mastication et la manipulation des aliments dans la bouche.

QU’EST-CE QU’UN FREIN DE LANGUE TROP RESTRICTIF ?

S’il est courant de parler de frein de langue restrictif lorsque le tissu est anormalement court, épais ou rigide, il est essentiel de rappeler qu’il n’existe pas de réel consensus scientifique en ce qui concerne la définition et les caractéristiques exactes d’un « frein restrictif ».

Parfois, lorsqu’il est antérieur et très épais ou court, il peut limiter la mobilité normale de la langue, entraînant de potentiels problèmes fonctionnels. C’est ce qui s’appelle l’ankyloglossie, et il s’agit d’une « anomalie congénitale1 ».

FRÉNECTOMIES : UNE QUESTION DE NUANCE

Ces dernières années, les « diagnostics » de freins restrictifs buccaux ont explosé. Tous les types de freins (les freins de langue, de lèvre et même de joue) sont potentiellement pointés du doigt comme responsables d’une importante liste de problèmes pédiatriques potentiels, du RGO à l’apnée du sommeil.

En conséquence, la frénotomie (ablation partielle du frein) ou la frénectomie (ablation totale) sont de plus en plus proposées aux parents. La Société française de pédiatrie, l’Association française de pédiatrie ambulatoire et l’Académie nationale de médecine estiment que les bénéfices de ces interventions n’ont pas été suffisamment étudiés scientifiquement. Des mesures non chirurgicales doivent d’abord être mises en place pour corriger les difficultés d’allaitement et être associées à une évaluation rigoureuse de la succion et de la déglutition de l’enfant. La frénotomie doit rester exceptionnelle !

Notons malgré tout que la mise en garde de l’Académie nationale de médecine s’oriente principalement sur des problèmes liés à l’allaitement au sein, sans évoquer clairement des problèmes d’allaitement au biberon.

Suivez ces préconisations. Il n’est, la plupart du temps, pas nécessaire de pratiquer une intervention ! Tout dépend des cas. En cas de douleurs chez la mère, il est notamment possible de travailler sur la position d’allaitement en première intention. Les professionnel·le·s vous guideront au besoin vers d’autres spécialistes, comme un·e orthophoniste pédiatrique.

En ce qui concerne les freins de langue et de joue, aucune étude rigoureuse n’a pu démontrer les bénéfices de leur section vis-à-vis de l’allaitement maternel.

Pour prévenir le développement d’un palais trop creux, il est important de corriger les habitudes orales dès le plus jeune âge et de s’assurer que la langue adopte une posture correcte. Les interventions possibles peuvent inclure de la thérapie myofonctionnelle proposée par un·e professionnel·le formé·e, comme un orthophoniste pédiatrique. Ce traitement aide à corriger les mauvaises postures orales et à renforcer les muscles oraux, y compris la position de la langue.

L’avis de l’experte, Rachel Dutordoir2, orthophoniste

Les freins restrictifs buccaux peuvent affecter la mobilité de la langue et entraîner des difficultés pour s’alimenter, chez le nourrisson. Ces troubles se manifestent par des difficultés de succion, d’allaitement, ce qui peut engendrer une gêne pour le bébé et des inquiétudes pour les parents. Aujourd’hui, lorsque ces freins sont jugés trop restrictifs, après une évaluation complète auprès d’un·e professionnel·le de santé formé·e, une intervention chirurgicale (frénectomie ou frénotomie) peut être proposée.

Il est essentiel de consulter un·e orthophoniste ou un·e kiné spécialisé·e pour aider à restaurer la mobilité linguale. Cette rééducation permet au bébé d’améliorer progressivement ses capacités de succion et de déglutition. Le rôle des parents est donc primordial

pour soutenir l’enfant tout au long de ce processus, avec l’aide d’un·e professionnel·le qui les guidera vers des exercices doux et adaptés à leur bébé. Cela assure une récupération fonctionnelle optimale. À savoir : contrairement à certaines idées reçues, les étirements postopératoires ne sont plus recommandés, car ils sont douloureux et ne semblent pas prévenir les récidives de la restriction.

De l’orthophonie pour mon bébé ?

L’orthophoniste joue un rôle crucial dans le développement des bébés dès les premiers mois de vie, notamment dans l’accompagnement des troubles de l’alimentation et du sommeil. Pour les nourrissons de 0 à 6 mois, il est essentiel de surveiller la mobilité de la langue, qui influence non seulement l’allaitement, mais également le sommeil. Une bonne mobilité linguale favorise une succion efficace, essentielle pour l’alimentation, et réduit le risque de troubles du sommeil liés à des problèmes respiratoires. En effet, en position de repos ou pendant le sommeil, la langue doit idéalement se positionner contre le palais, ce qui soutient une respiration nasale optimale et un développement harmonieux de la sphère orale.

Par ailleurs, l’orthophoniste peut accompagner les parents dans le choix des dispositifs oraux, comme la tétine. Idéalement, celle-ci doit être fine, légère et d’une texture flexible, c’est-à-dire pas trop dure, avec une collerette laissant les narines dégagées pour permettre à bébé de respirer par le nez. En cas d’allaitement, privilégiez une tétine de type physiologique, puis optez plutôt pour une tétine de type anatomique lors de l’apparition des premières dents. Si la tétine peut être bénéfique pour apaiser l’enfant en stimulant la sécrétion d’hormones du bien-être (les endorphines), son utilisation prolongée au-delà de 3 ans peut entretenir un schéma de déglutition infantile de type « succion-déglutition », empêchant ainsi le passage à une déglutition mature, propre à l’adulte. De plus, l’utilisation prolongée du pouce ou de la tétine peut entraîner des déformations dentaires, altérer la position de la langue et favoriser des difficultés d’articulation. D’où l’importance d’une prise en charge précoce pour guider le développement optimal de l’oralité chez l’enfant.

Notez que cette explosion du taux de frénectomies et de frénotomies, également observé (mais non chiffré) en France, est entre autres liée au travail de la médecin généraliste Caroline de Ville. Consultante IBCLC, elle forme via l’Institut Au sein en douceur un grand nombre de professionnel·le·s chaque année autour des freins restrictifs buccaux. D’après elle, ces derniers peuvent être à l’origine d’un grand nombre de difficultés d’allaitement, mais aussi avoir toute une somme de retentissements importants sur le bien-être et la santé de l’individu3.

De notre côté, chez Fée Dodo, nous pensons qu’il est essentiel de procéder à l’évaluation des trois premiers piliers présentés dans ce livre (bien-être, alimentation et sommeil) de façon rigoureuse avant d’envisager un éventuel diagnostic de frein trop restrictif. Bien des difficultés ont des explications autres et il nous paraît capital de commencer par « revenir aux fondamentaux », dont les déséquilibres sont majoritairement en cause dans les situations de souffrance. La vérification, en première intention, des tensions à l’œuvre pour son bébé est également une priorité, de même que celle des positions d’allaitement et d’une libre mise au sein du bébé sur les six premières semaines, notamment durant la nuit de java.

Néanmoins, nous avons pu observer une réelle amélioration et de l’apaisement chez certains bébés et dans certaines familles à la suite d’une frénotomie. À nouveau, nous invitons les parents à la nuance, à la prise en charge pluridisciplinaire et les encourageons à suivre leur instinct en toute circonstance.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ A UN PROBLÈME DE FREINS

Si vous suspectez que votre bébé a des freins buccaux trop restrictifs, voici les professionnel·le·s à consulter pour obtenir un diagnostic et un traitement approprié :

Pédiatre : La première personne à consulter. Il ou elle pourra examiner la bouche de votre bébé et évaluer s’il y a un frein buccal restrictif qui impacte l’allaitement, la succion ou la déglutition. Le ou la pédiatre pourra également vous orienter vers des spécialistes, si nécessaire.

Thérapeute manuel·le, type ostéopathe pédiatrique : Avant de se diriger vers un problème de freins trop restrictifs, il est essentiel de vérifier si le bébé n’est pas sujet à des tensions. Dans certains cas, un·e ostéopathe pédiatrique peut accompagner la gestion des freins restrictifs en travaillant sur les tensions dans le corps et la zone buccale, en complément d’un suivi avec un autre spécialiste.

Consultant·e en lactation certifié·e (IBCLC) : Si vous rencontrez des difficultés avec l’allaitement, un·e consultant·e en lactation certifié·e peut vous aider à évaluer si un frein buccal est la cause de ces problèmes. Les consultant·e·s en lactation sont souvent expérimenté·e·s pour repérer ces anomalies et peuvent vous conseiller sur les options à envisager.

Chirurgien·ne oto-rhino-laryngologiste (ORL) : Un·e chirurgien·ne ORL est le·la spécialiste à consulter pour diagnostiquer et traiter les freins buccaux restrictifs. Si une intervention est nécessaire, comme une frénectomie (découpe du frein), l’ORL pourra la réaliser et vous expliquer les suites à attendre.

Dentiste pédiatrique ou spécialiste des freins buccaux : Certain·e·s dentistes pédiatriques sont formé·e·s pour évaluer et traiter les freins buccaux restrictifs. Ils ou elles peuvent également proposer des interventions chirurgicales si nécessaire.

Orthophoniste : Si le frein buccal restrictif affecte le développement oromoteur ou la succion-déglutition, un·e orthophoniste spécialisé·e dans les nourrissons pourra évaluer et proposer des exercices ou un suivi postopératoire après la frénectomie pour rééduquer les fonctions buccales.

En cas de freins buccaux restrictifs, il est important de consulter rapidement pour éviter que cela n’affecte l’allaitement, l’alimentation ou le développement oral de votre bébé. Un diagnostic précoce peut permettre une prise en charge adaptée et soulager votre bébé.

Notes

1. Académie nationale de médecine, « Coup de frein à la frénotomie linguale chez les nouveau-nés et les nourrissons ! », communiqué de l’Académie nationale de médecine, avril 2022.

2. Rachel Dutordoir, orthophoniste et fondatrice de la marque La Tribu Happy Kids et du compte Instagram de prévention @latribuhappykids. Découvrez les collections de boîtes de médecine préventive : La Boîte Stop tétine, La Boîte Stop pouce et La Boîte de nuit – Ma boîte à outils anti-nuits pourries ! de La Tribu Happy Kids.

3. Caroline de Ville, « Prévalence des restrictions linguales : quelques chiffres », Institut Au sein en douceur, en ligne, juin 2022.

VÉRIFICATION N° 5 : LES ALLERGIES ET INTOLÉRANCES

Ce point de vérification fait partie de ceux les moins souvent diagnostiqués, et pourtant, il est absolument fondamental. De nombreuses confusions entourent les allergies et intolérances chez les bébés. Entre les tests parfois aléatoires et le manque d’écoute des parents, ces problèmes peuvent être mal compris ou sous-estimés. Pourtant, lorsqu’un bon diagnostic est posé, il peut rapidement soulager à la fois le bébé et la famille.

Il est important de savoir qu’environ un bébé sur deux souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO) est également allergique ou intolérant aux protéines de lait de vache, selon plusieurs études1. Ce lien, souvent ignoré, peut pourtant être la clé pour comprendre et traiter le RGO.

Les allergies et intolérances sont souvent confondues, alors qu’elles sont bien différentes. L’allergie déclenche une réaction du système immunitaire pouvant être grave, tandis que l’intolérance est liée à un seuil au-delà duquel l’organisme ne peut plus digérer ou absorber correctement certains aliments, entraînant surtout des troubles digestifs.

En tant que parent, vous êtes souvent le premier à remarquer ces signes chez votre bébé. Vos préoccupations et vos observations sont essentielles, même si elles ne sont pas toujours écoutées ou prises en compte comme elles le devraient. Il est crucial de persévérer et de consulter un·e professionnel·le de santé en cas de doute. Un diagnostic précoce peut grandement améliorer la qualité de vie de votre bébé.

Dans cette partie, nous allons détailler les différences entre allergie et intolérance, les signes à surveiller, et comment obtenir l’accompagnement nécessaire. Vous n’êtes pas seul·e dans cette démarche et comprendre ces aspects peut réellement faire la différence pour le confort et le bien-être de votre enfant.

Les allergies

QU’EST-CE QU’UNE ALLERGIE ?

Une allergie est une réaction excessive et disproportionnée du système immunitaire face à un allergène. L’allergène peut être de nature très diverse : aliment, plante, produit chimique – pour ne donner que quelques exemples.

Chez une personne non allergique, le contact avec l’allergène ne provoque aucune réaction particulière, le corps et notamment le système immunitaire ne le reconnaît pas comme quelque chose de potentiellement dangereux. En revanche, chez une personne allergique, ce même contact entraîne des réactions de l’organisme, pouvant aller de simples démangeaisons cutanées à un choc anaphylactique mortel. Dans ce cas, l’allergène est reconnu par le système immunitaire comme dangereux, activant ses mécanismes de défense à l’origine des différents symptômes observables.

Les mécanismes physiologiques de l’allergie sont complexes, mais une des explications à cette différence de gravité dans les symptômes réside dans la nature de l’allergie : IgE-médiée ou non IgE-médiée (les IgE sont des immunoglobulines E, ou plus simplement, des anticorps2).

Les allergies IgE-médiées

Les allergies IgE-médiées impliquent une réaction immunitaire en lien avec les IgE. Quand l’allergène entre en contact, celui-ci est rapidement capté par les IgE, le reconnaissant comme un élément potentiellement dangereux. Une cascade de réactions immunitaires se met en marche, donnant naissance à divers symptômes :

>au niveau de la peau : démangeaisons, plaques rouges, urticaire ou œdème ;

>au niveau digestif : œdème des lèvres ou de la bouche, nausées, vomissements en jet, maux de ventre intenses, diarrhée ;

>au niveau respiratoire : nez qui coule (rhinite), crise d’asthme ;

>au niveau général : conjonctivite, malaise, perte de connaissance, chute de tension, choc anaphylactique.

La particularité des allergies IgE-médiées est que l’apparition des symptômes survient rapidement après le contact avec l’allergène : de quelques minutes à deux heures. Il est donc plutôt aisé de faire le lien entre l’allergène et le symptôme, notamment dans le cadre d’allergies alimentaires. En revanche, les symptômes peuvent être bien plus violents, le plus grave étant le choc anaphylactique pouvant entraîner la mort. Nous en parlons parce qu’il existe, malheureusement, mais vous pouvez être rassuré·e, sa survenue reste rare.

Les allergies retardées non IgE-médiées

Comme le nom l’indique, il s’agit d’allergies n’impliquant pas les IgE, mais d’autres éléments du système immunitaire. C’est d’ailleurs pour cette raison que ce sont des allergies dites « retardées », car les symptômes apparaissent plusieurs heures, voire plusieurs jours après le contact avec l’allergène et deviennent rapidement chroniques. De ce fait, ces allergies sont naturellement bien plus difficiles à identifier. En revanche, les symptômes sont majoritairement moins sévères que ceux de l’allergie IgE-médiée :

>au niveau de la peau : démangeaisons, plaques rouges, eczéma ;

>au niveau digestif : RGO, maux de ventre, difficulté à s’alimenter, diarrhée chronique, sang et glaires dans les selles, constipation ;

>au niveau respiratoire : toux chronique persistante ;

>au niveau général : carence en fer, cassure de la courbe de poids, troubles du sommeil.

L’ALLERGIE AUX PROTÉINES DE LAIT DE VACHE (APLV)

Parmi les diverses allergies alimentaires, l’allergie aux protéines de lait de vache (APLV)3 est souvent la première qui apparaît chez le bébé dans ses premiers mois de vie. Les bébés allaités au sein ne sont pas épargnés puisque les PLV consommées par la maman passent en petite quantité dans le lait maternel.

Deux formes

L’APLV peut être :

>Immédiate (IgE-médiée) : les symptômes surviennent de quelques minutes à deux heures après l’ingestion des PLV et sont généralement forts, voire, dans certains cas, graves (urticaire, gonflement des lèvres ou du visage, etc.). Ce type d’APLV n’est pas celui qui est mis en lien avec les reflux excessifs et les troubles digestifs, nous n’en parlerons pas ici. L’APLV immédiate peut être une urgence vitale pour bébé. Au moindre doute, en parler au médecin ou pédiatre et, en cas de symptômes graves, contacter immédiatement le SAMU.

>Retardée (non IgE-médiée) : c’est ce type d’allergie qui peut provoquer des symptômes proches du RGO pathologique. On estime d’ailleurs que 40 % des bébés atteints de RGO pathologique souffrent en réalité d’APLV sous forme retardée4.

Quel est le lien entre RGO pathologique et APLV ?

Comme toute allergie, l’APLV est une réaction du système immunitaire à un allergène : la protéine de lait de vache. Cette réaction se traduit notamment par une irritation, voire une inflammation, notamment au niveau digestif, à l’origine de divers symptômes :

>des maux de ventre ;

>de la diarrhée à répétition, avec parfois présence de sang ou de mucus dans les selles, ou une constipation ;

>une gêne, voire des sensations de brûlure au niveau de l’œsophage ;

>des vomissements ;

>une inflammation au niveau de l’estomac provoquant un dysfonctionnement du sphincter inférieur de l’œsophage (SIO) et favorisant ainsi le RGO ;

>un refus de s’alimenter ;

>des troubles du sommeil ;

>des pleurs persistants5.

ATTENTION !

Ces symptômes sont relativement communs et ne doivent en aucun cas évoquer systématiquement une APLV ! C’est un contexte global qui est à vérifier et à explorer avec un ou des professionnel·le·s de santé.

En plus des symptômes digestifs, d’autres symptômes peuvent évoquer une APLV non IgE-médiée, comme l’eczéma, autre manifestation fréquente d’une réaction allergique de l’organisme, ou encore la respiration sifflante et la toux6.

Quelles solutions en cas de suspicion d’APLV ?

En premier lieu, il est primordial de rappeler que vous ne devez rien mettre en place seul·e, sans avis médical ! C’est notamment le cas des évictions des protéines de lait de vache qui nécessitent d’être mises en place sous surveillance médicale. Supprimer complètement les PLV de l’alimentation de l’enfant ou de la mère allaitante est loin d’être anodin.

Pour les enfants allaités au sein, cela demande d’instaurer un régime strict d’éviction pour la maman, extrêmement contraignant, et nécessitant une supplémentation en calcium. De plus, de nombreuses allergies croisées avec l’APLV sont possibles, comme l’allergie au lait de brebis ou de chèvre (dans 92 % des cas7) et l’allergie au soja ; ces laits doivent donc être totalement évincés de l’alimentation de la maman.

BÉBÉS ALLAITÉS COMPLÉMENTÉS EN MATERNITÉ ET APLV

Les études récentes le montrent : administrer en maternité des compléments de lait artificiel contenant des protéines de lait de vache entières à un bébé destiné à être exclusivement allaité (complémentation ponctuelle, non poursuivie) entraîne une augmentation significative du risque d’APLV, d’autant plus si votre enfant est à risque atopique (en lien avec le terrain familial)8.

Si vous êtes dans ce cas de figure et soupçonnez une APLV, cette piste est encore plus essentielle à creuser.

Pour les enfants nourris au biberon, différentes formules existent :

>les laits infantiles à base de protéines de riz ;

>les laits infantiles avec des hydrolysats extensifs de protéines de lait de vache ;

>les laits infantiles à base d’acides aminés synthétiques : uniquement sur prescription médicale quand le diagnostic d’APLV est avéré.

Dénomination

Origine des protéines

Fabrication

Particularités

Où les trouver ?

Prescription médicale ?

Marques disponibles9

Laits à base de protéines hydrolysées ou hydrolysats extensifs de protéines de lait de vache

Lait de vache

Les protéines du lait de vache sont fortement découpées afin de limiter le risque de réaction allergique. Mais le risque n’est pas nul.

Lait difficilement accepté, car goût plutôt mauvais

Pharmacie

Oui

Alfaré HMO,

Althéra HMO,

Novalac Allernova,

Novalac Allernova AR,

Nutramigen LGG,

Nutribén APLV,

Pepticate,

Picot Pepti Junior Caséine,

Pregestimil

Préparations à base d’acides aminés

Lait de vache

Les protéines sont découpées au maximum, donnant des morceaux appelés acides aminés

Lait difficilement accepté, car goût plutôt mauvais

Pharmacie

Oui

Alfamino HMO,

Neocate,

Neocate H,

Neocate Junior (existe en version fraise ou vanille),

Neocate Spoon,

Novalac Amina,

Puramino,

Puramino Junior

Hydrolysats partiels ou extensifs de protéines de riz

Protéines de riz

Goût particulier, pas toujours bien accepté

Pharmacie

Non

Modilac Riz

Modilac Riz AR

Novalac Riz

Novalac Riz AR

Picot Pepti Junior Riz

Attention, les laits infantiles à base de lait de chèvre sont également contre-indiqués en cas d’APLV, vis-à-vis du risque important d’allergie croisée.

ATTENTION !

Les laits infantiles à base d’hydrolysats partiels de protéines de lait de vache ne sont pas du tout adaptés en cas d’APLV, car ils contiennent des PLV ! Ils peuvent éventuellement être recommandés par certains professionnel·le·s de santé en cas de terrain familial propice aux allergies, bien que leur intérêt soit plutôt limité.

Autre point important, une éviction des PLV n’a pas pour but d’être réalisée sur le long terme. Elle est généralement mise en place pendant deux à quatre semaines, puis un protocole de réintroduction est proposé.

>Si les symptômes se sont améliorés durant l’éviction, la réintroduction permet de vérifier le lien de cause à effet. Si les symptômes reviennent, c’est bel et bien l’éviction qui a donné l’amélioration. Dans ce cas, un protocole de réintroduction progressive sera donné afin de pouvoir redonner des PLV à l’enfant, en augmentant très progressivement les doses, pour, en quelque sorte, « désensibiliser » son corps aux PLV.

>Si les symptômes sont restés malgré l’éviction ou qu’ils ont disparu sans réapparaître avec la réintroduction, dans ce cas, le doute est important quant à une réelle APLV. Une éviction trop longue pourrait, par ailleurs, provoquer une allergie en cas de réintroduction trop tardive, le corps ayant perdu l’habitude d’être en contact avec les PLV10.

Si votre bébé est diagnostiqué APLV, la bonne nouvelle est que c’est une allergie qui disparaît le plus souvent spontanément après les 2-3 ans de l’enfant, ou même bien plus tôt grâce à un protocole de réintroduction des PLV adapté.

L’avis de l’experte, Virginie Ferrandez,

consultante en lactation IBCLC et infirmière

L’allaitement peut-il être conservé même en cas d’allergie ?

Au vu de tous ses effets bénéfiques sur la santé, l’allaitement maternel peut être maintenu selon le désir de la mère, même en cas d’allergie alimentaire chez le bébé. Si une allergie alimentaire est suspectée, la mère peut éliminer les allergènes potentiels de son alimentation sous la supervision d’un·e professionnel·le de santé. Cela permet de continuer à allaiter tout en réduisant les symptômes allergiques chez le bébé.

Il faut comprendre que l’allaitement maternel joue un rôle crucial dans le développement et l’équilibre du microbiote intestinal du bébé. De nombreuses études montrent un lien significatif entre le microbiote et les allergies. Le lait maternel contenant des prébiotiques, comme les oligosaccharides, il favorise la croissance de bonnes bactéries dans l’intestin du bébé. Un microbiote intestinal sain renforce le système immunitaire et contribue à atténuer les symptômes allergiques et à promouvoir une tolérance alimentaire à long terme.

N’oubliez pas qu’il est essentiel de consulter un·e pédiatre ou un·e allergologue, ainsi qu’un·e diététicien·ne, pour déterminer les meilleures pratiques à suivre et assurer une nutrition adéquate. En collaborant avec des professionnel·le·s de santé, vous pouvez continuer à allaiter en toute confiance et offrir à votre bébé tous les bienfaits du lait maternel, tout en gérant efficacement les allergies alimentaires.

Les intolérances

QU’EST-CE QU’UNE INTOLÉRANCE ?

Une intolérance alimentaire se manifeste lorsque le corps ne parvient pas à digérer correctement un aliment. Il ne le tolère pas, et cela donne naissance à des symptômes. À la différence d’une allergie, l’intolérance n’implique pas de réaction du système immunitaire. Néanmoins, il peut être très fastidieux (voire impossible) de différencier les symptômes d’une allergie retardée de ceux d’une intolérance lorsque les manifestations sont essentiellement digestives.

L’INTOLÉRANCE AU LACTOSE

Le lactose est le sucre principal présent dans le lait et les produits laitiers. Afin d’être digéré correctement, il nécessite la présence d’enzymes, les lactases, dans l’intestin. Or, chez certaines personnes, la production de lactase est insuffisante. Ainsi, le lactose n’est pas complètement digéré et une partie arrive dans le gros intestin où il fermente, sous l’effet des bactéries. Ce qui produit du gaz et provoque un appel d’eau dans l’intestin. Les symptômes apparaissent : ballonnements, crampes, douleurs intestinales et diarrhées.

L’intolérance au lactose ne nécessite pas obligatoirement un arrêt de la consommation de lactose. C’est un équilibre à trouver afin que la quantité de lactose ingérée puisse être digérée par les lactases présentes. Si la quantité de lactose dépasse la capacité des lactases à le digérer, les symptômes font leur apparition.

Cette intolérance reste très rare chez les bébés et les enfants. Elle peut être passagère, notamment après une gastro-entérite qui réduit provisoirement la capacité à digérer le lactose, le temps que la muqueuse digestive redevienne fonctionnelle.

Comme nous le précisions, les symptômes de l’intolérance alimentaire sont principalement digestifs avec des ballonnements, des gaz et des diarrhées. Votre bébé peut aussi manifester un certain inconfort, voire des douleurs : il est irritable, pleure beaucoup et a du mal à se calmer, se tortille, se crispe.

En cas de doute ou de symptômes inquiétants, il est crucial de consulter un·e professionnel·le de santé.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ A UNE ALLERGIE

Si vous suspectez une allergie ou une intolérance alimentaire chez votre bébé, voici les professionnel·le·s à consulter pour obtenir un diagnostic et un suivi adapté :

Pédiatre : La première personne à contacter. Il ou elle pourra évaluer les symptômes (comme les troubles digestifs, les éruptions cutanées ou l’irritabilité après les repas) et déterminer si des tests supplémentaires sont nécessaires. Il ou elle peut également vous orienter vers des spécialistes, si besoin.

Allergologue : L’allergologue est le spécialiste des allergies et des intolérances. Il ou elle pourra effectuer des tests spécifiques (tests cutanés, prise de sang) pour déterminer si votre bébé a une allergie alimentaire et identifier l’allergène en cause. Il ou elle vous fournira des conseils sur les mesures à prendre, les aliments à éviter et les alternatives sécuritaires. Il ou elle pourra différencier une allergie alimentaire d’une intolérance et vous conseiller sur les meilleures mesures à prendre.

Gastro-pédiatre : Si les symptômes digestifs sont récurrents ou sévères, un·e gastro-pédiatre, spécialisé·e dans les troubles digestifs chez les enfants, pourra approfondir l’investigation et proposer des solutions adaptées pour gérer l’allergie ou l’intolérance alimentaire.

Pédiatre nutritionniste ou diététicien·ne nutritionniste pédiatrique : Si l’allergie ou l’intolérance alimentaire est confirmée, un·e nutritionniste ou diététicien·ne pédiatrique pourra vous aider à ajuster l’alimentation de votre bébé. Il ou elle vous guidera sur les alternatives alimentaires appropriées. Il est essentiel de s’assurer que l’alimentation reste équilibrée et que votre enfant ne développe pas de carences, surtout si certains groupes d’aliments doivent être exclus.

Ostéopathe pédiatrique : Dans certains cas, un·e ostéopathe pédiatrique peut accompagner la gestion des symptômes liés à l’intolérance alimentaire, en travaillant sur les tensions corporelles et en favorisant un meilleur confort digestif.

Dermatologue : Si l’allergie se manifeste principalement par des éruptions cutanées (eczéma, urticaire), un·e dermatologue pédiatrique pourra vous conseiller sur les traitements et soins de la peau pour soulager les symptômes.

Il est important de consulter rapidement si vous suspectez une allergie alimentaire, car certaines réactions peuvent être sévères et nécessiter une prise en charge rapide. Votre pédiatre ou un·e allergologue vous guidera sur les tests nécessaires et sur les démarches à suivre pour assurer la sécurité et le bien-être de votre bébé.

Notes

1. Rosan Meyer, Yvan Vandenplas et al., « Diagnosis and management of food allergy-associated gastroesophageal reflux disease in young children-EAACI position paper », Pediatric Allergy and Immunology, octobre 2022 ; 33(10) : e13856 ; Rachel Rosen, Yvan Vandenplas et al., « Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines : Joint recommendations of the North American Society for pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition and the European Society for pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition », Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, mars 2018 ; 66(3), p. 516-554.

2. Bertrand Évrard, « Physiopathologie de l’allergie IgE-dépendante », Revue francophone des laboratoires, no 521, avril 2020.

3. Ameli, « Intolérance au lactose : définition et symptômes », en ligne, 30 juillet 2024.

4. HAS, « Reflux gastro-œsophagien chez l’enfant de moins d’un an. Définitions, prise en charge et pertinence des traitements pharmacologiques », art. cit., p. 25.

5. Yvan Vandenplas, Helen A. Brough, Alessandro Fiocchi, et al., « Current guidelines and future strategies for the management of cow’s milk allergy », Journal of Asthma and Allergy, octobre 2021 ; 14, p. 1243-1256.

6. Jaime Belkind-Gerson, « Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson », Le Manuel Mercq, en ligne, septembre 2023.

7. S. H. Sicherer, « Clinical implications of cross-reactive food allergens », Journal of Allergy and Clinical Immunology, décembre 2001, 108 (6), p. 881-890.

8. Lire à ce sujet ce compte-rendu rédigé par le Pr P. Tounian du Service de nutrition et gastro-entérologie pédiatriques à l’Hôpital Trousseau : « Allergies alimentaires de l’enfant : nouvelles données et nouvelles recommandations de prévention », en ligne, 8 juillet 2022 ; Francisco Gil, Ana Amezqueta, Diana Martinez et al., « Association between caesarean delivery and isolated doses of formula feeding in cow milk allergy », International Archives of Allergy and Immunology, 2017 ; 173, p. 147-152.

9. Au moment de l’écriture de l’ouvrage et selon le site laits.fr.

10. P. Tounian, « Allergies alimentaires de l’enfant : nouvelles données et nouvelles recommandations de prévention », art. cit.

VÉRIFICATION N° 6 : LES CARENCES

Parler de nutrition et de carences est toujours extrêmement délicat et peut provoquer énormément de culpabilité chez vous, parents. Comme pour le sujet du sommeil, le fait de s’informer peut parfois provoquer des angoisses, du stress ou un sentiment d’avoir mal fait et qu’il est trop tard.

Je vous invite donc à prendre toutes ces informations, pour ce qu’elles sont : des informations ! Uniquement destinées à vous apporter de l’aide à un moment donné, pour résoudre une situation difficile. Et non pas une prison dans l’exigence de devenir le parent parfait, dont le bébé ne pourra souffrir d’aucun manquement. C’est une pure utopie : il n’est pas possible de nourrir son enfant à chaque instant de sa vie aussi parfaitement que ce que vous indiquera un·e diététicien·ne pédiatrique, ni de lui permettre de dormir très exactement selon ses besoins chaque jour de sa petite vie ou exactement comme dans le tableau de sommeil de Fée Dodo , ni de lui apporter tout le réconfort dont il a besoin sans jamais faillir, ni de répondre dans l’instant à chacun de ses besoins. Vous avez fait, vous faites et vous ferez juste du mieux que vous pouvez, à chaque instant, avec les informations dont vous disposez, le temps dont vous disposez, l’énergie dont vous disposez, l’envie que vous ressentez et l’état émotionnel dans lequel vous êtes. Et c’est cela, la perfection : l’équilibre, le respect de soi et la conscience aiguë que votre petit être humain n’a surtout pas besoin de perfection, il a juste besoin d’être au monde, d’apprendre et d’être accompagné sur son propre chemin avec amour, celui que vous seul·e pouvez lui donner.

Ces informations sont là pour vous aider lorsque l’équilibre n’est plus là, justement. Lorsque la balance penche trop du côté du manque et entraîne des conséquences importantes et négatives pour votre bébé et votre famille. Elles vous aideront à rééquilibrer tranquillement et à retrouver de la sérénité.

Les carences

Nous faisons tous de notre mieux pour assurer la santé et le bien-être de nos bébés. Les premiers mois de vie sont essentiels pour leur croissance : c’est pour cela qu’une nutrition adéquate y est cruciale. Les vitamines et les minéraux jouent un rôle clé dans le processus de développement des bébés.

L’allaitement maternel et infantile exclusif pendant les six premiers mois de la vie fournit la plupart des nutriments nécessaires, sauf pour certaines vitamines, comme les vitamines D et K1 qui peuvent nécessiter une supplémentation. À partir de 4 à 6 mois, introduisez progressivement des aliments solides riches en nutriments, en complément de l’allaitement. Cela permet d’assurer un apport adéquat en vitamines et minéraux. Des fruits, légumes, céréales enrichies et protéines aident à compléter les besoins nutritionnels du bébé.

Les carences peuvent entraîner divers symptômes de souffrance et nécessitent une attention particulière pour être évitées et traitées efficacement. Nous allons aborder plus en détail ici les principales vitamines et minéraux dont les bébés peuvent manquer et les implications de ces carences. En cas de doute ou de symptômes inquiétants, il est crucial de consulter un·e professionnel·le de santé.

QU’EST-CE QUI FAVORISE LES CARENCES CHEZ BÉBÉ ?

Un allaitement exclusif sans supplémentation adéquate de la maman ou du bébé

Le lait maternel s’adapte exactement aux besoins du bébé, à chaque âge et à chaque instant. Il bénéficie également d’une plus grande digestivité que le lait infantile et renferme des facteurs immunologiques et de croissance déterminants.

Néanmoins, nous voulons rappeler qu’il serait plus exact de parler d’un aliment « conditionnellement parfait2 ». En effet, si certains composants du lait maternel sont invariables et pleinement dissociés de l’état nutritionnel de la mère, bien d’autres nutriments capitaux ne peuvent tout simplement pas se trouver (du moins, pas en quantité suffisante) dans le lait produit par une mère carencée.

Comme le rappelle Miriam Erick, ancienne consultante en nutrition pour l’unité d’obstétrique à haut risque du Brigham and Women’s Hospital de Boston : « Le lait maternel est le résultat des choix nutritionnels de la mère, dès la période préconceptionnelle. Les événements qui influencent le profil nutritionnel du lait maternel pour le nouveau-né commencent avec les habitudes alimentaires préconceptionnelles, pendant la grossesse et enfin pendant la période postnatale3. »

Autrement dit, comme pour chaque élément de votre parentalité : il est indispensable de prendre soin de vous pour pouvoir prendre soin au mieux de votre enfant. Dans le cas de l’allaitement, cette nécessité est d’autant plus tangible. Voici quelques exemples de composants essentiels à la bonne croissance de votre bébé, dont la teneur dans votre lait est directement liée à votre état nutritionnel et à la qualité de votre régime alimentaire :

>Les acides gras dits « essentiels » : oméga-6 et oméga-3 (lipides). Eux-mêmes exercent une influence directe sur la qualité du microbiote transmis à votre bébé via votre lait4 ;

>Les vitamines A, D, E et K (dites liposolubles) ;

>Les vitamines B et C (dites hydrosolubles) ;

>L’iode et le sélénium (oligo-éléments).

Ainsi, les bébés exclusivement allaités peuvent manquer de certaines vitamines et certains minéraux si l’alimentation de la mère n’est pas équilibrée ou si des suppléments spécifiques ne sont pas administrés. Des études montrent, par exemple, que de nombreuses femmes allaitantes ont des apports insuffisants en iode, surtout si elles ne consomment pas suffisamment de sel iodé ou de produits de la mer. L’alimentation de la mère joue un rôle clé dans la qualité nutritionnelle du lait maternel. Si certains nutriments sont naturellement présents en quantité suffisante, d’autres, comme les vitamines D, A et B12, peuvent nécessiter une attention particulière. Les mères ayant un régime alimentaire déséquilibré ou suivant des régimes restrictifs (comme les régimes végétaliens) doivent envisager la supplémentation sous supervision médicale pour éviter des carences chez leur bébé allaité.

Par ailleurs, il est important de savoir que la complémentation en fer à partir de 6 mois et en vitamines D à partir de la naissance est recommandée pour les bébés allaités, même si la mère a une alimentation équilibrée.

Nous reviendrons sur les enjeux de ces carences chez votre bébé dans la partie consacrée à ce sujet (voir ici), mais je vous invite d’ores et déjà à prendre conscience de l’importance de veiller à votre bien-être alimentaire pour fournir à votre enfant une alimentation de qualité, et donc un développement équilibré.

L’avis de l’experte, Tiffany Deroyer,

diététicienne nutritionniste pédiatrique

Quels sont les besoins nutritionnels de la mère allaitante ?

>Hydratation : la mère doit avant tout veiller à une bonne hydratation car elle a des besoins personnels de l’ordre de 1,5 l par jour (voire plus avec de fortes chaleurs), en plus des besoins liés à la production de lait (pouvant aller jusqu’à 1 l par jour pour un enfant). Ce point est essentiel car le corps des femmes n’est pas une source d’eau.

>Alimentation : il conviendra de manger quotidiennement trois repas principaux (petit déjeuner, déjeuner, dîner) et d’ajouter une ou deux collations (matin, après-midi), dans les premiers mois d’allaitement. Une alimentation équilibrée correspond à des apports suffisants et variés en légumes, fruits, produits laitiers au lait entier, matières grasses (dont des acides gras essentiels), féculents (complets de préférence), légumineuses, produits carnés (dont les poissons gras), graines et fruits oléagineux tels que les amandes, les noix et les noisettes… Une supplémentation en calcium est fortement recommandée en cas d’éviction maternelle des protéines de lait de vache5.

Une diversification inappropriée

Une alimentation insuffisante ou déséquilibrée

Une alimentation pauvre en nutriments essentiels peut conduire à des carences. Assurez-vous de fournir une diversité d’aliments riches en vitamines et minéraux à votre bébé.

Un manque d’apport en lait maternel ou infantile

À partir de la diversification, assurez-vous de bien conserver le lait maternel ou infantile en quantité suffisante, sans le remplacer par des yaourts ou du lait de vache. Bien que ces aliments puissent être nutritifs pour les adultes, ils ne contiennent pas les nutriments spécifiques et essentiels dont les bébés ont besoin pour leur croissance. Ils peuvent être proposés au même titre que le reste de la diversification, mais remplacer le lait maternel ou infantile par des yaourts ou du lait de vache avant 3 ans peut entraîner des carences importantes en fer, vitamine D, acides gras essentiels, protéines adaptées, calcium et vitamines du groupe B, ce qui peut compromettre la croissance et le développement du bébé6.

Une diversification retardée

Lorsque la diversification alimentaire est retardée au-delà de 6 mois, le lait maternel ou les préparations infantiles ne suffisent plus à couvrir tous les besoins nutritionnels du bébé, notamment en fer, zinc et vitamines D et B12. Ces carences peuvent entraîner une anémie, des retards de croissance, et affecter le développement cognitif et moteur. Le fer, en particulier, est essentiel à partir de 6 mois, car les réserves faites durant la vie fœtale et présentes à la naissance s’épuisent progressivement et les besoins sont très conséquents entre 6 mois et 12 mois particulièrement.

Des problèmes d’absorption

Chez les nouveau-nés, l’immaturité de leur système gastro-intestinal peut entraîner de mauvaises digestion et absorption des nutriments. L’intestin grêle n’est pas encore complètement développé, et la production d’enzymes digestives, nécessaires à la dégradation des protéines, des graisses et des glucides, est insuffisante. Cela entraîne des troubles digestifs, tels que la malabsorption des graisses et des protéines7.

Les infections intestinales, comme la gastro-entérite, provoquent une inflammation de la muqueuse intestinale. Cela réduit la capacité de l’intestin à absorber les nutriments, car les villosités intestinales, qui jouent un rôle clé dans l’absorption, peuvent être endommagées. Cela conduit à des carences nutritionnelles, en particulier en eau, électrolytes, vitamines et minéraux8.

Un déséquilibre dans la flore intestinale (microbiote) peut également interférer avec la digestion et l’absorption des nutriments. Le microbiote joue un rôle essentiel dans la décomposition des aliments et la synthèse de certaines vitamines (comme les vitamines K et B). Une altération de cet équilibre, causée par des facteurs tels que l’utilisation d’antibiotiques ou une alimentation inadaptée, peut perturber l’absorption des nutriments9.

Des conditions comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse entraînent une inflammation chronique de l’intestin, réduisant la surface d’absorption disponible et entraînant des carences en nutriments essentiels, comme le fer, le calcium, et les vitamines B et D10.

Les bébés atteints de certaines intolérances, comme l’intolérance au lactose ou la maladie cœliaque (intolérance au gluten), rencontrent des difficultés à digérer ces substances, ce qui peut endommager la paroi intestinale et entraîner des troubles d’absorption. Ces conditions sont souvent associées à des symptômes gastro-intestinaux, tels que des ballonnements, de la diarrhée et des douleurs abdominales, qui réduisent l’efficacité de l’absorption11.

Ces divers facteurs peuvent avoir un impact à long terme sur la santé des nourrissons, c’est pourquoi leur identification et leur prise en charge rapide sont cruciales pour éviter les carences nutritionnelles graves.

QUELLES CARENCES SONT À SURVEILLER CHEZ BÉBÉ ?

La carence en vitamine D

La vitamine D joue un rôle important dans le développement du cerveau et du système nerveux, dans la santé des os et du système immunitaire. Un faible apport en vitamine D peut entraîner une irritabilité accrue chez les nourrissons, accompagnée de pleurs excessifs.

Le National Institute of Health (2020) recommande 400 UI de vitamine D par jour pour les nourrissons, un taux difficile à atteindre. C’est pourquoi les formules pédiatriques sont enrichies en vitamine D, nécessaire pour l’absorption du calcium et la formation des os. Les yaourts, sauf s’ils sont spécialement enrichis, contiennent généralement peu de vitamine D, et ne peuvent donc pas remplacer le lait maternel ou infantile.

Le lait maternel contient souvent une quantité insuffisante de vitamine D, même si la mère a une alimentation équilibrée. Cela est particulièrement problématique dans les régions où l’exposition au soleil est limitée12.

Sur avis de votre pédiatre, il peut être nécessaire de donner des suppléments vitaminiques (comme la vitamine D3) pour combler les besoins spécifiques de votre enfant, surtout s’il est allaité exclusivement. L’American Academy of Pediatrics et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommandent la supplémentation en vitamine D dès la naissance pour prévenir les carences et assurer une bonne absorption du calcium, qui est indispensable pour le développement osseux.

L’avis de l’experte, Tiffany Deroyer,

diététicienne nutritionniste pédiatrique

Une carence en vitamine D, notamment chez les bébés et les enfants, peut entraîner des conséquences graves. Elle peut se manifester par :

>un rachitisme, une maladie osseuse qui entraîne des os mous, faibles et parfois déformés. Il survient lorsque le corps ne peut pas absorber suffisamment de calcium et de phosphore. Les symptômes sont les suivants : retard de croissance, jambes arquées, douleur osseuse, faiblesse musculaire, retard dans la fermeture de la fontanelle ;

>un retard de développement osseux, qui affecte la croissance globale du bébé (taille inférieure à la moyenne, faible développement musculaire) ;

>une fragilité osseuse, avec augmentation du risque de fractures ;

>des problèmes immunitaires : infections respiratoires fréquentes, fatigue chronique ;

>des douleurs et une faiblesse musculaires ;

>un risque accru de maladies chroniques, telles que le diabète de type 1 et les maladies auto-immunes, bien que ces effets puissent apparaître plus tard dans la vie ;

>des anomalies dans la formation des dents et une augmentation du risque de caries dentaires.

Quelles solutions ?

La supplémentation en vitamine D est souvent recommandée pour les bébés ayant peu d’exposition au soleil, surtout dans les régions où le soleil est insuffisant. Consultez un pédiatre pour une dose adéquate de suppléments de vitamine D et conformez-vous à la notice du produit utilisé.

Notez qu’une exposition modérée au soleil permet au corps de produire de la vitamine D naturellement. Cependant, il est important de protéger les bébés contre une exposition excessive.

Pour les enfants plus âgés, intégrer des aliments riches en vitamine D, tels que les poissons gras, les produits laitiers enrichis et les œufs, peut aider à maintenir des niveaux adéquats de vitamine D.

De nombreux parents partagent leurs inquiétudes sur des forums, blogs et durant nos consultations, affirmant que la supplémentation pourrait être à l’origine des coliques de leurs bébés. Il n’existe actuellement aucune preuve scientifique ou médicale montrant que la vitamine D provoque des coliques chez les bébés, en revanche certains excipients, comme l’huile essentielle d’orange ou le BHT, pourraient être mal tolérés par les bébés, sans toutefois que l’on puisse établir de lien direct avec des effets néfastes aux doses utilisées dans ces produits13.

Malgré ces craintes, il est essentiel de ne pas arrêter la supplémentation en vitamine D, car elle est cruciale pour la prévention du rachitisme et le bon développement des os chez les nourrissons. Si un bébé réagit mal à une marque spécifique de vitamine D, il est possible de passer à une autre formulation avec des excipients différents, mais il ne faut pas arrêter la supplémentation sans avis médical.

La carence en fer

Le fer est crucial pour le développement du cerveau, et une déficience peut affecter le comportement et l’humeur du bébé. Les nourrissons souffrant d’une carence en fer peuvent donc être plus irritables et pleurer davantage.

L’American Academy of Pediatrics (2010) et l’ANSES (2021) indiquent que les bébés de 6 à 12 mois ont besoin d’environ 11 mg de fer par jour. Les laits infantiles sont complétés par des sources de fer, essentielles pour le développement cérébral et immunitaire du bébé. Le yaourt, en revanche, est pauvre en fer. Les bébés ont besoin de fer supplémentaire à partir de 6 mois pour éviter une carence qui peut entraîner une anémie.

L’avis de l’experte, Tiffany Deroyer,

diététicienne nutritionniste pédiatrique

Les besoins en fer chez les bébés entre 6 mois et 12 mois sont très importants, en raison de la croissance rapide et du développement cérébral du bébé. À partir de 6 mois, les réserves de fer accumulées pendant la grossesse commencent à diminuer. Par ailleurs, nous savons aujourd’hui que le lait maternel seul, bien qu’il contienne du fer hautement biodisponible, ne suffit pas à combler les apports, même avec une bonne diversification.

Une carence en fer peut entraîner des conséquences graves pour les bébés et les enfants, affectant leur développement physique, cognitif et comportemental. Elle peut ainsi se manifester par :

>une anémie ferriprive. Elle se produit lorsque le corps ne dispose pas de suffisamment de fer pour produire l’hémoglobine, la protéine qui permet aux globules rouges de transporter l’oxygène dans tout le corps. Les symptômes sont les suivants : fatigue, irritabilité, pâleur, faible appétit et retard de croissance. Un bébé anémique peut également sembler apathique ou moins réactif ;

>des troubles du développement cognitif, avec des impacts sur la mémoire, l’apprentissage et les capacités motrices : difficultés à interagir avec l’environnement, troubles du comportement, ou retard dans les étapes de développement, telles que la parole ou la motricité ;

>un affaiblissement du système immunitaire, augmentant la susceptibilité aux infections fréquentes et aux maladies. Les infections respiratoires ou gastro-intestinales sont récurrentes ;

>un ralentissement de la prise de poids et la stagnation de la taille, ce qui peut occasionner un retard de croissance, une fatigue excessive, des difficultés à rester actif physiquement ;

>des difficultés d’apprentissage, notamment des troubles de l’attention, une baisse des capacités de concentration et des performances scolaires réduites ;

>des troubles comportementaux tels que l’irritabilité, l’agitation, ou un manque d’intérêt pour les activités sociales et scolaires.

Quelles solutions ?

Le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) et d’autres institutions14 recommandent ainsi d’introduire des aliments riches en fer (viandes, légumes verts, légumineuses) ou des céréales enrichies en fer dès que l’alimentation complémentaire commence, à 6 mois15. Les experts estiment que les bébés de cette tranche d’âge ont besoin d’environ 11 mg de fer par jour16.

L’introduction d’aliments riches ou en enrichis en fer combinée à une supplémentation, si nécessaire, permet de répondre aux besoins de fer des bébés allaités17, tandis que les laits infantiles 2e âge sont enrichis spécifiquement. Dans certains cas, surtout chez les bébés allaités, une supplémentation en fer peut être nécessaire à partir de 4 à 6 mois, conformément aux recommandations du ou de la pédiatre. Si une carence est suspectée, une consultation avec un·e professionnel·le de santé est essentielle pour effectuer un bilan sanguin et mettre en place un traitement approprié.

Autres carences

Carence en calcium

Les symptômes : faible densité osseuse, retard de croissance, convulsions.

Les solutions :

>Avant la diversification : Le lait infantile est enrichi en calcium, en zinc, et en d’autres minéraux essentiels pour la croissance osseuse. Le lait maternel apporte suffisamment de calcium, sauf si la maman a un régime avec éviction des protéines de lait de vache, ce qui exige alors une supplémentation.

>Après la diversification : Augmentation de l’apport en calcium via des produits laitiers, suppléments si nécessaire. Attention à maintenir un apport suffisant en lait maternel ou infantile, car les yaourts ou le lait de vache contiennent du calcium, mais la biodisponibilité et la concentration peuvent ne pas être suffisantes pour couvrir les besoins spécifiques des bébés. L’Institute of Medicine (2011) recommande environ 260 mg de calcium pour les bébés de 6 à 12 mois, ce qui peut être difficile à atteindre uniquement avec des yaourts standard18.

Carence en zinc

Les symptômes : retard de croissance, perte d’appétit, infections fréquentes.

Les solutions :

>Avant la diversification : Les laits maternels et infantiles fournissent du zinc pendant les premiers mois.

>Après la diversification : À partir de 6 mois, les besoins en zinc augmentent, et l’introduction d’aliments riches en zinc (viande, céréales enrichies) devient essentielle, voire des suppléments, si recommandé, en plus d’une grande quantité de lait maternel et infantile.

Carence en vitamine A

Les symptômes : troubles de la vision (notamment une diminution de la vision nocturne), retard de croissance, infections fréquentes, sécheresse cutanée et oculaire. Une carence en vitamine A peut également affaiblir le système immunitaire, rendant bébé plus vulnérable aux infections.

Les solutions :

>Avant la diversification : Le lait maternel contient de la vitamine A, essentielle au bon développement visuel et au renforcement du système immunitaire. Il est important que les mères allaitantes suivent un régime riche en vitamine A, notamment si elles suivent des régimes végétaliens ou pauvres en produits d’origine animale. Les laits infantiles sont également enrichis en vitamine A, apportant un soutien essentiel pour les bébés non allaités.

>Après la diversification : Introduction d’aliments riches en vitamine A, comme les carottes, les légumes verts à feuilles (épinards, chou frisé) et la patate douce. Ces aliments sont faciles à intégrer dans les repas du bébé, en purée ou en petites portions, pour assurer un apport suffisant en vitamine A en complément d’une grande quantité de lait maternel ou infantile.

Carence en vitamines du groupe B

Les symptômes : démarche anormale, glossite, diarrhée, constipation, stagnation pondérale, retard psychomoteur (voire régression), hyperpigmentation, troubles neurologiques (la carence en B12 est particulièrement liée aux pleurs excessifs et à l’irritabilité de bébé).

Les solutions :

>Avant la diversification : Les laits infantiles et le lait maternel contiennent des vitamines essentielles du groupe B qui sont nécessaires pour le développement du système nerveux. Toutefois, les mères suivant un régime végétalien ou pauvre en produits d’origine animale risquent de ne pas fournir suffisamment de vitamine B12 à leur bébé par le lait maternel et doivent impérativement être supplémentées.

>Après la diversification : Introduction de produits d’origine animale (B12), de légumes verts et de légumineuses (folates) en plus d’une grande quantité de lait maternel et infantile.

Carence en acides gras essentiels

Les symptômes : retard dans le développement neurologique, troubles de la vision, peau sèche, démangeaisons, cheveux fins ou ternes, et dans certains cas, des comportements agités ou des pleurs excessifs. Un déficit prolongé peut également affecter le système immunitaire.

Les solutions :

>Avant la diversification : Le lait maternel, enrichi par une alimentation équilibrée de la mère, fournit les acides gras essentiels tels que les oméga-3 (DHA) et oméga-6 (ARA), indispensables pour le développement du cerveau et des yeux du bébé. Les laits infantiles sont enrichis en ces acides gras essentiels. La mère allaitante doit veiller à consommer des sources d’oméga-3, comme les poissons gras (saumon, sardine) et les huiles (lin, noix, cameline, colza, mélange d’huiles riche en oméga-3), et des oméga-6 présents dans certaines huiles végétales (tournesol, colza, noisette, maïs).

>Après la diversification : Introduction d’aliments riches en acides gras essentiels, tels que le poisson gras (en purée adaptée), les huiles (lin, noix, tournesol, sésame, colza…) et l’avocat, qui sont des sources de DHA et ARA. Ces aliments peuvent être incorporés progressivement, en respectant les quantités adaptées pour les tout-petits, en plus d’une grande quantité de lait maternel et infantile.

Carence en protéines adaptées

Les symptômes : croissance insuffisante, fonte musculaire, irritabilité, fatigue, difficulté à se concentrer (pour les enfants plus âgés), et dans les cas extrêmes, œdème lié à une carence sévère en protéines. Chez le nourrisson, cela peut se manifester par un développement insuffisant du poids et de la taille.

Les solutions :

>Avant la diversification : Les protéines présentes dans le lait maternel ou les laits infantiles sont spécialement conçues pour être digestibles et équilibrées pour les nourrissons.

>Après la diversification : L’introduction de protéines adaptées reste essentielle. Privilégiez les petites portions de protéines d’origine animale, telles que la viande ou les œufs (biens cuits pour éviter les risques d’allergies et d’infections). Il est important de maintenir une grande proportion de lait maternel ou de formule infantile comme source principale de protéines jusqu’à l’âge de 12 mois, pour éviter une surcharge en protéines inadaptées19, comme celles que l’on trouve dans le yaourt ou les produits laitiers ordinaires.

Carence en magnésium

Les symptômes : irritabilité, pleurs excessifs, troubles du sommeil, tonus musculaire faible, tremblements, constipation et, dans les cas graves, crises de spasmes. Un manque de magnésium peut également entraîner des difficultés de coordination motrice. Chez les bébés, cela peut provoquer une irritabilité et des pleurs plus fréquents, car cela affecte leur capacité à se détendre.

Les solutions :

>Avant la diversification : Le lait maternel et les laits infantiles contiennent du magnésium en quantités adaptées aux besoins du bébé. La mère allaitante peut veiller à avoir une alimentation riche en magnésium en consommant des fruits secs (comme les amandes et les noix), des légumes verts à feuilles (comme les épinards) et des céréales complètes.

>Après la diversification : Introduire des aliments riches en magnésium, tels que les légumes verts (courgettes, brocolis), les céréales complètes, et pour les plus grands, quelques purées d’amandes (sans sucre ni sel ajoutés) peut compléter les besoins en magnésium de manière progressive et équilibrée, en plus d’une grande quantité de lait maternel et infantile.

Je vous encourage vivement à écouter les recommandations de votre médecin et à suivre ses prescriptions de supplémentations pour votre bébé et vous-même. De nombreux parents nous font part du fait d’avoir stoppé une supplémentation sans avis médical à cause des effets secondaires, notamment en cas de supplémentation en fer pour le bébé, qui peut entraîner de la constipation et des douleurs abdominales. Je vous invite à en discuter avec votre médecin et à préférer diminuer la dose, même en la rendant infime au départ, plutôt que de la supprimer totalement. Car, comme nous l’avons vu ensemble, les carences pour votre bébé comme pour vous, si vous allaitez, peuvent entraîner des répercussions importantes sur son développement physique et cognitif.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ A UNE CARENCE

Si vous suspectez que votre bébé présente des carences nutritionnelles, voici les professionnel·le·s à consulter pour un diagnostic et des conseils appropriés :

Pédiatre, pour bébé : Le ou la pédiatre est votre premier point de contact. Il ou elle pourra évaluer la croissance de votre bébé, son développement et ses symptômes, et, si nécessaire, prescrire des analyses pour vérifier les niveaux de vitamines, minéraux et autres nutriments essentiels.

Médecin, pour vous si vous allaitez : Assurez-vous une alimentation variée et équilibrée si vous allaitez et réalisez une prise de sang afin de vous assurer d’une absence de carences due éventuellement à votre grossesse.

Diététicien·ne nutritionniste pédiatrique : Un·e nutritionniste spécialisé·e en pédiatrie pourra vous aider à évaluer l’alimentation de votre bébé et à identifier les éventuelles carences. Il ou elle pourra vous conseiller sur les ajustements à apporter à son alimentation pour répondre à ses besoins nutritionnels spécifiques.

Hématologue ou endocrinologue pédiatrique : Si les analyses montrent des carences importantes, un·e hématologue (pour les carences en fer, par exemple) ou un·e endocrinologue pédiatrique (pour les déséquilibres hormonaux ou en vitamines) pourra prendre le relais pour proposer un suivi spécialisé.

Allergologue : Si vous suspectez que des allergies ou des intolérances alimentaires sont à l’origine des carences, un·e allergologue peut aider à identifier les allergènes en cause et à proposer des alternatives alimentaires pour éviter des carences.

En cas de symptômes chez bébé, tels que la fatigue, la pâleur, des troubles digestifs ou un retard de croissance, il est important d’en parler rapidement à votre pédiatre. Une prise en charge rapide permettra de prévenir les conséquences potentielles des carences sur le développement de votre bébé.

Notes

1. Une ampoule de 2 mg de supplémentation à 4 heures et 4 jours de vie pour tous les bébés. Pour les bébés allaités exclusivement ou les bébés nés avant terme (nourris au sein ou au biberon), une troisième dose est indispensable à 4 semaines de vie. (Source : J-M. Hascoet, J-C. Picaud, A. Lapillonne, et al., « Vitamine K - Mise à jour des recommandations », SFN, bulletin no 6, décembre 2015.)

2. Miriam Erick, « Breast milk is conditionally perfect », Medical Hypotheses, février 2018 ; 111, p. 82-89.

3. Ibidem.

4. Carol Ayoub Moubareck, « Human milk microbiota and oligosaccharides : A glimpse into benefits, diversity, and correlations », Nutrients, 29 mars 2021 ; 13(4), p. 1123.

5. ANSES, « Avis révisé de l’Anses relatif à l’actualisation des repères alimentaires du PNNS pour les femmes enceintes ou allaitantes », en ligne, 23 décembre 2019.

6. « Do babies really need 11 mg of iron a day and can they get it from whole foods alone ? », Plant-Based Juniors, en ligne, 29 novembre 2021 ; ANSES, « Avis de l’ANSES. Rapport d’expertise collective : Les références nutritionnelles en vitamines et minéraux », mars 2021 ; « Iron deficiency anemia », Benioff Childrens Hospitals, en ligne, s. d. ; B. Koletzko et al., « Global recommendations on DHA intake for infants », en ligne, mis à jour 19 novembre 2014 ; Carlo Agostoni et al., « Protein intake in toddlers and preschool children in Europe : Risks and benefits », 2009 ; National Institute of Health, « Iron : fact sheet for health professionals », en ligne, mis à jour 9 octobre 2024.

7. Jiang Hanyun, Sophie Gallier, Lifang Feng, et al., « Development of the digestive system in early infancy and nutritional management of digestive problems in breastfed and formula-fed infants », Food & Function, 2022 ; Arieh Riskin, Carlo Agostoni et Raanan Shamir, « Physiology of the gastrointestinal tract in newborns », Springer Nature, en ligne, 1er janvier 2016.

8. Rana F. Ammoury et Joseph M. Croffie, « Malabsorptive disorders of childhood », Pediatrics in Review, vol. 31, no 10, octobre 2010 ; Arieh Riskin, Carlo Agostoni et Raanan Shamir, « Physiology of the gastrointestinal tract in newborns », art. cit.

9. Guilia Catassi et al., « The role of diet and nutritional interventions for the infant gut microbiome », Nutrients, en ligne, 30 janvier 2024.

10. Arieh Riskin, Carlo Agostoni et Raanan Shamir, « Physiology of the gastrointestinal tract in newborns », art. cit. ; Jiang Hanyun, Sophie Gallier, Lifang Feng, et al., « Development of the digestive system in early infancy and nutritional management of digestive problems in breastfed and formula-fed infants », art. cit.

11. Jiang Hanyun, Sophie Gallier, Lifang Feng, et al., « Development of the digestive system in early infancy and nutritional management of digestive problems in breastfed and formula-fed infants », art. cit. ; Arieh Riskin, Carlo Agostoni et Raanan Shamir, « Physiology of the gastrointestinal tract in newborns », art. cit.

12. Rana F. Ammoury et Joseph M. Croffie, « Malabsorptive disorders of childhood », art. cit.

13. National Institute of Health, « Iron : fact sheet for health professionals », art. cit.

14. Voici des études scientifiques qui confirment que les besoins en fer des bébés entre 6 et 12 mois sont élevés, et que le lait maternel seul ne suffit pas à couvrir ces besoins sans supplémentation : R. D. Baker et F. R. Greer, « Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age) », Pediatrics, 2010, 126(5), p. 1040-1050 ; Organisation mondiale de la santé, « Infant and young child feeding : Model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals », 2009 ; Centre de contrôle et de prévention des maladies, « Iron and breastfeeding : What to know », 2021 ; Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health « Iron : fact sheet for health professionals », art. cit.

15. CDC, « Do infants get enough iron from breast milk ? », en ligne, s. d. ; Plant-Based Juniors, « Do babies really need 11 mg of iron a day and can they get it from whole foods alone ? », art. cit.

16. Benioff Childrens Hospitals, « Iron deficiency anemia », art. cit.

17. National Institutes of Health « Iron : fact sheet for health professionals », art. cit.

18. Ibidem.

19. Carlo Agostoni et al., « Protein intake in toddlers and preschool children in Europe : Risks and benefits », art. cit.

VÉRIFICATION N° 7 : LE DÉSÉQUILIBRE DU MICROBIOTE ET LES TROUBLES GASTRO-INTESTINAUX

Dans cette vérification, nous allons explorer ensemble les liens entre le microbiote et les troubles gastro-intestinaux. Nous verrons comment un équilibre fragile dans l’intestin peut être la source d’inconforts digestifs et comment, en tant que parent, vous pouvez favoriser un environnement sain et apaisant pour votre enfant. En découvrant le rôle des probiotiques, des prébiotiques et des différents facteurs influençant le microbiote, vous pourrez contribuer à adoucir le quotidien de votre bébé et à lui redonner du confort.

Ensemble, plongeons dans cet univers invisible, mais essentiel, pour comprendre comment de petites actions et attentions peuvent transformer les moments de souffrance en instants de réconfort et de sérénité. Que cette exploration vous apporte des réponses et vous guide vers la tranquillité retrouvée de votre tout-petit.

Les perturbations du microbiote

Imaginez un monde où votre bébé grandit en paix, où chaque tétée, chaque sourire, chaque instant passé à le voir explorer le monde sont vécus dans la douceur et l’harmonie. Pourtant, il arrive parfois que quelque chose d’invisible vienne troubler cette tranquillité – des coliques qui le font hurler, des pleurs qui semblent s’éterniser, un inconfort qu’il ne peut exprimer autrement qu’en s’agitant. Dans ces moments-là, on se sent impuissant·e, cherchant à comprendre et à soulager, mais toujours sans savoir par où commencer.

Le microbiote, cette flore intestinale qui se construit dès les premiers instants de vie de bébé, joue un rôle silencieux, mais fondamental dans son bien-être. Cette présence influence autant sa digestion que sa capacité à se sentir apaisé. Mais parfois, cet équilibre délicat est perturbé – que ce soit par une naissance par césarienne, des traitements nécessaires, comme les antibiotiques, ou d’autres facteurs de son quotidien. Ces menus détails invisibles peuvent transformer les moments de paix en instants d’inconfort.

Ici, nous allons explorer doucement ce lien subtil entre le microbiote et la sérénité de votre bébé. Ensemble, nous verrons comment de petites actions peuvent aider son corps à retrouver un équilibre, et comment vous, parent attentif, pouvez l’accompagner vers un confort retrouvé. Pas à pas, vous aurez des clés pour comprendre ce qui se joue à l’intérieur de son corps, et pour lui offrir un monde de douceur et de réconfort. Car chaque sourire retrouvé est une victoire, et chaque pleur soulagé laisse la place à votre amour.

QUEL LIEN ENTRE MICROBIOTE ET

PLEURS EXCESSIFS DES BÉBÉS ?

Le microbiote, aussi appelé flore intestinale, désigne l’ensemble des micro-organismes (bactéries, virus, champignons, etc.) vivant dans le tractus gastro-intestinal1. Chez les bébés, le microbiote joue un rôle crucial dans le développement immunitaire, la digestion et la protection contre les infections.

Le lien entre le microbiote intestinal et les pleurs excessifs des bébés, souvent associés aux coliques, a fait l’objet de plusieurs études récentes. Ces recherches suggèrent que la composition du microbiote intestinal pourrait influencer la survenue des coliques, une cause fréquente de pleurs chez les nourrissons.

Des études2 ont montré que les bébés souffrant de coliques présentent une composition du microbiote différente de celle des bébés sans coliques. Les bébés atteints de coliques ont tendance à avoir :

>moins de bactéries bénéfiques pour la digestion, comme les Lactobacillus et les Bifidobacterium ;

>plus de bactéries pro-inflammatoires, comme les Proteobacteria, associées à l’inflammation intestinale et aux gaz, ce qui pourrait contribuer aux douleurs abdominales et aux pleurs excessifs.

Un déséquilibre du microbiote intestinal, appelé dysbiose, peut entraîner une production excessive de gaz, des ballonnements et des douleurs abdominales chez les bébés. Ces symptômes sont souvent associés aux pleurs excessifs.

Le microbiote intestinal interagit également avec le cerveau via l’axe intestin-cerveau, influençant ainsi l’humeur et le comportement. Il est possible que la dysbiose intestinale provoque non seulement des symptômes physiques (gaz, douleurs abdominales), mais aussi des perturbations de l’axe intestin-cerveau, amplifiant l’inconfort ressenti par le bébé et augmentant les pleurs3.

Les interventions basées sur l’administration de probiotiques montrent des résultats prometteurs pour soulager ces symptômes, notamment en rééquilibrant la flore intestinale et en réduisant l’inflammation.

LES DIFFÉRENTES CAUSES DE

PERTURBATIONS DU MICROBIOTE

L’équilibre comme la mise en place du microbiote peuvent se trouver perturbés par un grand nombre de facteurs et notamment via :

>L’accouchement. Les bébés nés par voie vaginale sont exposés aux bactéries vaginales et fécales de leur mère, ce qui favorise un microbiote diversifié et sain. Tandis que les bébés nés par césarienne ont un microbiote initial différent, souvent dominé par les bactéries de la peau de la mère et de l’environnement hospitalier, ce qui peut retarder le développement d’un microbiote intestinal diversifié. Il pouvait jusqu’ici être conseillé dans ce cas de faire téter au bébé un peu de la flore vaginale de la maman, sur son doigt ou une compresse stérile : c’est ce que l’on appelle l’ensemencement vaginal4. Certaines études, bien que limitées, ont montré que cette méthode pourrait favoriser la maturation du microbiote intestinal, mais la prudence reste de mise, car les preuves scientifiques sont encore en cours de développement. Néanmoins, la technique de la transplantation de microbiote fécal maternel5, mise à l’épreuve par des scientifiques finlandais en 2020, semble encore plus prometteuse.

>L’alimentation. Le lait maternel contient des prébiotiques naturels (comme les oligosaccharides) qui favorisent la croissance de bactéries bénéfiques, comme les bifidobactéries et les lactobacilles. Les formules infantiles enrichies en prébiotiques et probiotiques peuvent aider à développer un microbiote sain, bien que les bébés allaités présentent généralement une flore intestinale plus bénéfique. De même, lors de la diversification, introduire progressivement une variété d’aliments solides aide à enrichir le microbiote intestinal et à le diversifier, ce qui est crucial pour le développement immunitaire6.

>La prise d’antibiotiques. Les antibiotiques, bien que nécessaires pour traiter les infections, peuvent perturber le microbiote intestinal en tuant non seulement les bactéries pathogènes, mais aussi les bactéries bénéfiques7.

>La prématurité. Les bébés prématurés ont souvent un microbiote intestinal immature et moins diversifié, ce qui les rend plus vulnérables aux infections et aux déséquilibres8.

>L’environnement. Un environnement trop stérile, dû à un excès de produits désinfectants et une hygiène trop stricte, peut limiter l’exposition aux micro-organismes nécessaires pour développer un microbiote diversifié9.

>Les polluants et les allergènes. La pollution et une exposition excessive aux allergènes peuvent perturber le microbiote intestinal et augmenter le risque de maladies allergiques et inflammatoires10.

>Le stress. Le stress chez la mère et le bébé peut affecter la composition du microbiote intestinal via l’axe intestin-cerveau, entraînant des déséquilibres et des symptômes gastro-intestinaux11.

>Certains médicaments, dont les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Souvent prescrits abusivement, comme nous l’avons vu, dans le cadre d’une suspicion de RGO pathologique, ils réduisent la diversité bactérienne du microbiote de l’intestin lorsqu’ils sont pris de manière prolongée. La neutralisation de l’acidité de l’estomac permet aussi à des bactéries néfastes de survivre12.

À QUOI SERVENT LES PRÉBIOTIQUES

ET LES PROBIOTIQUES ?

Les prébiotiques sont des fibres alimentaires non digestibles qui favorisent la croissance de bactéries bénéfiques dans l’intestin. Il est possible de les trouver dans le lait maternel, certains légumes et fruits, ainsi que dans des suppléments prébiotiques.

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui, lorsqu’ils sont consommés en quantités adéquates, confèrent un bénéfice pour la santé intestinale. Il est possible de les trouver dans les yaourts, les produits fermentés et les suppléments probiotiques.

Les probiotiques peuvent jouer un rôle important dans la santé digestive et immunitaire des bébés. Cependant, il est crucial de choisir des souches spécifiques en fonction des symptômes observés.

Voici un guide des principales souches de probiotiques et les symptômes qu’elles peuvent cibler chez les bébés :

En cas de coliques :

>Lactobacillus reuteri (DSM 17938) : Cette souche est l’une des plus étudiées pour les coliques du nourrisson. Plusieurs études13 ont montré que Lactobacillus reuteri peut réduire la durée des pleurs chez les bébés souffrant de coliques.

En cas de reflux gastro-œsophagien (RGO) :

>Lactobacillus rhamnosus GG : Souvent recommandée pour les troubles gastro-intestinaux, cette souche peut aider à réduire les symptômes du reflux chez les bébés14.

En cas de constipation :

>Bifidobacterium longum (BB536) et Bifidobacterium breve (M-16V) : Ces souches sont connues pour favoriser des selles régulières et améliorer la consistance des selles chez les nourrissons. Elles sont souvent recommandées pour la constipation infantile15.

En cas de diarrhée et gastro-entérite :

>Saccharomyces boulardii : Cette levure probiotique est souvent utilisée pour traiter la diarrhée aiguë, notamment en cas de gastro-entérite ou de diarrhée liée aux antibiotiques16.

>Lactobacillus rhamnosus GG : Utilisée pour prévenir et traiter la diarrhée, notamment celle causée par des infections virales (comme la gastro-entérite à rotavirus)17.

En cas d’allergies et d’eczéma atopique :

>Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) : Cette souche a montré des effets positifs dans la prévention de l’eczéma chez les nourrissons à risque élevé de développer des allergies, notamment lorsqu’elle est administrée pendant la grossesse et l’allaitement18.

>Bifidobacterium breve (M-16V) : Une autre souche souvent utilisée pour réduire le risque de développer des allergies et des symptômes atopiques chez les nourrissons19.

En cas de prise d’antibiotiques :

>Lactobacillus rhamnosus GG et Saccharomyces boulardii : Ces souches sont particulièrement efficaces pour prévenir la diarrhée associée aux antibiotiques en restaurant l’équilibre de la flore intestinale20.

En cas de prématurité :

>Bifidobacterium breve et Lactobacillus reuteri : Ces souches peuvent aider à prévenir des infections graves, comme l’entérocolite nécrosante chez les bébés prématurés, tout en soutenant le développement d’un microbiote intestinal sain21.

Pour le soutien général du système immunitaire :

>Lactobacillus rhamnosus GG et Bifidobacterium lactis : Ces souches sont fréquemment utilisées pour renforcer le système immunitaire des bébés et les aider à se protéger contre les infections courantes22.

Chaque souche a des propriétés spécifiques, et l’utilisation des probiotiques chez les nourrissons doit être supervisée par un·e professionnel·le de santé. Il est important de choisir des souches adaptées aux besoins de votre bébé et de suivre les recommandations médicales.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ A UN PROBLÈME DE MICROBIOTE

Si vous suspectez un déséquilibre du microbiote intestinal chez votre bébé, voici les professionnel·le·s à consulter pour obtenir un diagnostic et un accompagnement approprié :

Pédiatre : C’est la première personne à consulter avant de donner des probiotiques à votre bébé, surtout si votre bébé est prématuré ou souffre de problèmes de santé spécifiques. Le ou la pédiatre pourra évaluer les symptômes de votre bébé et vous orienter vers des examens supplémentaires si nécessaire. Il ou elle pourra aussi vous conseiller sur l’alimentation ou sur des mesures à prendre pour améliorer la santé intestinale de votre enfant. Les effets des probiotiques peuvent varier selon l’individu, et tous les probiotiques ne sont pas adaptés à chaque symptôme. Une approche personnalisée est donc essentielle.

Gastro-pédiatre : Si les symptômes liés au microbiote sont persistants ou graves (coliques, ballonnements, diarrhées chroniques, constipation, etc.), un·e gastro-pédiatre, spécialisé·e dans les troubles digestifs chez les enfants, pourra explorer les causes profondes et proposer des solutions adaptées.

Naturopathe spécialisé·e en pédiatrie ou diététicien·ne nutritionniste pédiatrique : Ces professionnel·le·s peuvent fournir des conseils sur l’alimentation de votre bébé, en particulier si vous souhaitez explorer des moyens naturels pour soutenir son microbiote. Ils peuvent recommander des probiotiques ou des prébiotiques adaptés.

Microbiologiste (via votre pédiatre) : Dans certains cas, votre pédiatre peut recommander une analyse du microbiote intestinal de votre bébé. Un·e microbiologiste sera chargé·e d’interpréter ces résultats et de déterminer s’il y a un déséquilibre à corriger.

Allergologue : Si vous soupçonnez que les déséquilibres du microbiote de votre bébé sont liés à des allergies alimentaires, un·e allergologue peut être consulté·e pour tester et identifier d’éventuelles intolérances ou allergies.

Le plus important est de ne pas hésiter à suivre votre instinct de parent. Si vous observez des symptômes récurrents, comme des troubles digestifs, des irritations de la peau ou un inconfort général, une consultation précoce avec votre pédiatre peut vous aider à identifier la cause et à trouver des solutions pour le bien-être de votre bébé.

Les troubles gastro-intestinaux

Les troubles gastro-intestinaux chez les tout-petits sont bien souvent des instants de doute et d’observation pour vous, parents. Dans ces premiers mois où tout est si nouveau, chaque signe compte et amène à se poser des questions : la fréquence des selles, leur couleur, leur texture – autant de détails qui, en réalité, révèlent bien plus qu’on ne pourrait l’imaginer. Le transit de votre bébé devient alors un repère, un indicateur de son bien-être intérieur, et toute variation peut éveiller votre vigilance.

Votre tout-petit n’a pas encore les mots pour exprimer un éventuel inconfort ; son corps, lui, parle à travers ses réactions, ses expressions, parfois ses pleurs. Certains jours, vous observez un ventre tendu, des gaz, des efforts pour évacuer… et même des crises de larmes qui vous alertent. Mais comment savoir ce qui est normal et ce qui ne l’est pas ?

Cette section est là pour éclairer ces moments de questionnement, vous donner des clés pour comprendre les signes du transit de votre bébé et, si besoin, vous guider vers les professionnel·le·s les plus adapté·e·s. Ensemble, nous allons explorer comment surveiller et interpréter ces indices subtils, afin d’assurer à votre bébé un confort digestif optimal. Car rien n’est plus précieux que de voir son enfant apaisé, libéré des petits tracas qui peuvent perturber ses premiers mois de vie.

Que chaque découverte ici vous apporte des réponses et, surtout, la sérénité de savoir que vous êtes pleinement à l’écoute des besoins de votre bébé.

QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES D’UN TRANSIT NORMAL CHEZ LE BÉBÉ ?

Un bon transit est essentiel pour éliminer les déchets et les toxines du corps. Chez les bébés, la surveillance du transit passe par l’observation des selles : leurs fréquence, consistance et couleur, qui peuvent varier considérablement en fonction de leur alimentation (allaitement maternel ou lait infantile) et de leur âge, sont des indications clés de l’état de santé, car leurs caractéristiques peuvent fournir des indications précieuses sur d’éventuels troubles gastro-intestinaux. Nous allons voir ici ce que vous devez savoir pour différencier les selles normales des selles anormales et comprendre ce qu’elles peuvent signifier.

En cas de doute ou de symptômes inquiétants, il est crucial de consulter un·e professionnel·le de santé.

Un bon transit et l’absence de troubles gastro-intestinaux se manifestent par des selles normales. Celles-ci présentent plusieurs caractéristiques.

• En termes de fréquence :

>Les nouveau-nés allaités et suffisamment nourris ont des selles après chaque tétée ou une fois par jour. Je ne suis pas d’accord (comme beaucoup d’autres professionnel·le·s autour de l’alimentation des bébés) avec l’idée selon laquelle les bébés allaités peuvent ne pas faire de selles pendant plusieurs jours et qu’il s’agit d’une situation normale. Aucune étude ne vient d’ailleurs le valider ni l’invalider : si un adulte était dans le même cas, cela poserait naturellement question. Par ailleurs, le lait maternel se digère certes plus facilement, mais il génère tout de même des déchets. Si votre bébé présente des selles rares, c’est certainement qu’il a besoin d’un apport en lait plus important. Pour rappel, la constipation, elle, se caractérise par des selles dures. L’expérience d’accompagnement des familles nous a toujours démontré que, chez le bébé allaité, des selles rares, mais normales, sont un signe de manque de lait maternel.

>Les bébés nourris au lait infantile, eux, ont généralement une à quatre selles par jour.

• En termes de consistance :

>Les selles des bébés allaités sont molles, parfois liquides, avec une texture granuleuse ou crémeuse.

>Les selles des bébés au lait infantile sont plus fermes et souvent pâteuses.

En termes de couleur :

>Les premières selles (méconium) sont vert foncé à noires. Ensuite, les selles des bébés allaités sont souvent jaune moutarde. Le lait maternel contient des prébiotiques et des probiotiques naturels qui influencent la consistance et la couleur des selles.

>Pour les bébés nourris au lait infantile, la composition différente par rapport au lait maternel entraîne des selles plus fermes et légèrement différentes en couleur tout en restant jaune pâle à brun clair.

QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES D’UN TRANSIT ANORMAL ET LEURS CAUSES ?

Des selles anormales peuvent indiquer un problème. Leurs caractéristiques sont les suivantes.

• En termes de couleur :

>Des selles blanches ou argileuses indiquent un problème avec la bile, potentiellement une obstruction biliaire.

>Des selles rouges ou sanglantes peuvent indiquer une fissure anale, une allergie, une infection gastro-intestinale ou un problème grave comme une invagination intestinale. En cas de présence de sang dans les selles, contactez le SAMU en urgence.

>Des selles noires après la période néonatale pourraient signaler un saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur.

>Des selles vertes peuvent indiquer un problème d’intolérance ou d’excès de lactose.

L’avis de l’experte, Virginie Ferrandez,

infirmière et consultante en lactation IBCLC

Comment expliquer les selles vertes d’un bébé ?

La couleur des selles d’un bébé peut varier en fonction de nombreux facteurs. Elle dépend essentiellement de la vitesse de vidange des selles. Si le transit intestinal est rapide, la bile présente dans les selles (qui est normalement dégradée) peut leur donner une couleur verte.

Voici quelques raisons courantes qui peuvent ne pas être problématiques pour bébé :

>Dans le cadre d’un allaitement, si le bébé change de sein trop rapidement pendant la tétée ou si la maman a une hyperlactation, le lactose ingéré en trop grande quantité accélère le transit et favorise des selles vertes.

>En cas d’alimentation au lait infantile : certaines préparations pour nourrissons peuvent provoquer des selles vertes en raison de leur composition. Le lait de riz va favoriser des selles vertes avec une texture « pâte d’argile », les laits riches en lactose peuvent aussi favoriser des selles vertes.

>Infection gastro-intestinale : une infection bactérienne ou virale peut causer des selles vertes chez le bébé, vous retrouverez des symptômes associés, tels que la diarrhée, de la fièvre et de l’irritabilité chez bébé.

>Médicaments et suppléments : les suppléments de fer administrés au bébé peuvent parfois entraîner des selles vertes, ainsi que certains médicaments pris par la mère.

En termes de consistance23 :

>Des selles très liquides et fréquentes peuvent indiquer une infection ou une intolérance alimentaire.

>Des selles dures et sèches, souvent accompagnées de pleurs et d’efforts lors de la défécation, indiquent une constipation.

En termes de fréquence :

>Des selles trop fréquentes peuvent indiquer une diarrhée. La diarrhée se caractérise par plus de douze selles liquides par jour.

>Des selles trop rares peuvent indiquer une constipation si elles sont en billes dures ou un manque d’alimentation si elles sont normales. On considère qu’un bébé est constipé lorsqu’il émet des selles dures, moins de trois fois par semaine pour le bébé nourri au lait infantile, et moins d’une fois par semaine chez le bébé allaité24.

En résumé, les causes des selles anormales chez les bébés sont les suivantes :

>Infections gastro-intestinales (bactéries, virus ou parasites) ;

>Allergies alimentaires, notamment aux protéines du lait de vache (voir ici) ;

>Intolérances alimentaires (au lactose ou autre) ;

>Problèmes de santé sous-jacents, comme une obstruction intestinale ou des maladies métaboliques ;

>Manque d’alimentation ou, au contraire, hyperlactation. Le bébé n’a pas suffisamment d’apports en lait et les selles sont très rares ou elles sont en diarrhée.

LES SYMPTÔMES À SURVEILLER ET LEURS SOLUTIONS

Inconfort et pleurs

Si votre bébé pleure fréquemment, surtout après les repas ou avant les selles, essayez des massages abdominaux doux et changez-le de position.

Ballonnements et gaz

Un abdomen dur et ballonné peut indiquer des gaz. Des techniques de massage pour évacuer les gaz peuvent être intéressantes pour soulager votre bébé.

Ensuite, il peut être utile d’aller chercher la cause de ces gaz et prendre un rendez-vous avec un·e consultant·e en lactation IBCLC pour ajuster votre alimentation si vous allaitez ou avec un·e diététicien·ne nutritionniste pédiatrique si votre bébé est au lait infantile.

Diarrhée

Si les selles de votre bébé sont très liquides et fréquentes, cela nécessite une hydratation fréquente et une consultation médicale urgente pour évaluer la cause.

La déshydratation chez le bébé peut aller très vite, notamment parce que bébé est constitué majoritairement d’eau !

ATTENTION À LA DÉSHYDRATATION

Voici neuf signes d’alerte à surveiller pour détecter rapidement la déshydratation :

Bébé est apathique et dort bien plus que d’habitude ;

Chez le tout-petit, les fontanelles sont enfoncées au lieu d’être bien bombées ;

Sa bouche et ses lèvres sont sèches ;

Il pleure moins que d’habitude ou pleure sans larmes ;

Il a de la fièvre (température >38,5 °C) ;

Il perd du poids ;

Lorsque vous pincez la peau, le pli persiste ;

Il mouille moins de couches ;

Il a le visage pâle et présente des cernes sous les yeux.

Constipation

Si votre bébé a des selles dures et sèches, parfois avec des traces de sang, qui peuvent être dues à des fissures anales, cela nécessite une hydratation plus adéquate de votre enfant et éventuellement un ajout de fibres pour les bébés plus âgés.

Il est également important de consulter votre médecin pour comprendre la cause de cette constipation et de vous référer à la partie microbiote.

ATTENTION !

La constipation se définit bien par des selles dures et sèches, et non par une absence de selles ou un bébé qui « pousse » sans que rien ne sorte. L’absence de selles est AVANT TOUT un signe de manque de lait chez le nourrisson, y compris chez le bébé allaité et qui « pousse ».

Sang dans les selles

Si votre bébé fait des selles avec des traces de sang rouge vif ou mélangées au mucus, cela nécessite une consultation médicale immédiate.

PLAN D’ACTION PARENTAL D’URGENCE

SI VOUS PENSEZ QUE VOTRE BÉBÉ A UN PROBLÈME GASTRO-INTESTINAL

Si vous suspectez un problème lié aux selles de votre bébé, voici les professionnel·le·s que vous pouvez consulter pour obtenir un diagnostic et un traitement approprié :

Pédiatre : Votre pédiatre est la première personne à consulter. Il ou elle pourra évaluer les symptômes (constipation, diarrhée, selles anormales en couleur ou texture) et vérifier si tout est dans la norme pour l’âge de votre bébé. Il ou elle peut aussi prescrire des examens ou tests si nécessaire, comme une analyse des selles.

Gastro-pédiatre : Si les problèmes digestifs sont récurrents ou plus complexes (comme des selles contenant du sang, une diarrhée chronique ou des troubles digestifs sévères), un·e gastro-pédiatre, spécialisé·e dans les maladies du système digestif chez les enfants, sera en mesure de mener des examens approfondis et de proposer un traitement adapté.

Diététicien·ne nutritionniste pédiatrique : Si vous pensez que les problèmes de selles sont liés à l’alimentation (par exemple, à cause d’une intolérance alimentaire ou d’un changement dans le régime alimentaire de votre bébé), un·e nutritionniste pédiatrique peut vous aider à ajuster son alimentation et à résoudre les problèmes digestifs.

Allergologue : Si vous suspectez une allergie alimentaire (comme aux protéines de lait de vache ou au gluten) pouvant être à l’origine des problèmes de selles, un·e allergologue pourra effectuer des tests pour identifier des allergènes potentiels.

Ostéopathe pédiatrique : Parfois, des tensions physiques ou des déséquilibres peuvent aussi affecter la digestion. Un·e ostéopathe spécialisé·e en pédiatrie pourrait contribuer à améliorer le confort intestinal de votre bébé en travaillant sur les tensions corporelles.

En observant les selles de votre bébé (couleur, texture, fréquence) et en consultant un·e professionnel·le de santé dès que vous constatez quelque chose d’anormal, vous pouvez rapidement identifier les causes potentielles et agir pour améliorer le confort de votre enfant.

Notes

1. Le tractus gastro-intestinal est le tube digestif, d’une longueur de neuf mètres. Il est constitué de la bouche, l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle, le gros intestin, le rectum et l’anus, qui acheminent et digèrent la nourriture ingérée pour la transformer en déchets (selles).

2. Carolina de Weerth, Susanna Fuentes et al., « Intestinal microbiota of infants with colic : Development and specific signatures », Pediatrics, février 2013 ; 131(2), e550-e558 et Nancy E. Dubois et Katherine E. Gregory, « Characterizing the intestinal microbiome in infantile ccolic : findings based on an integrative review of the literature », Biological Research for Nursing, mai 2016 ; 18(3) : 307-15.

3. Gerald Clarke et al., « Minireview : Gut microbiota : The neglected endocrine organ », Molecular Endocrinology, août 2014, 28(8), p. 1221-1238.

4. Maria G. Dominguez-Bello et al., « Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns », Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 29 juin 2010, 107(26), p. 11971-11975 ; Marie-Claire Arrieta et al., « Early infancy microbial and metabolic alterations affect risk of childhood asthma », Science Translational Medicine, 30 septembre 2015, 2(38), 38ra47.

5. Kattri Korpela, Otto Helve, Kaija-Leena Kolho, Terhi Saisto et al., « Maternal fecal microbiota transplantation in cesarean-born infants rapidly restores normal gut microbial development : a proof-of-concept study », Cell, 15 octobre 2020, 183(2), p. 324-334.

6. Tania Yatsunenko et al., « Human gut microbiome viewed across age and geography », Nature, 9 mai 2012, 486(7402), p. 222-227 ; T. Jost et al., « The impact of infant feeding practices on the establishment of the gut microbiota and the development of atopy and asthma », Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology, 2015, 15(2), p. 126-131 ; M. B. Azad et al., « Effect of maternal and infant diet on the gut microbiota of breastfed infants : A systematic review and meta-analysis », 2018, BMJ Open, 8(4) ; P. Simon et al., « Infant formula supplemented with prebiotics and probiotics : Impact on the gut microbiota and health outcomes », Clinical Nutrition, 2021, 40(5), p. 3072-3081.

7. Cecilia Jernberg et al., « Long-term ecological impacts of antibiotic administration on the human intestinal microbiota », The ISME Journal, mai 2007, 1(1), p. 56-66 ; Les Dethlefsen et David A. Relman, « Incomplete recovery and individualized responses of the human distal gut microbiota to repeated antibiotic perturbation », Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 15 mars 2011, 108 (supplément 1), p. 4554-4561.

8. J. Neu et W. A. Walker, « Early life antibiotic use and later development of pediatric asthma and allergic disease : A systematic review and meta-analysis », Pediatric Allergy and Immunology, 2011, 22(4), p. 324-333 ; J. Neu, « Preterm infant microbiome : Opportunities and challenges to understand the role of the microbiome in necrotizing enterocolitis », Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 2015, 20(2), p. 114-120.

9. Graham A. W. Rook, « Indoor microbial exposure and childhood asthma », Clinical and Experimental Allergy, 2010, 40(6), p. 827-838 ; M. B. Stein, « The hygiene hypothesis and the increasing prevalence of allergic diseases : a reappraisal », European Journal of Clinical Investigation, 2017, 47(12), p. 1193-1200 ; Graham A. W. Rook, « The hygiene hypothesis and allergic diseases », Clinical and Experimental Allergy, 2010, 40(6), p. 827-838.

10. H. Park et al., « Air pollution and gut microbiota : Implications for human health », Gut Microbes, 2018, 9(5), p. 477-491 ; L. Zampini et al., « Environmental pollutants : A new potential risk factor for autoimmune diseases ? », Clinical Reviews in Allergy and Immunology, 2018, 54(3), p. 375-390 ; A. Ascherio et al., « The microbiome and health : New discoveries and future prospects », Current Opinion in Gastroenterology, 2016, 32(3), p. 184-189.

11. Jane A. Foster et Karen-Ann McVey-Neufeld, « Gut–brain axis : how the microbiome influences anxiety and depression », Trends in Neurosciences, mai 2013, 36(5), p. 305-312 ; Emeran A. Mayer et al., « Gut microbes and the brain : Paradigm shift in neuroscience », Journal of Neuroscience, 12 novembre 2014, 34(46), p. 15490-15496 ; Premysl Bercik et al., « The intestinal microbiota affect central levels of brain-derived neurotrophic factor and behavior in mice », Gastroenterology, août 2011, 141(2), p. 599-609.

12. Floris Imhann et al., « Proton pump inhibitors affect the gut microbiome », Gut, mai 2016, 65(5), p. 740-748.

13. Valerie Sung et al.,« Probiotics to prevent or treat excessive infant crying : Systematic review and meta-analysis », JAMA Pediatrics, décembre 2013, 167(12), p. 1150-1157.

14. F. Indrio et al., « Probiotics and prebiotics in preventing and treating disease in infants and children », Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2014, 58(6), p. 812-817.

15. T. Matsuki et al., « Impact of Bifidobacterium breve on the gut microbiota of preterm infants », Pediatrics International, 2016, 58(5), p. 452-458.

16. Hania Szajewska, Alfredo Guarino et al., « Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children », Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, mars 2016, 62(3), p. 495-506.

17. European society for pediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition/European society for pediatric infectious diseases, « Evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe », 2014.

18. M. Kalliomäki et al., « Probiotics in primary prevention of atopic disease : A randomised placebo-controlled trial », The Lancet, 7 avril 2001, 357(9262), p. 1076-1079.

19. W. S. Chung et al., « Lactobacillus and Bifidobacterium improve allergic rhinitis symptoms in children », Pediatrics International, 2017, 59(9), p. 909-915.

20. Hania Szajewska et al., « Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children : A randomized double-blind placebo-controlled trial », Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2001, 14(3), p. 417-423.

21. G. Deshpande, Shripada Rao, Sanjay Patole, « Probiotics for prevention of necrotising enterocolitis in preterm infants : Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials », The Lancet, 12 mai 2007, 371(9613), p. 356-363.

22. C. E. West et al., « Probiotics for the prevention of respiratory tract infections in children attending daycare centers : A randomized controlled trial », Pediatrics, 2016, 136(1), p. 36-43.

23. Voir échelle de Bristol : outil médical qui permet de classifier la consistance des selles en sept types distincts. En analysant leur forme et leur texture, elle aide à évaluer la santé digestive et à diagnostiquer d’éventuels troubles intestinaux.

24. Virginie Ferrandez, Bye-bye reflux !, op. cit.

CONCLUSION

À travers ce livre, et à chaque étape de sa rédaction, mon désir a été de vous accompagner dans un cheminement de découverte et de compréhension, face à la souffrance que votre bébé peut vivre. Il est né de l’accompagnement de parents depuis plus de six ans maintenant, main dans la main, durant des semaines, des mois, des années. De vos histoires de souffrance par dizaines de milliers, qui hantent nos nuits et nos journées, et qui nous poussent sans cesse à creuser, à chercher à comprendre, à solliciter nos professionnel·le·s, à débattre des heures durant en réunion clinique, à échanger des millions de messages. Encore et toujours, se questionner et apprendre, de vous, avec vous.

Ce livre est donc né d’une profonde expérience personnelle et professionnelle et se veut une lueur d’espoir et un socle de soutien pour les parents et les professionnel·le·s confronté·e·s aux souffrances des bébés.

Nous avons, tout au long de cet ouvrage, abordé des questions délicates, mais cruciales, telles que le reflux gastro-œsophagien, les coliques, les bébés « à besoins intenses », le syndrome de KISS, et bien d’autres étiquettes souvent apposées trop rapidement sur les maux des nourrissons. Ces étiquettes, que vous pouvez garder si vous le souhaitez, ne sont, à mon avis, que des tentatives pour donner un sens aux difficultés que les parents rencontrent, mais elles ont le mérite d’exister au moins pour cela. Donc, remercions-les.

Néanmoins, nous avons vu ensemble qu’il existe une réalité plus complexe, et, ô joie, de véritables solutions. À travers les chapitres, vous avez appris à démêler les symptômes, à comprendre les causes sous-jacentes, et à éviter de rester enfermé·e dans des diagnostics réducteurs.

Vous avez maintenant entre les mains des clés pour sortir de la confusion et accéder à des solutions. L’écoute attentive de votre bébé, la confiance en vos instincts, et la prise en compte de ces trois piliers fondamentaux – la nutrition, le sommeil et le bien-être émotionnel – sont autant d’outils pour vous permettre de rétablir l’harmonie dans votre quotidien.

Chaque bébé est unique, tout comme chaque parent, et les solutions ont besoin d’être adaptées à cette singularité.

Cette mise en lumière de la nécessité d’une prise en charge globale et systémique permet non seulement de soulager les souffrances du bébé, mais aussi de rétablir la sérénité au sein des familles, en offrant des solutions concrètes et accessibles.

Ce livre est un guide pratique pour vous, parent épuisé·e, inquiet·ète, mais aussi plein·e d’amour et de dévouement. Il est là pour vous dire que vous n’êtes pas seul·e, que la souffrance de votre bébé n’est pas une fatalité et que des solutions existent. C’est un chemin vers l’apaisement, non seulement pour votre enfant, mais pour vous-même. Vous avez maintenant toutes les clés pour comprendre, agir et, surtout, retrouver la joie et la sérénité auxquelles vous et votre bébé aspirez.

Gardez toujours en tête qu’il n’existe pas de modèle parfait de parent ni de solution magique. Tout est un processus d’adaptation, de réajustement constant. Chaque étape, chaque jour, est une opportunité d’avancer, de comprendre un peu mieux les besoins de votre enfant et de vous reconnecter à vos propres ressources en tant que parent.

Je vous invite à voir vos moments de doute, d’épuisement, comme des moments de transformation, où vous avez la possibilité d’apprendre, de grandir aux côtés de votre bébé. Il n’y a pas de jugement, seulement des essais, des erreurs, des ajustements. Et c’est ainsi que, petit à petit, les douleurs s’apaisent, la vie se fait plus douce, et la compréhension mutuelle grandit.

Vous accomplissez chaque jour tellement. Ce livre n’est qu’une étape supplémentaire dans ce voyage. Les solutions ne sont pas figées ; elles sont fluides, adaptables, comme votre relation avec votre enfant. Continuez à avancer avec cette force, cette sensibilité qui vous caractérise, et rappelez-vous : vous n’êtes jamais seul·e. Tous les parents (même ceux qui n’en parlent pas) vivent à un moment ou un autre des difficultés importantes avec leur bébé ou leurs enfants et se sentent perdus. Tous. Il existera peut-être bientôt un #metoo pour les parents en détresse et enfin un véritable soutien pourra revenir au sein de notre parentalité.

Cher·ère·s professionnel·le·s de la santé et de la périnatalité, ce livre est aussi pour vous, afin d’enrichir vos connaissances et d’apporter un soutien plus personnalisé et empathique aux familles que vous accompagnez. En travaillant ensemble, parents et professionnel·le·s, nous pouvons transformer ces situations de souffrance en expériences de bien-être et d’épanouissement.

Ce livre est un engagement, un appel à l’action pour replacer l’humain, l’écoute, les savoirs et la pluridisciplinarité au centre de l’accompagnement des familles. Ensemble, nous pouvons sortir des étiquettes, des dogmes, comprendre les causes réelles et trouver des solutions efficaces pour offrir à chaque bébé la chance de grandir heureux et en bonne santé… Et à chaque parent de se sentir un bon parent.

Avec tout mon cœur et ma passion de vous soutenir,

Caroline

QUI SOMMES-NOUS ET D’OÙ PARLONS-NOUS ?

Les informations que vous trouverez dans ce livre sont le fruit de connaissances conjointes. En particulier celles de Caroline Ferriol, fondatrice de Fée Dodo, et celles d’Émilie Rouffle, docteure en pharmacie et coautrice.

Mais, comme vous le savez, le travail pluridisciplinaire est essentiel et donc de nombreuses personnes sont intervenues dans ce livre, soit par touches expertes, soit en validation complète.

Les touches expertes

Alexandre Hours

Ostéopathe D.O. à Lyon (Cabinet GLOP), spécialisé en pédiatrie, développement global de l’enfant, développement maxillo-facial et troubles posturaux de l’adolescent.

Site internet : https://www.glop-lyon.fr/. Vous y trouverez une liste des membres du réseau GLOP partout en France.

Virginie Ferrandez

Infirmière, consultante en lactation IBCLC, spécialiste des problèmes de reflux, autrice.

Instagram : @parents_en_confiance

Site internet : https://parents-en-confiance.fr/.

Livre : Bye-bye reflux ! RGO, inconforts digestifs… Conseils et solutions pour un bébé apaisé, Mango Éditions, 2024.

Rachel Dutordoir

Orthophoniste, conférencière, fondatrice de la marque La Tribu Happy Kids.

Instagram : @latribuhappykids

Site internet : https://www.latribuhappykids.com/.

La validation complète de l’ouvrage

Tiffany Deroyer

Diététicienne-nutritionniste spécialisée en pédiatrie et périnatalité passionnée depuis 2006, elle a le goût de transmettre ses connaissances et son expérience auprès des familles le plus précocement possible afin de faire de l’évolution de l’alimentation des jeunes enfants un parcours rempli d’aventures et de découvertes avec un maximum de plaisir. Bien manger n’est pas que nutritionnel, c’est une histoire corporelle, une histoire sensorielle et parfois le repas n’a plus de sens et n’est que défenses.

Ce sont des formations spécialisées en nutrition pédiatrique, son vécu de maman de deux enfants, un travail en équipe pluriprofessionnelle et la rencontre de nombreuses situations en consultation qui lui permettent d’accompagner ces jeunes enfants et leurs parents pour trouver ensemble les solutions adaptées à chaque histoire avec toute la bienveillance possible.

Travaillant au sein de la Maison de santé lunelloise qu’elle a cocréée, formatrice pour les professionnel·le·s de la petite enfance, elle propose aussi des consultations en ligne pour les client·e·s Fée Dodo au sein de la spécialité nutrition pédiatrique.

Instagram : @tiffanyderoyer

Site internet : www.village-feedodo.fr.

Dre Marion Reydel

Médecin généraliste et maman, elle accompagne de nombreux nourrissons et leurs familles. Elle connaît bien l’angoisse que peuvent susciter les pleurs inexpliqués des bébés, que ce soit dans sa pratique ou dans sa propre expérience parentale.

« Je salue ce livre, qui apporte une aide précieuse aux parents et aux professionnel·le·s. Clair et pratique, il décrypte le langage des pleurs du nourrisson tout en proposant des solutions concrètes pour en identifier les causes et y répondre.

Cet ouvrage, riche en conseils, permet aux parents de mieux comprendre leur bébé et de retrouver confiance en eux. Il est également un outil de choix pour les professionnel·le·s souhaitant accompagner les familles avec bienveillance.

Avec ce livre, les autrices offrent une approche à la fois rigoureuse et apaisante, permettant d’aborder les pleurs de bébé avec plus de sérénité. »

Dre Zoé France

Médecin généraliste dans la région rémoise, elle est fière de pouvoir utiliser la précieuse ressource Fée Dodo : ses livres, ses réseaux sociaux, son site web, en référence à ses patients-parents en besoin d’information.

La découverte de Fée Dodo lors de sa 2e maternité a été une révélation, une mine d’informations inestimable qui la motive désormais à se former et à éduquer sur le sujet dans son milieu personnel et professionnel.

Dre Melody Sazgar

Interne en dernière année de médecine générale et maman d’une petite fille. Sa passion pour l’accompagnement des familles et des nourrissons s’est renforcée grâce à son expérience personnelle et à sa pratique professionnelle en cabinet et en hôpital de pédiatrie.

Actuellement en formation à l’École Fée Dodo, elle accompagne des familles depuis trois ans, en français, anglais et roumain, dans leur chemin vers un sommeil plus serein pour leurs bébés. Cette démarche est née de son propre vécu : lorsque sa fille a traversé une période difficile de réveils nocturnes fréquents, à ses 6 mois, l’accompagnement reçu par une consultante Fée Dodo a changé sa vie et révélé une véritable vocation.

Guidée par des valeurs d’écoute, de patience et de bienveillance, elle puise sa motivation dans le bonheur des familles qui retrouvent une vie équilibrée grâce à ses accompagnements. Après son internat, elle envisage de poursuivre cette spécialisation avec un diplôme universitaire de pathologies du sommeil pour approfondir ses connaissances et continuer à soutenir les familles dans leur parcours.

« Je considère ce livre comme un outil puissant pour les parents et les professionnel·le·s, car il offre une approche accessible, scientifique et pratique. Il permet de mieux comprendre les causes des pleurs des bébés et propose des solutions concrètes qui favorisent la sérénité familiale. Ce que je trouve particulièrement marquant dans cet ouvrage, c’est sa capacité à donner confiance aux parents tout en leur offrant des clés pour mieux comprendre et répondre aux besoins de leur bébé. »

Dre Madeleine de Morel

Médecin généraliste. Après ses études en Bretagne et avoir voyagé avec sa casquette de médecin, elle a découvert les joies et les difficultés de la maternité… Comme toutes les mamans, elle a éprouvé les difficultés du sommeil avec son premier enfant et s’est prise de passion pour le sujet grâce à Fée Dodo. Une consultation ponctuelle ayant sauvé ses nuits, elle s’est intéressée à cette problématique plus en profondeur afin de pouvoir à son tour aider ses petits patients et leurs familles. Désormais, toutes ses consultations pédiatriques comprennent la question « Comment dort/mange/va votre enfant ? ».

Les autrices

Caroline Ferriol

Formée en psychopédagogie de la relation et en sciences humaines, Caroline Ferriol a fondé Fée Dodo et le Village Fée Dodo en 2018.

Connue sous le nom de la Fée Dodo, elle est également formatrice au sein de son école Fée Dodo, conférencière et autrice du best-seller Le Grand Guide du sommeil de mon bébé. Grâce à sa passion, à sa notoriété et à son équipe pluridisciplinaire, elle a aidé des dizaines de milliers de familles dans le monde à résoudre les problèmes de sommeil, d’alimentation et de souffrance de leurs enfants.

L’attrait indéniable de son approche empathique, humaine, intuitive et presque manifeste – une fois qu’on l’a lue –, réside en fait à l’intersection des dernières avancées scientifiques concernant le sommeil, l’alimentation et le développement de l’enfant.

Fée Dodo guide notamment les parents vers des solutions leur permettant de sortir définitivement des deux seules réponses qui leur étaient jusqu’alors apportées en matière de sommeil : « Ça va passer » ou « Laisse-le pleurer seul dans sa chambre ».

Caroline Ferriol a la conviction qu’il est indispensable de rendre aux parents les clés de leur parentalité pour qu’ils puissent prendre des décisions éclairées vis-à-vis du sommeil et de l’alimentation de leur petit.

Émilie Rouffle

Docteure en pharmacie de formation, elle découvre pendant ses dix années en officine à quel point les jeunes parents peuvent être perdus et démunis face à leur bébé. Une problématique émerge rapidement : le corps médical lui-même semble parfois démuni. Elle-même, durant ses six années d’étude, n’a que peu abordé les différents sujets touchant le bébé, comme la nutrition ou le sommeil, alors même que le·a pharmacien·ne d’officine est considéré·e comme le·a professionnel·le de santé le plus accessible pour les patients !

C’est finalement en devenant maman et en découvrant Fée Dodo que de nombreuses parts d’ombre ont disparu. Désormais consultante Fée Dodo, formée au sein de l’École Fée Dodo, où elle est également formatrice, elle a à cœur d’apporter toute son expertise de professionnelle de santé afin de valider et diffuser les informations importantes et aidantes auprès des familles et des autres professionnel·le·s de santé, pour qu’enfin, parents et corps médical soient bien mieux (in)formés pour le bien-être des bébés.

À propos de Fée Dodo

Dès la grossesse et pour tous les âges, Fée Dodo propose des ateliers, des webinaires, des consultations ponctuelles et des accompagnements main dans la main et entièrement en distanciel. Pour que chacun·e puisse trouver son propre chemin et se sentir accompagné·e où qu’il·elle soit !

La Team Fée Dodo s’assure également de fournir un maximum d’informations essentielles gratuites chaque jour au plus grand nombre grâce au :

>Podcast : Allô Fée Dodo

>Compte instagram : @feedodo_specialiste_sommeil_bb

>Blog et newsletter du site www.feedodo.fr

>Groupe facebook : Le Village Fée Dodo

>Mais aussi par mail, sur les boîtes contact en répondant aux centaines de questions reçues tous les jours.

Les consultantes Fée Dodo ont souvent d’autres casquettes métier : médecin, infirmière, assistante maternelle, pharmacienne, naturopathe, doula, éducatrice Montessori, dentiste, éducatrice spécialisée, consultante en lactation IBCLC, etc., et ont été formées au sein de l’École Fée Dodo, sur plusieurs années, au métier de consultante spécialiste du sommeil des bébés et des enfants. Elles sont également supervisées au quotidien1 et forment une famille passionnée de soutien parental. Elles viennent, par ailleurs, enrichir le Village par leurs compétences professionnelles antérieures et participent de la vision holistique et de l’expertise Fée Dodo.

L’École Fée Dodo forme également des professionnel·le·s de santé, de la petite enfance, ou toute personne souhaitant se former et s’informer sur les expertises de l’entreprise. Des interventions en crèche, associations, mairies, écoles sont proposées sous forme de conférences et ateliers en présentiel et distanciel.

Fée Dodo (www.feedodo.fr) offre une communauté, du soutien et de l’information. Les consultantes se répartissent autour de quatre expertises :

>Le sommeil des bébés et des enfants ;

>L’alimentation pédiatrique ;

>L’éducation ;

>Le sommeil des adultes/parents.

Les valeurs fondamentales qui les unissent sont la bienveillance, le non-jugement, la proximité, l’empathie et l’expertise, pour que chaque parent se sente accueilli et entouré sur son propre chemin parental.

Découvrez ici des témoignages de familles qui ont fait appel à Fée Dodo.

Notes

1. Conformément à la charte des métiers du soutien parental posée par le gouvernement.

REMERCIEMENTS

Remerciements de Caroline Ferriol

Remercier est le fondement du bonheur pour moi. La gratitude, pour la vie, pour l’autre, pour chaque partage, fait partie des instants-trésors de mon quotidien. Ils me nourrissent et activent ma joie de vivre. Et ce sont souvent des larmes qui viennent. Des larmes de joie et d’amour pour tout ce que la vie apporte.

Alors, je tiens tout d’abord à dire merci à la vie. Merci pour tous ces hauts qui portent et ces bas qui poussent à se dépasser, à chercher des solutions. Merci pour cette maternité, pour mon travail, pour ma famille, pour cette vie à chaque instant.

Merci à toutes les familles que j’ai accompagnées, qui sont venues vers moi ou vers nos consultantes, pour vos histoires, pour vos témoignages, pour avoir choisi que l’on partage un instant de route ensemble et pour tout ce que vous m’avez appris, et m’apprenez encore. Vous êtes les graines et essences de ce livre pour nourrir la connaissance et porter au monde des solutions.

Merci à ma fille, qui grandit et s’épanouit chaque jour un peu plus. Tu as 6 ans au moment où j’écris ce livre, tu es magnifique, pleine de rires, d’amour, de vie et d’émotions. Ton sourire, dont la petite souris est venue chercher les dents de lait, est une ressource inépuisable de bonheur pour moi. Et tu restes ma muse et mon moteur pour écrire et accompagner avec passion les familles. Merci de remplir tant ma vie. Durant l’écriture de ce livre, j’ai dû faire face à notre histoire ensemble et à tes débuts de vie, au souvenir de tes pleurs et à ma culpabilité de ne pas avoir compris, à l’époque, d’avoir voulu coller une étiquette sur ta souffrance. Ces derniers mois, j’ai été en colère, tellement en colère, contre les personnes qui n’ont pas su nous accompagner et nous comprendre. J’ai fait des nuits blanches, j’ai pleuré, je t’ai demandé pardon dans mes pensées, au milieu de la nuit. J’ai réussi à faire le travail de me confronter au réel de mes connaissances et de poser notre histoire, de prendre le temps que je prends pour les familles habituellement, mais cette fois pour toi, pour nous, de regarder ton carnet de santé, de relire tous ces mois et ces années traversés. Je ne m’attendais pas à ce que ce soit à ce point un chemin intérieur. Je pensais que j’allais simplement écrire enfin ce que je souhaitais poser depuis des années. Mais encore plus que le premier livre sur le sommeil, qui était un véritable bébé, ce livre est l’accouchement d’une douleur, d’un traumatisme, qui demandait un véritable temps de regard pour un apaisement complet et une réparation. Et j’ai eu enfin la force et le courage de le faire. C’était important. Désormais, je pourrai d’autant plus être la maman sereine dont tu as besoin à tes côtés. C’est fini. Tout va bien maintenant. C’est fini. Merci à ce livre, à la fois dans le processus de deuil qu’il a permis pour moi, mais également pour son apport au monde et le sens qu’il donne à notre histoire. Rien ne se passe par hasard. Merci d’avoir été ce bébé si fort dans la tourmente et d’être cette petite fille si résiliente. J’espère être une maman encore plus à ton écoute pour la suite. Je ferai ce que je peux, tu le sais. Et de nos échecs et nos joies, de nos vécus plus ou moins beaux, plus ou moins simples, naîtra de toute façon notre chemin parfait. Je nous souhaite de continuer à créer ensemble notre dialogue unique et à le conserver précieusement en tirant une force et une alliance incomparable de cette épreuve. Je t’aime.

Merci à mon mari, Benjamin, d’être cet homme toujours soutenant, toujours présent, ce meilleur ami, ce père fabuleux et mon confident le plus précieux. Tu as la charge de me rappeler, pour la suite, combien un livre à écrire est un travail de longue haleine, une création des tripes et qu’il est nécessaire que je ne m’y oublie plus. Nous avons promis. Tu as eu la vision que ce livre aurait un retentissement international. J’ai hâte de découvrir tes qualités d’oracle !

Merci à Myriam Alexis pour toutes ces années de travail ensemble auprès des familles. Je sais combien la vie a été dure avec toi cette année et qu’elle nous a obligées à faire le deuil de ta présence comme coautrice de ce livre. Ça n’est que partie remise, tu es une battante, une dévoreuse de la vie et tu étais avec moi, à chaque instant de l’écriture. Tu es une femme exceptionnelle, inspirante, passionnante, comme on en rencontre peu. Merci Myriam. Merci pour tout.

Merci à Émilie Rouffle, ma coautrice, pour cet accouchement à quatre mains, pour avoir tenu et suivi, pour avoir plongé dans le bain les yeux fermés et pour avoir été garante des savoirs scientifiques et médicaux. Merci pour ta rigueur, ton œil et ton mot toujours avisé, ton implication sans faille et ta présence. Nous l’avons fait ! Quelle joie !

Merci à Tiffany Deroyer pour ton engagement au pied levé, à nos côtés, dans ce livre, en plus de la course folle de ton agenda. Merci pour nos échanges et nos partages personnels et professionnels de ces dernières années, pour cette très belle rencontre entre passionnées. Je nous souhaite d’imaginer encore mille supports d’informations pour que les parents et les professionnel·le·s puissent saisir toute la force et la finesse de la connaissance mêlée entre sommeil et nutrition.

Merci à l’équipe médicale : Marion Reydel, Zoé France, Madeleine de Morel et Melody Sazgar pour votre relecture, vos commentaires, votre validation médicale et votre soutien sans faille. Cette sororité dans le soin des familles est une force qui fera bouger des montagnes. Je le sais, et vous aussi. Merci pour toutes ces mères et tous ces bébés apaisés à venir.

Merci à Alexandre Hours, Rachel Dutordoir, Virginie Ferrandez, Marie Tenconi et Charlotte Jacquet pour vos avis d’expert·e·s et votre contribution à ce livre. Merci pour nos échanges constructifs et vos précieux éclairages.

Merci à Claire Boulais et Julie Gouez d’être toujours prêtes à m’aider dans toutes mes entreprises, à déblayer, avancer, affiner. Merci pour cette team de folie. Merci d’être là.

Merci à Mathilde Warnier d’avoir sauté sur ce manuscrit au sortir de son congé maternité afin d’y ajouter sa relecture sans compromis, toute sa pertinence, toute son aide, toutes ses compétences et toutes ses idées. Tu es l’ingrédient unique et inestimable sans lequel mes écrits n’auraient pas cette saveur. Tu m’aides à continuer à creuser et tu me donnes le courage et la base pour aller toujours plus loin. Je considère que tous mes livres sont aussi tes bébés, quel que soit ton degré d’implication. Merci Mathilde, d’exister et de rester.

Merci à Élise Plassiard, d’être cette amie chère, même lorsque nous sommes éloignées. Mon étoile, dont chaque mot, chaque encouragement me donne de l’élan.

Merci à Virginie Schick, Agathe Valette, Camille-Hélène Lamare, Mélanie Sparapani, Annabelle Farouil, Joanne Breitner, Léa Clemot, Laure Guillier, Baptiste Beignet-Alonso, Elodie Saidi, Lauranne Allirand, Aurélie Montin, Stéphanie Torlotting, Nastasia Le Martin et toutes les personnes de l’équipe Fée Dodo, du Village Fée Dodo pour notre travail quotidien ensemble pour ce qui fait sens pour nous : le bien-être des familles.

Merci à Audrey Thomas, mon précieux, mon roc, ma boussole, mon partenaire particulier pour Fée Dodo. Ce livre aussi est à toi, tu le sais.

Merci à ma famille, mes amis et le CJD pour votre soutien de tous les jours dans mes vies personnelle et professionnelle qui, je le sais, se mêlent beaucoup… trop parfois. Merci pour votre compréhension.

Merci à Blandine, Maxime et les jumeaux, Arsène et Victoire, de m’avoir permis d’expérimenter très concrètement le Dunstan Baby Language et d’être un passionnant sujet d’observation au moment où je termine ce livre.

Merci à Alix, Clara et Olivia pour ce travail d’édition dont je mesure à chaque livre l’ampleur et l’importance. Votre regard, vos conseils, vos commentaires, vos préconisations expertes, vos deadlines sont essentiels. Ces livres sont là, ils sortent et ils sont lus grâce à vous. Merci de croire en moi et de sublimer mes écrits. Je vous assure que j’ai encore beaucoup à dire ! Nous avons du pain sur la planche.

Enfin, merci au Dr Mourouvaye, à Valérie Benchetrit et Aline Briquez de m’avoir aidée durant cette année mouvementée à retrouver le cap, l’envie, la passion et la santé. D’avoir pris soin de moi.

Merci aux femmes du monde entier, à toute la sororité, l’amour et la force que nous pouvons trouver ensemble. Et merci aux hommes pour votre soutien si précieux et pour entourer notre bulle de femmes.

Remerciements d’Émilie Rouffle

C’est toujours un peu intimidant de se retrouver face à la page blanche, surtout quand il s’agit de formuler des remerciements. Je n’avais jamais imaginé devoir m’y essayer un jour… mais, en secret, peut-être en avais-je toujours rêvé.

Il me semble tout naturel de commencer par toi, Caroline. Sans toi, je ne serais pas en train de poser ces mots aujourd’hui. Merci pour ta confiance depuis ce premier coup de fil il y a trois ans (trois ans, vraiment ? J’ai l’impression que c’est une décennie tant nous avons traversé et accompli ensemble). Merci de m’avoir montré une voie plus douce dans ma vie professionnelle, et surtout, de lui avoir donné un sens si profond. Merci d’avoir pensé à moi, à mon expertise médicale, pour t’accompagner dans la rédaction de ce trésor d’informations. Tout simplement, MERCI.

Un merci tout particulier à mon homme, un Benjamin aussi, pour son soutien si discret et pourtant tellement précieux. Merci d’avoir pris les rênes du quotidien à maintes reprises pour me libérer du temps, et ainsi me permettre de plonger dans l’écriture de ce livre.

Merci à toi, mon Lévy, d’avoir si mal dormi quand tu étais petit. Grâce à toi, j’ai découvert Fée Dodo et je me sens aujourd’hui si fière de mon travail. Et merci à toi, ma Léonie, d’avoir dormi « si bien » que je me suis inquiétée pour le sommeil de ton frère ! C’est grâce à vous deux que j’ai trouvé cette passion et que, chaque jour, être votre maman est à la fois un défi et la plus belle fierté de ma vie.

Merci à ma maman, sans qui je ne serais évidemment pas là. Et douces pensées à mon papa qui se bat comme un chef contre les séquelles de son AVC. Je crois en toi !

Julie, ma chère amie et collègue, tu es toujours là, à l’écoute de mes interminables vocaux, toujours prête à me remotiver et à supporter mes moments de doute. Même loin, ton amitié reste l’une de mes plus grandes forces.

Un immense merci à mes amies et voisines extraordinaires, Laurie et Reine. Laurie, si je devais décrire un coup de foudre amical, ce serait forcément toi. Merci pour nos discussions profondes, nos échanges sincères, tes conseils toujours avisés. Reine, tu es une bouffée de fraîcheur et de spontanéité. Ta « couisine » peut-être pas, mais toi, tu régales par ton cœur et ta présence ! Vous êtes toutes les deux des piliers dans mon quotidien.

Je tiens à rejoindre Caroline pour remercier toutes les personnes qui ont, de près ou de loin, contribué à ce livre. Myriam, je regretterai toujours de ne pas avoir pu travailler à tes côtés sur ce projet, tu es une femme inspirante et passionnante. Que la vie t’offre enfin la douceur que tu mérites. Tiffany, Alexandre, Rachel, Virginie, Marie et Charlotte, votre expertise a enrichi ce livre de manière inestimable. Mathilde, quel bonheur d’avoir collaboré avec toi ! Nos échanges ont ajouté une nouvelle dimension à ce projet. Audrey, merci d’être ce pilier discret, mais essentiel chez Fée Dodo, ton équilibre entre passion et raison a été une boussole précieuse. Je n’oublierai jamais nos soirées de travail, avec nos deux neurones épuisés, mais heureux de collaborer !

Merci à Marion, Zoé, Madeleine et Melody pour vos relectures attentives et vos commentaires avisés. Claire, merci pour ta contribution au pied levé, ainsi qu’à Élise, Virginie, Agathe, Camille-Hélène, Mélanie, Annabelle, Joanne, Léa, Laure, Baptiste, Gabrielle, Élodie, Lauranne, Aurélie, et toute l’équipe Fée Dodo, vous avez tous, d’une manière ou d’une autre, inspiré et contribué à la naissance de ce livre.

Et enfin, un immense merci à Clara, Alix et Olivia pour votre travail d’édition. Je ne connaissais rien à ce monde, mais grâce à vous, ce projet a pris vie avec tout le soin et l’expertise qu’il méritait. Merci de nous avoir accompagnées tout au long de cette belle aventure.

À tous, du fond du cœur, MERCI.

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